PROSTATAKREBS - Symptome, Diagnose und Behandlung

Prostatakrebs ist der häufigste bösartige Tumor des männlichen Geschlechts (mit Ausnahme von Hautkrebs) und die zweithäufigste Todesursache nach Lungenkrebs.

Trotz der hohen Sterblichkeitsrate wachsen die meisten Prostatakrebserkrankungen in der Regel langsam, wobei sie jahrelang auf die Prostata beschränkt sind, ohne Metastasen zu verursachen.

In diesem Text werden wir die folgenden Punkte über Prostatakrebs (Prostata-Adenokarzinom) behandeln:

• Was ist und was ist die Prostata?
• Risikofaktoren.
• Symptome.
• Diagnose.
• Behandlungsmöglichkeiten.
• Gemeinsame Zweifel.

Was ist die Prostata?

Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse mit einem Durchmesser von 3 cm und einem Gewicht von etwa 20 g, die nur bei Männern vorhanden ist. Es befindet sich an der Basis der Blase und umgibt den Anfangsteil der Harnröhre, einen Kanal, der Urin von der Blase zum Penis transportiert.

Die Prostata ist Teil des männlichen Fortpflanzungssystems, verantwortlich für die Sekretion einer alkalischen Flüssigkeit (dh mit hohem pH-Wert), die Spermien vor der sauren Umgebung der Vagina schützt und ihre Beweglichkeit erhöht, was die Ankunft der Spermatozoen im Ei erleichtert.

Da es eine intime Beziehung mit der Harnröhre hat, können Veränderungen in der Größe der Prostata es komprimieren und es schwierig machen, Urin ablaufen zu lassen, was zu Symptomen von Prostata führt, die später erklärt werden.

Da die Prostata gegen das Rektum gelehnt ist, kann sie durch rektale Untersuchung abgetastet werden, eine der einfachsten Methoden zur Beurteilung der Drüse. Eine vergrößerte oder unregelmäßig geformte Prostata aufgrund der Anwesenheit eines Tumors kann durch dieses Verfahren leicht identifiziert werden. Wir werden mehr über die rektale Berührung im Diagnoseteil sprechen.

Die Prostata kann aus drei Gründen wachsen und Symptome verursachen:

• Benigne Hyperplasie der Prostata.
• Prostatakrebs .
• Prostatitis.

Für mehr Details über die Prostata und ihre Funktionen, lesen Sie: WAS IST PROSTAT?

Benigne Prostatahyperplasie und Prostatitis wurden in einem separaten Text angesprochen. In diesem Artikel werden wir bei Prostatakrebs bleiben.

Prostatakrebs

Wie bereits zu Beginn des Textes erwähnt, ist Prostatakrebs der häufigste Krebs bei Männern. Es ist ein Tumor, der normalerweise träge ist und langsam genug wächst, um für mehrere Jahre asymptomatisch zu bleiben.

Wir wissen nicht, warum Prostatakrebs entsteht und es gibt nur wenige identifizierte Risikofaktoren; das wichtigste ist das Alter, da es sich bei Patienten um weniger als 40 Jahre um diesen seltenen Krebs handelt und nach den 80 Jahren extrem häufig.

Wenn der Mensch länger lebt, beginnen Prostataerkrankungen häufiger zu werden. Da Prostatakrebs normalerweise langsam wächst und viele Jahre lang asymptomatisch bleibt, haben viele Senioren die Krankheit und wissen es nicht. In der Tat wird geschätzt, dass zwischen 50% und 80% der Männer über 80 Jahren haben Prostatakrebs in einem gewissen Grad der Entwicklung.

Neben dem Alter werden auch Risikofaktoren identifiziert:

• Afrodeszenz (in dieser Gruppe ist Prostatakrebs häufiger und ist in der Regel aggressiver).
• Positive Familiengeschichte.
• Fettleibigkeit.
• Rauchen.

Symptome von Prostatakrebs

Die Symptome von Prostatakrebs treten normalerweise aufgrund einer Obstruktion der Harnröhre durch den Tumor auf. Da die Erkrankung jedoch langsam voranschreitet, wird diese Obstruktion normalerweise erst in späteren Krebsstadien sichtbar.

Im Gegensatz zur benignen Prostatahyperplasie, bei der die Prostata gleichmäßig und symmetrisch wächst, zeigt der Prostatatumor ein ungleichmäßiges lokales Wachstum. Daher kann es, abhängig von dem Bereich, in dem der Krebs auftritt, zu keiner Kompression der Harnröhre und daher zu Symptomen einer vergrößerten Prostata kommen.

In der Abbildung oben zeigen wir zwei Beispiele von Prostatakrebs: auf der linken Seite, einer, der neben der Harnröhre wuchs, was seine Kompression verursacht; nach rechts, ein anderer, der weit von der Harnröhre entfernt ist und nur dann urinale Symptome verursacht, wenn er sehr groß ist.

Wenn der Tumor in Richtung der Harnröhre wächst und eine Obstruktion verursacht, sind die häufigsten Symptome:

• Schwierigkeiten beim Wasserlassen.
• Ein schwacher Harnstrahl.
• Schmerzen beim Wasserlassen.
• Sie müssen häufig urinieren, da die Blase bei Verstopfung des Harngangs ständig voll ist und nur kleine Volumina entleeren können.

Hier ist anzumerken, dass diese Harnwegssymptome bei den benignen Prostatahyperplasien aus den in den vorherigen Absätzen erläuterten Gründen viel häufiger auftreten als bei Prostatakrebs. Die meisten älteren Menschen mit Harnbeschwerden haben tatsächlich Prostata-Hyperplasie. Da beide Erkrankungen bei älteren Menschen sehr häufig sind, kann der Patient sogar eine Hyperplasie und einen Krebs haben, aber die Symptome werden normalerweise durch die ersteren verursacht.

Gegenwärtig werden die meisten Prostatakrebserkrankungen in den frühen Stadien, bevor sie Symptome verursachen, durch PSA-Untersuchung, Prostatasonographie und rektale Untersuchung nachgewiesen.

Bei Prostatakrebs können Hämaturie und Hämospermie (Blut im Urin bzw. Spermien) auftreten, sie sind jedoch keine häufigen Symptome. In diesen Fällen sollte man auch Nierensteine, Harnwegsinfektionen oder Blasenkrebs in Betracht ziehen (lesen Sie: HÄMATURIA - URIN MIT BLUT).

Erektile Dysfunktion kann eines der Symptome von Prostatakrebs sein, aber es ist auch ungewöhnlich. Die überwiegende Mehrheit der Fälle von erektiler Dysfunktion bei älteren Menschen sind nicht durch Prostatakrebs verursacht (lesen Sie: SEXUAL IMPOTENCE Ursachen und Behandlung).

Einige Patienten, die kein Screening auf eine Krankheit erhalten, können den Prostatatumor nur entdecken, wenn Metastasen beginnen, Symptome zu verursachen. Wenn der Tumor außerhalb der Harnröhre entsteht, wird er Metastasen verursachen, bevor er Harnwegssymptome verursacht. In diesem Fall sind die häufigsten Symptome die Schmerzen und Frakturen durch Metastasen in den Knochen.

Um solche Situationen zu vermeiden, empfehlen internationale Urologiegesellschaften die Untersuchung von Männern über 45 Jahren auf Prostatakrebs.

Um mehr über die Symptome von Prostata-Erkrankungen zu erfahren, lesen Sie: PROSTATA-SYMPTOME.

Diagnose von Prostatakrebs

Es gibt eine Punktetabelle, die als INTERNATIONALER PROTHETISCHER SYMPTOME-PROGRAMM bezeichnet wird. Es gibt sieben Fragen und jede erhält eine Punktzahl von 0 bis 5

• Wie oft fühlst du, dass du deine Blase nicht komplett entleert hast?
• Wie oft mussten Sie nach weniger als zwei Stunden wieder urinieren?
• Wie oft haben Sie bemerkt, dass Sie beim Urinieren stehen geblieben sind und immer wieder angefangen haben?
• Wie oft haben Sie bemerkt, dass es schwierig war, Urin zu halten?
• Wie oft haben Sie bemerkt, dass der Harnstrahl schwach war?
• Wie oft mussten Sie sich zwingen, mit dem Urinieren zu beginnen?
• Wie oft mussten Sie im Durchschnitt nachts aufstehen, um zu urinieren?

0 = Keine
1 = Weniger als 1 Mal in 5
2 = Weniger als die Hälfte der Zeit
3 = Halbe Zeiten
4 = Mehr als die Hälfte der Zeit
5 = Fast immer

Mild: 0 bis 7;
Moderat: 8 bis 19;
Schwer: 20 oder mehr

Der obige Wert bewertet die Schwere der Prostatasymptome, unterscheidet jedoch nicht zwischen benigner Prostatahyperplasie, Krebs und Prostatitis. Die Differentialdiagnose umfasst rektale Untersuchung, PSA-Dosierung, transrektale Sonographie und Prostatabiopsie.

Die rektale Berührung kann diejenigen Tumore erkennen, die zum Rektum hin wachsen. Allerdings werden bis zu 35% der Prostatakrebs im Frühstadium nicht durch Berührung erkannt. Die Abbildung rechts zeigt ein Beispiel für einen Tumor, der durch die rektale Berührung nicht erkannt werden kann.

PSA ist ein Marker für Prostata-Erkrankungen, die durch Bluttests gesammelt werden, die bei BPH und insbesondere bei Prostatakrebs erhöht sind.

• PSA weniger als 2, 5 = geringes Krebsrisiko.
• PSA zwischen 2, 5 und 10 = mittleres Krebsrisiko.
• PSA größer als 10 = hohes Krebsrisiko.
• PSA größer als 20 = Sehr hohes Krebsrisiko und hohes Risiko für eine Erkrankung mit Metastasen.

Wenn PSA und rektale Untersuchung Verdacht auf Neoplasie erheben, sollte Prostata-Biopsie durchgeführt werden.

Sobald die Diagnose Krebs gestellt wurde, sollte der Grad der Invasion (Tumor-Inszenierung) und Aggressivität (Gleason-Score) beurteilt werden.

Der Gleason-Score wird nach Analyse der Prostatabiopsie im Bereich von 1 bis 10 erhalten; Je höher der Wert, desto aggressiver sind die Krebszellen.

Patienten mit Anzeichen einer lokalen Tumorinvasion, Gleason größer als 6 oder sehr hohem PSA haben ein hohes Risiko für eine disseminierte Erkrankung und müssen eine Skelettszintigraphie durchführen, um mögliche Knochenmetastasen zu identifizieren.

Nach dieser ersten Bewertung wird Prostatakrebs in vier Gruppen unterteilt:

• Gruppe I: Anfangskrankheit mit mikroskopischem Tumor und beschränkt auf die Prostata (PSA weniger als 10 und Gleason weniger als 6).
• Gruppe II: Tumor beschränkt auf die Prostata, aber bereits groß genug, um bei der rektalen Berührung abgetastet zu werden (PSA weniger als 20 oder Gleason = 7).
• Gruppe III: Tumor bereits mit Invasion der Organe um die Prostata.
• Gruppe IV: Fernmetastasen.

Behandlung von Prostatakrebs

Prostatakarzinome in den frühen Stadien sind möglicherweise durch Operation und Strahlentherapie heilbar. Niedrige aggressive Krebserkrankungen benötigen zwischen zehn und zwanzig Jahren, um in andere Gewebe einzudringen. Wenn sie bei Patienten im fortgeschrittenen Alter auftreten, können sie nicht behandelt werden, da die Risiken und Folgen der Behandlung bei Personen mit einer geringeren Lebenserwartung als der für die Progression des Tumors erforderlichen nicht gerechtfertigt sind.

Komplikationen der Behandlung gehören Impotenz, Harninkontinenz und verminderte Libido.

Fortgeschrittene Tumoren ohne Metastasen werden mit Strahlentherapie behandelt.

Tumore mit Metastasen werden mit Medikamenten behandelt, die Hormone blockieren (Hemmung von Testosteron) und haben in der Regel eine schlechte Prognose.

Häufige Fragen über Prostatakrebs

1. Hilft Masturbation Prostatakrebs zu verhindern?

Dies ist ein kontroverses Thema. Die beste Antwort angesichts des aktuellen medizinischen Wissens ist: wahrscheinlich ja. Was tatsächlich zu beeinflussen scheint, ist die Häufigkeit von Ejakulationen, sei es durch Geschlechtsverkehr oder durch Masturbation. Eine Studie zeigte, dass Männer mit mehr als 20 Ejakulationen pro Monat ein signifikant niedrigeres Prostatakrebsrisiko aufwiesen als Männer mit maximal 7 Ejakulationen pro Monat. Diese Beziehung muss jedoch in späteren Studien bestätigt werden, um eine unbedingt akzeptierte Tatsache zu werden.

2. Können junge Männer Prostatakrebs bekommen?

Ja, aber das Risiko ist sehr gering. In der Tat ist Prostatakrebs einer der Krebsarten, die eine stärkere Beziehung zum Alter hat. Während weniger als 2% der Männer im Alter von 30 Jahren Prostatakrebs haben, unter den über 80, übersteigt diese Rate 70%.

3. Vitamine helfen, Prostatakrebs zu verhindern?

Nein. Bisherige Studien haben keine eindeutigen Vorteile gezeigt. In der Tat, einer von ihnen entdeckt sogar ein erhöhtes Risiko bei Menschen, die täglich Multivitamine nehmen (lesen Sie: MYTHOS UND WAHRHEITEN AUF VITAMINEN).

4. Mit der PSA-Dosierung ist es möglich, rektale Untersuchungen in der Prostatakrebsforschung auszugeben?

Nein. Obwohl PSA ein großer Fortschritt in der Diagnose ist, sind sowohl die rektale Untersuchung als auch die transrektale Sonographie noch immer essenzielle Untersuchungen in der Prostatakrebsforschung. Es ist durchaus möglich, wenn auch selten, Prostatakrebs ohne hohes PSA zu haben.

5. Was ist der Wert von PSA, der auf Prostatakrebs hindeutet?

Es gibt keinen bestimmten Wert, in dem wir 100% sicher über Prostatakrebs behaupten können. Gegenwärtig wird der Cutoff-Wert von 4 ng / ml verwendet, um auf eine sorgfältigere Untersuchung hinzuweisen, da ab diesem Wert das Risiko von okkultem Krebs relevant wird.

Die folgende Tabelle zeigt das Risiko des Patienten, einen Prostatatumor entsprechend dem PSA-Wert zu haben

Es ist wichtig zu betonen, dass die meisten Fälle von hohem PSA durch Prostatitis oder benigne Prostatahyperplasie verursacht werden.

6. Erhöht Analsex das Risiko von Prostatakrebs?

Nein, es gibt keine Beziehung.

7. Was sind die häufigsten Komplikationen der Prostata-Entzugschirurgie?

Harninkontinenz und sexuelle Impotenz. Je älter der Patient ist, desto größer ist das Risiko für diese Komplikationen.

8. Ist Prostatakrebs ein sehr aggressiver Krebs?

Nein, die meiste Zeit ist es ein langsam wachsender Krebs. Selbst bei sehr alten Patienten mit einer natürlichen Lebenserwartung von weniger als 10 Jahren oder sehr geschwächt von anderen Erkrankungen, ist es möglich, dass der Arzt sich für die Nichtbehandlung des Krebses entscheidet, da die Nebenwirkungen davon schlimmer sein können als die Entwicklung des Tumors .

9. Benigne Prostatahyperplasie kann zu Krebs werden?

Nein, BPH und Prostatakrebs sind zwei verschiedene Krankheiten. Eine Person mit Prostatahyperplasie kann Prostatakrebs wie jeder andere Patient gleichen Alters entwickeln, aber die Hyperplasie selbst wird nicht zu Krebs.

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