CAPSULITE ADESIVA - Ursachen, Symptome und Behandlung

CAPSULITE ADESIVA - Ursachen, Symptome und Behandlung

Adhäsive Kapsulitis, im Volksmund als "Frozen Shoulder" bekannt, ist ein Zustand, der durch Bewegungseinschränkung und starke Schulterschmerzen gekennzeichnet ist, die mehrere Monate bis Jahre andauern können. Adhäsive Kapsulitis wird durch eine Entzündung der Kapsel verursacht, die das Schultergelenk auskleidet.

Gefrorene Schulter ist ein relativ häufiges Problem, das etwa 3 bis 5% der Allgemeinbevölkerung betrifft. Die Krankheit wird häufiger nach dem Alter von 55 Jahren, vor dem Alter von 40 Jahren selten. Frauen sind stärker betroffen als Männer.

Studien zeigen, dass die Schulter des nicht-dominanten Armes etwas anfälliger für adhäsive Kapsulitis ist; Daher besteht für Linkshänder ein erhöhtes Risiko einer Verletzung der rechten Schulter und für Rechtshänder ist die Wahrscheinlichkeit einer Capsulitis an der linken Schulter erhöht. Unabhängig davon, welche Schulter zuerst betroffen war, erkrankt bei etwa 10% der Patienten die kontralaterale Schulter auch innerhalb eines 5-Jahres-Intervalls.

In diesem Artikel werden wir erklären, was Adhesive Capsulitis ist, wie es aussieht, was seine Symptome sind und welche Behandlungsformen derzeit verfügbar sind.

Was ist Adhäsive Kapsulitis?

Die Schulter ist ein Gelenk, das aus 3 Knochen besteht: dem Humerus (Armknochen), dem Schlüsselbein und dem Spatel (auch Schulterblatt genannt).

Befolgen Sie die Abbildung oben, um die Anatomie der Schulter besser zu verstehen. Das obere Ende des Humerus, der Humeruskopf genannt wird, ist kugelförmig und passt in die Gelenkpfanne, die eine kugelförmige Fossa an der Seite des Schulterblatts ist. Das Einsetzen eines Knochens mit konvexem Ende in einer konkaven Fossa schafft ein Gelenk, das dem Knochen erlaubt, sich multiaxial zu bewegen, was uns eine große Auswahl an Bewegungen ermöglicht.

Das Schultergelenk wird von der Schultergelenkkapsel umhüllt, einer Membran, die gleichzeitig für Stabilität sorgt und eine freie Beweglichkeit des Gelenks ermöglicht.

Adhäsive Kapsulitis ist eine Krankheit, die Entzündung, Fibrose, Verdickung und Steifheit der Gelenkkapsel verursacht und zu Schmerzen und funktioneller Schulterimpotenz führt. Die Kapsel, die normalerweise ein elastisches Gewebe ist, wird starr und ziemlich schmerzhaft.

Adhäsive Kapsulitis ist eine andere Schulterläsion als Bursitis und Schulter-Tendinitis. Bursitis der Schulter wird durch eine Entzündung der Synovia Bursa verursacht, die eine Art Kissen innerhalb des Gelenks ist. Die Tendinitis der Schulter ist, wie der Name sagt, eine Entzündung der Sehnen der Schulter.

Lesen Sie auch:
- BURSITE IN SHOULDER - Ursachen, Symptome und Behandlung.
- TENDINITE - Symptome, Ursachen und Behandlung.

Ursachen für Adhäsive Kapsulitis

Adhäsive Kapsulitis kann mit Schultertrauma oder systemischen Erkrankungen in Verbindung stehen, die nichts mit dem Schultergelenk zu tun haben, wie Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die gefrorene Schulter kann auch eine idiopathische Krankheit sein, dh ein Problem, das auftritt, ohne dass eine eindeutige Ursache identifiziert wird.

Wir wissen nicht genau, welcher pathophysiologische Mechanismus zur Bildung einer adhäsiven Kapsulitis führt, aber einige Risikofaktoren sind bereits gut bekannt. Sie sind:

  • Alter über 50 Jahre.
  • Trauma in der Schulterregion.
  • Längerer Arm Immobilisierung.
  • Operationen (nicht unbedingt die Schulter).
  • Diabetes mellitus (lesen Sie: WAS IST DIABETES?).
  • Hypothyreose (lies: Hypothyreose - Hashimoto-Thyreoiditis).
  • Hyperthyreose (lesen Sie: Hypertonoidismus - Symptome und Behandlung).
  • Autoimmunerkrankungen (lesen Sie: AUTOIMUNE-KRANKHEIT - Ursachen und Symptome).
  • Parkinson-Krankheit (lesen Sie: PARKINSON-KRANKHEIT - Symptome und Behandlung).
  • Schlaganfall (lesen: Schlaganfall - Ursachen und Symptome).
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen (lesen Sie: Myokardinfarkt - Ursachen und Prävention).

Symptome einer adhäsiven Kapsulitis

Die zwei Hauptsymptome von Frozen Shoulder sind Schmerzen und funktionelle Behinderung, die die Schwierigkeit der üblichen Schulterbewegungen darstellt.

Adhäsive Kapsulitis entwickelt sich normalerweise in drei Phasen:

1. Schmerzhafte oder entzündliche Phase → Das Bild der adhäsiven Kapsulitis beginnt mit fortschreitendem Schmerz zur Bewegung, der sehr intensiv wird und auch einen allmählichen Verlust der Beweglichkeit der Schulter verursacht. Die Symptome verschlimmern sich über Wochen und sind in der Regel nachts schlimmer. Im Gegensatz zu Bursitis und Tendinitis, deren Schmerzen mit bestimmten Bewegungen der Schulter verbunden sind, tritt der Schmerz der Kapsulitis bei jeder Art von Bewegung auf. Diese Phase dauert 2 bis 9 Monate.

2- Phase des Gefrierens oder Steifheit → Nach Monaten der Agonie beginnt der Schmerz zu reduzieren. Auf der anderen Seite wird die Steifigkeit der Schulter intensiver und verhindert ihre Beweglichkeit. In diesem Stadium, das 4 bis 12 Monate dauert, ist funktionelle Behinderung nicht direkt mit Schmerzen verbunden, der Patient kann die Schulter einfach nicht mehr wie früher bewegen, weil er steif oder "gefroren" ist. Den Arm heben, sich am Rücken kratzen, einen Mantel tragen oder den BH zu schließen kann zu unmöglichen Aufgaben werden. In diesem Stadium treten Schmerzen gewöhnlich nur auf, wenn der Patient versucht, die Schulter so weit wie möglich zu bewegen.

3 - Erholungsphase oder Auftauen → nach mehr als 1 Jahr Schmerzen und Funktionsbeeinträchtigung beginnt die Schulter zu "tauen". Der Patient gewinnt allmählich die Fähigkeit, die Schultern breit zu bewegen und der Schmerz verschwindet vollständig. Diese Phase kann 5 bis 24 Monate dauern.

Der Zeitpunkt der Krankheitsprogression variiert von Fall zu Fall, aber es ist sehr üblich, dass die gefrorene Schulter die normalen Aktivitäten des Patienten für mindestens 2 Jahre unterbricht. Einige Patienten können Folgeerscheinungen haben und schließlich etwa 15% der Schulterbeweglichkeit verlieren.

Diagnose von adhäsiver Kapsulitis

Die Diagnose der gefrorenen Schulter wird normalerweise vom orthopädischen Arzt durch körperliche Untersuchung und ergänzende Untersuchungen gemacht.

Ein Test, der verwendet werden kann, um adhäsive Kapsulitis von anderen schmerzhaften Schulterpathologien zu unterscheiden, ist der Injektionstest. Der Arzt injiziert eine Menge Anästhetikum in das Gelenk und notiert, ob der Patient die Schulter normal zurück bewegen kann. Bei Patienten mit Schultersteife lindert die Narkose die Schmerzen, verbessert aber nicht die Beweglichkeit.

Radiographie und Ultraschall sind keine guten Untersuchungen für die Diagnose der adhäsiven Kapsulitis, aber sie helfen bei der Differentialdiagnose, da sie andere Ursachen von Schulterschmerzen, wie Bursitis und Tendinitis, identifizieren können.

Wenn nach einer körperlichen Untersuchung, einem Injektionstest und bildgebenden Untersuchungen der Arzt immer noch Zweifel an der Diagnose hat, ist die Magnetresonanztomographie die geeignetste Untersuchung, um die Gesundheit der Gelenkkapsel zu beurteilen. In den frühen Stadien der Erkrankung kann die Resonanz jedoch möglicherweise keine Kapsulitis identifizieren.

Behandlung von adhäsiver Kapsulitis

Da die adhäsive Kapsulitis eine selbstlimitierende Krankheit ist, die sich nach einigen Monaten selbst auflöst, zielt die Behandlung zunächst darauf ab, den Schmerz zu kontrollieren und einen Teil der Schulterbewegungen wiederherzustellen.

1 - Behandlung der schmerzhaften Phase der adhäsiven Kapsulitis

Schmerzen können zunächst mit üblichen Analgetika, wie Acetaminophen oder Metamizol behandelt werden (lesen Sie: Dipyron | Metamizol → Indikationen, Nebenwirkungen und Gefahren). Entzündungshemmer sind Medikamente mit guter Wirksamkeit, aber ihre tägliche Anwendung für mehrere Monate sollte aufgrund der Magen-, Nieren- und Herz-Kreislauf-Nebenwirkungen (lesen Sie: Anti-Inflammatory - Action und Side Effects) entmutigt werden. Bei schwer kontrollierbaren Schmerzen kann der Arzt stärkere Analgetika auf Basis von Morphinderivaten verschreiben.

Intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden (Infiltration) ist eine gute Option für die Schmerzkontrolle in den ersten Monaten, besonders für jene Patienten, die nicht mit dem Gebrauch von Analgetika oder Entzündungshemmern täglich verbessern. Orale Kortikosteroide sind wegen des hohen Risikos von Nebenwirkungen nicht angezeigt (lesen Sie: PREDNISON UND GLYCOCORTICOIDS - Nebenwirkungen und Indikationen).

2 - Behandlung der Starrheitsphase der adhäsiven Kapsulitis

Nach der Schmerzlinderung kann der Arzt auf Übungen und Physiotherapie hinweisen, um die Beweglichkeit der betroffenen Schulter zu verbessern. Übungen sollten leicht gestartet werden, immer mit Schmerz als Parameter.

3 - Chirurgische Behandlung von adhäsiven Kapsulitis

Die chirurgische Behandlung, die normalerweise durch Arthroskopie durchgeführt wird, ist normalerweise nur auf die schwersten Fälle beschränkt und reagiert nicht zufriedenstellend mit anderen Behandlungsarten. Der Zweck der Operation ist es, die Kapsel zu "lösen", wodurch sich das Gelenk wieder frei bewegen kann. Im Allgemeinen wird die Operation nur nach einem Jahr Krankheit durchgeführt, zu einer Zeit, wenn es weniger Entzündung und mehr Fibrose der Kapsel gibt.


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