ANALYSE - Sushi Worm - Symptome und Behandlung

ANALYSE - Sushi Worm - Symptome und Behandlung

Anisakiasis ist der Name eines Darmparasiten, der von Würmern der Anisakis- Arten verursacht wird, die normalerweise nach dem Verzehr von Meeresfrüchten oder rohem Fisch erworben werden.

Anisaquiasis ist immer noch eine seltene Krankheit, aber aufgrund der zunehmenden Popularisierung von Gerichten auf Basis von rohem oder ungekochtem Fisch, wie Sushis, Lachscarpaccios, Räucherlachs oder Ceviches, wird zunehmend beschrieben.

In diesem Artikel werden wir erklären, was Anisachiasis ist, was sind ihre Symptome, wie die Diagnose gestellt wird und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.

Was ist Anisachiasis?

Anisakiasis ist ein Darmparasit, der durch Nematodenwürmer der Anisakinae-Familie verursacht wird, nämlich Anisakis simplex, Anisakis physeteris und Pseudoterranova decipiens.

Anisaquiasis ist ein parasitärer Zustand, der für Meeressäugetiere wie Wale, Delfine, Seelöwen und Robben typisch ist, und der Mensch ist nur ein zufälliger Wirt. Anisachiasis verhält sich bei Meerestiere ähnlich wie die Askariasis beim Menschen (lesen Sie: ASCARIDIASIS - Übertragung, Symptome und Behandlung).

Um zu verstehen, wie die Kontamination von Menschen geschieht, müssen wir den Lebenszyklus des Parasiten kennen.

Kontaminierte Meeressäuger eliminieren Wurmeier durch Kot.
2- Im Meerwasser schlüpfen die Eier und die Larven werden frei schwimmend freigesetzt.
3- Diese Larven werden von Krebstieren aufgenommen und beginnen sich in ihnen zu entwickeln.
4- Wenn kontaminierte Krustentiere von Fischen oder Tintenfischen gefressen werden, bewegen sich die Larven des Wurms vom Magen-Darm-Trakt zu den Muskeln.
5. Kontaminierte Fische werden von Meeressäugern gefressen.
6 - Die Larve, die sich jetzt in ihrem definitiven Wirt befindet, entwickelt sich, wird erwachsen und fängt an, Eier im Darm dieser Säugetiere freizusetzen, und beginnt damit einen neuen Zyklus.

Die Kontamination von Menschen geschieht zufällig in Stadium 5. Im Gegensatz zu dem, was bei Meeressäugetieren vorkommt, können sich Anisakis-Larven jedoch nicht entwickeln, um mich als Erwachsenen in Menschen zu sehen.

Wenn ein Mensch kontaminiert wird, wird der Fortpflanzungszyklus des Parasiten unterbrochen, weil er außerhalb seines üblichen Wirts nicht überleben kann.

Daher gibt es keine Übertragung von Mensch zu Mensch, und infizierte Menschen eliminieren keine Eier oder Parasiten durch den Kot.

Kontamination von Menschen durch Anisakis

Wie bereits erwähnt, ist der Mensch mit dem Parasiten Anisakis kontaminiert, wenn er rohes oder ungekochtes Fleisch von kontaminiertem Fisch isst. Lachs, Hering, Makrele und Tintenfisch übertragen normalerweise Arten von Anisakis, während Heilbutt und Sardellen Arten von Pseudoterranova übertragen. Kabeljau kann beide Arten übertragen.

Die Larve des Wurms ist normalerweise im Muskel des Fisches untergebracht, was ihre Identifizierung in dem Moment ermöglicht, in dem der Fisch in Scheiben geschnitten wird.

Die besten Vorsorgemaßnahmen bestehen darin, den Fisch mindestens 70 ° C zu garen oder bei -20 ° C für mindestens 72 Stunden (idealerweise für 7 Tage) oder bei -35 ° C für mindestens 24 Stunden zu gefrieren. Der Rauchprozess tötet den Parasiten nicht.

Trotz der jüngsten Explosion der Anzahl von Sushi-Restaurants in der westlichen Welt in den letzten Jahren, bleibt Anisachiasis selten. Dies tritt aus 3 Gründen auf:

1- Qualitätsrestaurants frieren den Fisch ein, bevor er der Öffentlichkeit serviert wird.
2. Viele Restaurants verwenden in Gefangenschaft gezüchtete Fische ohne Kontakt zum natürlichen Meeresleben.
3. Richtig ausgebildete Sushi-Köche sind in der Lage, Anisakis-Larven bei der Zubereitung des Fisches zu entdecken.

In welchen Ländern gibt es Fälle von Anisachiasis?

Anisaquiasis ist eine Ungeziefer, die der Öffentlichkeit und sogar der medizinischen Klasse noch ziemlich unbekannt ist. Mit der zunehmenden Popularisierung von Restaurants mit rohem Fisch, hauptsächlich Ceviche und Sushi, wurden Fälle von Anisakis-Infektionen jedoch immer häufiger beschrieben.

In Japan, dem Land mit der höchsten Inzidenz dieser Schädlinge, beträgt die jährliche Infektionsrate 3 neue Fälle pro 1 Million Einwohner. Das bedeutet ungefähr 400 neue Fälle pro Jahr.

In den Niederlanden, in denen es üblich ist, rohen Hering zu essen, ist dieser Parasit auch relativ gut bekannt. Der erste Fall von Anisquiasis, der in der medizinischen Literatur beschrieben wird, kam 1960 genau aus den Niederlanden.

Gegenwärtig ist die Krankheit jedoch aufgrund eines Gesetzes, das vor der Vermarktung 7 Tage dauert, praktisch verschwunden.

In den anderen westlichen Ländern ist die Häufigkeit von Anisachiasis unbekannt. Es ist sehr wahrscheinlich, dass die wahre Inzidenz dieser Ungeziefer größer ist als die tatsächlich berichtete. In Brasilien gibt es beispielsweise keine Fälle von Anisquiasis. Der Wurm wurde jedoch bereits bei verschiedenen Arten von Fischen, wie Sardellen, Kabeljau, Makrelen, Goldfischen, Schwertfischen und Jakobsmuscheln, durch sanitäre Überwachung gefunden. Es ist möglich, dass Menschen mit dem Wurm infiziert werden, aber die Diagnose wird nicht gestellt.

In Portugal wurde der Fall eines 32-jährigen Patienten, der nach dem Sushi-Genuss in die Notaufnahme eingeliefert wurde, mit starken Bauchschmerzen, Erbrechen und Fieber in den Medien verbreitet.

Symptome von ANISAKYASE

Die meisten mit Anisachiasis verbundenen Symptome sind auf direkte Schädigung der Gewebe des Gastrointestinaltrakts oder auf die allergische Reaktion zurückzuführen, die durch den Parasiten verursacht wird.

Die allergische Reaktion, die die am wenigsten verbreitete Form ist, entsteht schnell nach der Aufnahme von infiziertem rohen Fisch. Manche Menschen entwickeln Hautausschlag, Juckreiz und Kribbeln im Hals. Fälle von Angioödem und Anaphylaxie sind selten, wurden aber bereits beschrieben.

Das Bild ist ähnlich wie bei einer Nahrungsmittelallergie, und es ist nicht unwahrscheinlich, dass einige der Fälle mit Meeresalgenallergie verwechselt werden (lesen Sie: FOOD ALLERGY - Ursachen, Symptome und Behandlung). Allergien können auftreten, selbst wenn der Fisch richtig gekocht und die Larve tot ist.

Gastrointestinale Symptome treten gewöhnlich aufgrund einer entzündlichen Reaktion auf, die durch das Vorhandensein des Parasiten verursacht wird. Normalerweise versucht die Larve, in die Schleimhaut des Verdauungssystems einzudringen und endet in der Mitte des Weges. Die Anwesenheit des toten Wurms stimuliert eine intensive Entzündungsreaktion, die eine Masse oder einen Abszess in der Speiseröhre, im Magen oder im Darm verursachen kann.

Magen Anisachiasis entsteht in der Regel zwischen 1 und 8 Stunden nach der Einnahme von kontaminiertem Fisch und ist durch akute Magenschmerzen, Fieber, Übelkeit und Erbrechen gekennzeichnet.

Patienten, die sich mit Erbrechen vorstellen, können die Larven auf diese Weise eliminieren und schließlich heilen.

Die intestinale Anisiasis entwickelt sich normalerweise 5 bis 7 Tage nach der Larveninsertion und kann mit schweren Bauchschmerzen, Blähungen, Fieber und Darmverschluss durch entzündliche Masse einhergehen. Durchfall mit Blut oder Schleim sind ebenfalls häufige Manifestationen.

Die Larve bleibt meist im Dünndarm und erreicht selten den Dickdarm. Schließlich kann die Larve den Darm durchdringen, in die Peritonealhöhle fallen und eine Peritonitis verursachen.

Diagnose der Anästhesie

In den meisten Fällen erfolgt die Diagnose der Anisachiasis durch eine obere Verdauungsendoskopie, die die Larve des Wurms im Magen leicht visualisieren kann (siehe: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).

Wenn der Wurm nicht mehr im Magen ist, wird die Diagnose schwieriger. Es gibt Bluttests, die eine Anisakis-Infektion nachweisen können, aber sie sind nicht in allen Labors verfügbar und ein hoher Grad an Verdacht seitens des Arztes ist erforderlich, um diese Tests anzufordern. Wenn der Arzt nie einen Fall von Anisachiasis gesehen hat, wird es wahrscheinlich nicht durch Ihren Kopf gehen, um nach dieser Parasitose zu forschen.

Behandlung von ANISAKYASE

Wenn sich der Wurm im Magen befindet, reicht seine Entfernung durch die Verdauungsendoskopie aus, um den Patienten zu heilen. Die Symptome verschwinden bald nach dem Eingriff.

Wenn der Wurm nicht mehr im Magen ist und in die Schleimhaut des Darms eingedrungen ist, was einen Darmabszess oder eine Darmverstopfung verursacht, ist eine Operation der beste Weg, die Infektion zu behandeln.

Erfolgreiche Behandlung mit Albendazol 400 mg 12/12 Stunden für 3 Tage wurde beschrieben (siehe: VEREINFACHTE GLÜHLAMPE VON ALBENDAZOL).


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