CISTO RENAL SIMPLE - Was es ist, Symptome und Behandlung
Einleitung
Das Vorhandensein einer Nierenzyste ist ein häufiger Befund in normalen Nieren, insbesondere bei Menschen über 50 Jahren. In den meisten Fällen erfolgt die Diagnose versehentlich durch eine Ultraschalluntersuchung oder eine Computertomographie des Abdomens, die aus einem anderen Grund angefordert wurde.
Eine einfache Nierenzyste verursacht in den allermeisten Fällen keine Symptome. Wenn der Patient also keinen Ultraschall macht, würde er nie wissen, dass er eine Zyste hat.
Die große Mehrheit der Nierenzysten sind benigne Läsionen, die selten behandelt werden müssen. Eine einfache Nierenzyste ist weder eine Krebsart, noch besteht die Gefahr, dass sie in Zukunft Krebs bekommt.
Es kommt sehr häufig vor, dass Patienten zu einer Konsultation des Nephrologen oder Urologen gelangen, der mit solchen Zysten in der Niere (Zyste in der Niere in Portugal) erschreckt ist, die zufällig bei einer Untersuchung des Bildes gefunden wurden. Kein Grund zur Verzweiflung, die Nierenzyste ist in den meisten Fällen eine gutartige Läsion und von keiner klinischen Relevanz.
Wir wissen, dass ältere Menschen häufig eine Zyste in einer ihrer Nieren haben. Die genaue Häufigkeit von Nierenzysten in der Bevölkerung variiert von Studie zu Studie, aber es wird geschätzt, dass bei Personen über 50 die Häufigkeit zwischen 20 und 50% ist. Wir können also sagen, dass die Nierenzyste wie weißes Haar ist, je älter ein Mensch wird, desto größer ist seine Chance.
WAS IST EIN RENAL CISTO?
Wie auf dem Foto unten zu sehen ist, ist eine Nierenzyste ein Beutel, der von einer Membran umgeben ist, die in ihrem Inneren Flüssigkeit und / oder Luft aufweist. Einfach gesagt können wir sagen, dass die Nierenzyste eine Art Blase ist, die in der Niere wächst.
Hinweis: Wenn der innere Inhalt dieser Blase Eiter ist, nennen wir es einen Abszess und keine Zyste.
Wir nennen eine einfache Cyste eine, die nur mit Flüssigkeit gefüllt ist und eine sehr regelmäßige Form aufweist, wie im Bild auf der Seite. Die sogenannten komplexen Zysten sind diejenigen, die etwas festes Material in ihnen haben, manchmal mit Bereichen der Fibrose und unregelmäßigen Konturen.
Einfache Nierenzyste wird nicht zu Krebs und in den allermeisten Fällen hat es keine klinische Bedeutung. Es ist so üblich, dass bei Menschen über 60 es normal ist, bis zu 4 Zysten in jeder Niere zu haben.
Komplexe Zysten können tatsächlich nicht nur Zysten, sondern zystenartige Tumore der Niere sein. Beachten Sie, dass nicht jede komplexe Zyste auf einen Tumor hinweist, sondern dass eine komplexe Nierenzyste eine Zyste mit Blut oder Eiter in ihrem Inneren oder eine alte Narbenläsion sein kann. Daher gibt es komplexe Zysten und es gibt Tumore, die wie komplexe Zysten aussehen. Sie sind verschiedene Läsionen, aber Ultraschall kann ähnlich aussehen.
Die einfache Nierenzyste unterscheidet sich leicht von der komplexen Zyste durch Ultraschall. Wenn in Ihrem Bericht angezeigt wird, dass die Zyste einfach ist, gibt es nichts zu befürchten. Sie müssen nicht nach einem Nephrologen oder einem Urologen suchen, nur weil Sie eine einfache Zyste in der Niere haben.
Im Falle einer komplexen Zyste ist die Geschichte anders. Ultraschall ist nicht in der Lage, ihn sicher von einem Krebs zu unterscheiden, daher ist eine Computertomographie normalerweise angezeigt, um zu versuchen, die Läsion besser zu klären. In diesem Fall ist die Auswertung durch einen Nephrologen oder Urologen indiziert.
Um eine komplexe Zyste besser von einem Tumor zu unterscheiden, können zwei Untersuchungen indiziert sein: Computertomographie oder Magnetresonanztomographie. Tomographie ist eine mehr verfügbare Prüfung, so dass es am Ende häufiger verwendet wird.
Es gibt eine Klassifizierung namens Bosniak, die von I bis IV verläuft und zur Charakterisierung der Nierenzyste in der Computertomographie dient:
- Bosniak I ist die einfache und benigne Nierenzyste.
- Bosniak II ist ebenfalls eine gutartige Nierenzyste, enthält aber einige Septen und diskrete Verkalkungen, die mit Ultraschall verwechselt werden können.
- Bosniak IIF ist die Zyste mit mehr Septen und Wand dicker als die der Kategorie II, aber noch nicht so grob wie die der Kategorie III. Die Kategorie IIF umfasst auch vollständig intrarenale Läsionen mit einem Durchmesser> 3 cm.
- Bosniak III sind grobe Zysten mit dicken Wänden, mehreren Septen und dichtem Material im Inneren. Es könnte ein Krebs sein, aber es könnte auch eine Zyste sein, die blutete oder infizierte. Dieser Befund weist auf weitere Untersuchungen hin.
- Bosniak VI sind Nierenzysten mit Krebsmerkmalen.
Bosniak I und II Zysten sind gutartig. Der Arzt kann nach 1 Jahr eine neue bildgebende Untersuchung verlangen, um sicherzustellen, dass die Zyste die charakteristischen Merkmale der Zyste beibehält. Fälle sind die gleichen, keine Nachverfolgung ist erforderlich.
Bosniak IIF-Zysten sind wahrscheinlich gutartig, sollten aber jährlich überprüft werden, um festzustellen, ob sich ihre Merkmale ändern. Im Zweifelsfall sollten sie so behandelt werden, als wären sie Bosniak III.
Bosniak-III-Zysten sollten besser mit biopsiegestützter Bildgebung oder durch Operation evaluiert werden.
Bosniak-IV-Zysten sollten immer operiert werden, da mehr als 80% von ihnen Krebs sind.
Nur um zu betonen : CISTO RENAL SEHT NICHT KREBS. Das Problem ist, dass einige Krebsarten wie Zysten aussehen können. Wenn Sie eine einfache Nierenzyste haben, wird es gut für den Rest Ihres Lebens sein. Wenn Sie eine komplexe Zyste haben, ist eine bessere Bewertung notwendig, um zu wissen, ob das Bild sogar eine Zyste oder ein Tumor mit Zystencharakteristika ist.
SYMPTOME DES RENAL CISTO
Die einfachen Zysten sind praktisch klinisch nicht relevant. Sehr selten ist die Zyste groß genug, um irgendwelche Symptome wie Rückenschmerzen zu verursachen. Blutungen und Zysteninfektionen können auftreten, aber sie sind auch ungewöhnlich.
Viele Patienten verwenden die Zyste in einer der Nieren, um eventuelle Rückenschmerzen zu rechtfertigen, aber 99% der Nierenzysten sind klein und asymptomatisch. Wenn Sie Schmerzen im unteren Rückenbereich haben, ist die wahrscheinlichste Ursache des Schmerzes ein Problem in der Lendenwirbelsäule und nicht in der Nierenzyste, es sei denn, Ihre Zyste hat einen Durchmesser von mehreren Zentimetern (normalerweise mehr als 10 cm).
Wann verursacht eine einfache Nierenzyste Bedenken?
Wenn die einfache Zyste bei Menschen über 50 Jahren üblich ist, sollte ihr Befund bei sehr jungen Menschen, besonders wenn es sich nicht um eine einzelne Zyste handelt, den Verdacht auf eine polyzystische Nierenerkrankung in den frühen Stadien aufkommen lassen. Im Gegensatz zu einfachen Zysten beginnt polyzystische Nierenerkrankung bei jungen Erwachsenen und ist durch das fortschreitende Auftreten von Dutzenden von Zysten im Laufe des Lebens gekennzeichnet. Dies wird als eine Krankheit angesehen und muss von einem Nephrologen genau beobachtet werden, da es normalerweise nach Jahrzehnten zu chronischem Nierenversagen führt. Bei der polyzystischen Nierenerkrankung wachsen Zysten unkontrolliert und nehmen Platz ein, der von normalem Nierengewebe sein sollte, was im Laufe der Jahre zur Zerstörung der Niere führt.
Wir betrachten normal:
- Bis zu 30 Jahre - Vorhandensein von höchstens 2 Zysten in einer Niere oder 1 Zyste in jeder Niere.
- Zwischen 30 und 60 Jahren - Vorhandensein von höchstens 2 Zysten in jeder Niere.
- Ab dem Alter von 60 Jahren - Vorhandensein von maximal 4 Zysten in jeder Niere.
Wenn Sie mehr Zysten haben als in den oben genannten Kriterien, suchen Sie einen Nephrologen, um die Möglichkeit zu untersuchen, polyzystische Nieren zu haben.
Nomenklatur von Nierenzysten zum ULTRASCHALL
Es wäre gut, wenn bei allem Ultraschall der Radiologe eine einfache Zyste als solche beschrieb. Oft wird der Untersuchungsbericht jedoch nur beschreibend gemacht, dh der Radiologe sagt nur, was er gesehen hat, ohne sich zu einer Diagnose zu verpflichten. Daher ist es üblich, in dem Bericht nur den Hinweis auf eine Zyste zu sehen, ohne zu sagen, ob es einfach oder komplex ist. Wenn es keine wesentlichen Beschreibungen der Zyste gibt, ist es nur eine einfache Zyste, denn wenn die Zyste komplex wäre, müsste der Radiologe sie als solche beschreiben.
In einigen Fällen wird weder das Wort Zyste im Ultraschallbericht verwendet. Da einfache Zysten aus Flüssigkeiten bestehen, ist ihre Dichte geringer als die von Nierengewebe. Daher erscheinen sie bei der Sonographie als ein Bild dunkler als der Rest der Niere und können mit Begriffen beschrieben werden wie: echofreies, echofreies, echofreies, echoarmes oder echoarmes Bild oder Knötchen. Alle diese Begriffe weisen nur darauf hin, dass die Struktur nur wenig den Schall reflektiert, der von dem Ultraschallgerät emittiert wird, was das Charakteristikum der Zysten ist.
Der Ultraschallbericht bringt gewöhnlich auch den anatomischen Ort der Zyste, wie zum Beispiel die kortikale Zyste, in Fällen von Zysten, die sich in der oberflächlichsten Region der Nieren befinden, die renale Kortex genannt wird, oder parapiélische Zyste, wie in Fällen von Zysten in der Nähe der Nierenbecken
Wenn also das Ergebnis Ihres Ultraschalls einen Bericht bringt, der etwas wie: echoarmes kortikales Knötchen mit den Maßen 12 mm x 13 mm sagt, zeigt dies nur eine einfache Zyste in der Nierenrinde von etwa 1, 2 cm Größe an.
Wenn der Bericht andererseits von exophytischen Knötchen, komplexen Zysten, Zysten mit heterogenem Inhalt oder nicht-reiner Zyste spricht, bedeutet dies, dass die Merkmale der Läsion nicht völlig gutartig sind. In diesen Fällen muss das Bild durch einen CT-Scan oder eine MRT besser betrachtet werden.
BEHANDLUNG DES RENAL CISTO
In den meisten Fällen gibt es keine Indikation zur Behandlung von Nierenzysten. Ihr Aussehen ist Teil des natürlichen Alterungsprozesses und verursacht normalerweise keine Symptome oder Komplikationen.
In Fällen, in denen die Zyste sehr groß ist und Schmerzen verursacht, gewöhnlich über 5-10 cm, kann man sie aspirieren oder durch eine Operation entfernen. Ebenso kann bei einer Zysteninfektion, die nicht auf eine antibiotische Behandlung anspricht, eine operative Entfernung der Zyste indiziert sein.
Es ist jedoch anzumerken, dass die Notwendigkeit, eine Nierenzyste zu operieren, sehr ungewöhnlich ist. Es ist üblich, dass der Patient die Nierenzyste seit Jahren hat und nicht einmal vermutet.
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