Blutuntersuchungen - VHS, PCR, LDH, Ferritin und CK

Labortests gehören zu den Geräten, die in der modernen Medizin bei der Suche nach Diagnosen am häufigsten eingesetzt werden. Bluttests, auch Bluttests genannt, sind eine Gruppe von ergänzenden Tests, die von allen medizinischen Fachgebieten verwendet werden, daher der Grund, dass fast jeder schon einmal einen Bluttest in seinem Leben gemacht hat.

Es gibt keinen einzigen Bluttest, um alle Arten von Krankheiten zu untersuchen. Es gibt Hunderte von verschiedenen Bluttests, die entsprechend dem klinischen Zustand des Patienten und den diagnostischen Hypothesen des Arztes angeordnet werden müssen.

In diesem Text werden wir einige spezifische Bluttests behandeln, die von Ärzten üblicherweise verlangt werden, deren Zweck jedoch nur selten Patienten erklärt wird. Unter ihnen können wir VHS, PCR, Ferritin, LDH usw. erwähnen.

Wenn Sie nach anderen klinischen Tests suchen, seien es Blut-, Urin- oder Bildgebungsuntersuchungen, greifen Sie auf die Artikel in den folgenden Links zu:

• Liste von Artikeln über Blutuntersuchungen
• Liste von Artikeln über Urintests
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VHS - Erythrozytensedimentationsrate

Die Rate der Erythrozytensedimentation, besser bekannt als HSV in Brasilien oder VS in Portugal, ist eine Untersuchung zur Beurteilung der Existenz von Entzündungen im Körper. Wenn Sie die Bedeutung des Begriffs Entzündung nicht vollständig verstehen, empfehle ich zu lesen Was ist Entzündung?

Die Messung von HSV ist relativ einfach. Das gesammelte Blut wird in eine Teströhrchenspezies gegeben, wie auf dem Foto unten gezeigt, und die Ausfällungsrate der roten Blutkörperchen wird in 1 Stunde gemessen. Das Ergebnis wird in mm / h angegeben. Derzeit wird diese Untersuchung maschinell automatisiert durchgeführt.

Die Normalwerte reichen von 0 bis 15 mm / h bei jungen und 0 bis 30 mm / h bei älteren Menschen. Frauen haben oft HSV etwas höher als Männer.

Wie funktioniert VHS?

Wenn es einen andauernden Entzündungsprozess gibt, sei es eine Infektion, eine aktive Autoimmunerkrankung, akute Pankreatitis, fortgeschrittener Krebs usw., produziert unsere Leber in großen Mengen ein Protein namens Fibrinogen. Dieses Fibrinogen wirkt als eine Art Kleber, der rote Blutkörperchen miteinander verbindet und Blöcke von roten Blutkörperchen bildet, die offensichtlich schwerer sind und schneller fallen, wodurch die Blutsenkungsgeschwindigkeit erhöht wird.

HSV ist daher ein indirekter Indikator dafür, dass die Leber mehr Fibrinogen produziert, was wiederum ein indirekter Indikator dafür ist, dass es einen fortlaufenden Entzündungsprozess gibt.

Einige Krankheiten oder Situationen, die mit hohem HSV auftreten:

• Jede Infektion, sei es Tuberkulose, Lungenentzündung, Pharyngitis, AIDS oder eine einfache Zahninfektion.
• Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder rheumatoide Arthritis.
• Akute Pankreatitis.
• Gicht-Krise.
• Einige Krebsarten wie Lymphome oder multiples Myelom.
• Anämie.
• Vaskulitis.
• Schwangerschaft.
• Fettleibigkeit.
• Fortgeschrittenes Alter.

Die Liste ist riesig, nur ein paar Beispiele aufgeführt. Wie Sie sich vorstellen können, macht VHS keine Diagnose. Es deutet nur auf die Möglichkeit einer Entzündung hin.

Da HSV in einer großen Anzahl von Vas deferens erhöht ist, ist diese Untersuchung zusätzlich zu der Tatsache, dass sie nicht spezifisch ist, auch fehleranfällig, da kleine Fehler wie Blutspeicher ausreichend sein können, um das Ergebnis zu verändern. Es ist in der Tat eine Untersuchung, die in den letzten Jahren vor allem nach der Popularisierung der PCR an Bedeutung verloren hat (ich erläutere das weiter unten).

Sein großer Wert ist derzeit einige Krankheiten wie rheumatoide Arthritis, Arteriitis temporalis und Polymyalgia rheumatica, wenn eine Erhöhung des HSV einen frühen Rückfall oder eine fehlende Reaktion auf eine medikamentöse Behandlung anzeigen kann.

Eine sehr hohe VHS, über 100 mm / h, ist in der Regel eine nützliche diagnostische Information, da neben seltenen Fällen, die falsch positiv sind, in diesen Fällen nur sehr wenige Krankheiten eine so große Höhe aufweisen, darunter Lupus, multiples Myelom, Osteomyelitis und Tuberkulose.

PCR - C-reaktives Protein

Wie bereits oben erwähnt, beginnt unsere Leber bei systemischen Entzündungen mehrere verschiedene Proteine ​​zu produzieren, sogenannte Akute-Phase-Proteine. HSV ist eine Untersuchung, die indirekt die Produktion von Fibrinogen, eines dieser Proteine, misst.

Die Popularisierung der Dosierung von C-reaktivem Protein (CRP) reduzierte die Bedeutung von HSV als Entzündungsmarker, da CRP auch ein von der Leber produziertes Akutphasenprotein ist. Mit diesem Test haben wir direkt die Spiegel des Proteins selbst gemessen, sehr viel sensitiver eine indirekte Auswertung wie bei HSV.

Wie bei HSV zeigt die Dosierung von CRP jedoch, dass im Körper eine Entzündung stattfindet, aber sie sagt uns nicht, wo sie ist oder warum sie auftritt. Alle Bedingungen, die aufgeführt sind, wenn ich über HSV sprach, können auch eine Erhöhung des CRP verursachen, außer für fortgeschrittenes Alter, das bestenfalls eine leichte Erhöhung verursacht.

In der Vergangenheit wurde das PCR-Ergebnis nur als positiv oder negativ angegeben, da es nur das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von CRP im Blut detektierte. Heutzutage können wir mit moderneren Techniken die Menge an zirkulierendem CRP effektiv dosieren. Werte bis zu 0, 1 mg / dl (1 mg / l) gelten als normal. Werte zwischen 0, 1 mg / dL (1 mg / L) und 1, 0 mg / dL (10 mg / L) können bei kleinen Entzündungen wie Gingivitis oder anderen kleinen Problemen auftreten und sind in den meisten Fällen klinisch relevant. Eine wichtige Entzündung verursacht normalerweise ein CRP von mehr als 1, 0 mg / dL (10 mg / L)

CRP ist empfindlicher als HSV, da es neben einer früheren Erhöhung auch dazu dient, das Risiko einer kardiovaskulären Erkrankung zu beurteilen. Es ist seit langem bekannt, dass kardiovaskuläre Erkrankungen durch eine Kombination einer konstanten und kleinen Entzündung in den Wänden der Gefäße mit der Ablagerung von Cholesterin in ihnen verursacht werden. Menschen mit einem CRP-Spiegel von über 0, 3 mg / dl (3 mg / l) haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall. Mit diesen Werten zeigt das CRP an, dass es einen diskreten, aber kontinuierlichen Entzündungsprozess gibt.

Zur Veranschaulichung: PCR bei Virusinfektionen liegt normalerweise zwischen 1 mg / dl (10 mg / l) und 4 mg / dl (40 mg / l). Bei bakteriellen Infektionen wie Lungenentzündung liegen diese meist über 5 mg / dl (50 mg / l). Bei schwerer Sepsis können die Werte 20 mg / dl (200 mg / l) überschreiten.

Wenn Sie sich mit dem Thema C-reaktives Protein beschäftigen wollen, haben wir einen ausführlicheren Text zum Thema: C REACTIVE PROTEIN - PCR EXAM

Ferritin

Ferritin ist ein Protein, das in der Leber produziert wird und für die Eisenspeicher unseres Körpers verantwortlich ist.

Eisen ist ein essentielles Element für unseren Körper und wird täglich für die Bildung neuer roter Blutkörperchen verbraucht. Wenn der Körper keine Eisenspeicher hat, kann er keine roten Blutkörperchen produzieren, was zu einem Zustand von Eisenmangelanämie führt.

Eisen kann aufgrund seiner Toxizität nicht in großen Mengen durch das Blut zirkulieren. Daher muss es sicher gelagert werden, aber leicht zugänglich sein, um die Bedürfnisse des Körpers zu erfüllen. Ein einzelnes Ferritinmolekül ist in der Lage, bis zu 4.500 Eisenatome zu binden, was es zu einem ausgezeichneten Speichermedium macht.

Ein großer Teil des Ferritins wird in den Muskeln, im Knochenmark, in der Milz und in der Leber abgelagert und setzt bei Bedarf kleine Mengen Eisen frei, um neue rote Blutkörperchen zu bilden.

Die Dosierung von Blutferritin wird normalerweise zur Bewertung der Eisenspeicher im Körper, nützlicher Informationen in Fällen von Anämie, deren Eisenmangel eine der möglichen Ursachen ist, oder Krankheiten wie Hämochromatose, die aufgrund von überschüssigem Eisen im Körper auftreten, durchgeführt.

Im Allgemeinen entspricht 1 ng / dl Ferritin im Blut einem Körperbestand von ungefähr 10 mg Eisen. Daher hat eine Person, deren Blutferritin 50 ng / dl beträgt, etwa 500 mg Eisen gespeichert. Normale Ferritinwerte können je nach Labor variieren, liegen jedoch bei Männern im Allgemeinen bei etwa 30-300 ng / dl und bei Frauen bei 15-150 ng / dl (die monatliche Menstruation führt bei Frauen zu einem geringeren Eisenvorrat).

In den meisten Fällen ist Ferritin bei Eisenmangel niedrig und bei Überdosierung hoch. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass Ferritin auch ein Akutphasenprotein wie CRP und Fibrinogen ist, das in früheren Themen erläutert wurde. Jede Entzündung kann die Produktion von Ferritin stimulieren, was bedeutet, dass die Eisenvorräte ansteigen. Dies kann ein Störfaktor bei einer diagnostischen Untersuchung sein. Eine Person mit Eisenmangelanämie kann normale oder erhöhte Ferritinspiegel aufweisen, wenn sie auch einen assoziierten Entzündungszustand aufweisen, wie beispielsweise eine aktive Autoimmunerkrankung. In solchen Fällen ist es notwendig, andere Bluttests zu verwenden, um die Diagnose eines Eisenmangels zu stellen.

Creatinophosphokinase (CK oder CPK)

Kreatinphosphokinase (CPK) oder Kreatinkinase (CK) ist ein Enzym, das an vielen Stellen in unserem Körper vorhanden ist und im Überfluss im Herzen und insbesondere in unseren Muskeln vorkommt. Seine Höhe im Blutstrom ist ein starker Indikator für Muskelverletzungen, da die Zerstörung der Muskelzellen einen starken CK-Fluss in Richtung Blut verursacht.

Kreatinkinase (CK) wirkt durch die Umwandlung von Kreatin und Phosphokreatin, einem Prozess, der Energie für die Muskelfunktion freisetzt. Ich erkläre diese Reaktion im Text ausführlicher: CREATINE SUPPLEMENTS DO MAL?

Es gibt 3 Subtypen von CK:
a) CK-BB, das in verschiedenen Geweben des Körpers vorhanden ist
b) CK-MM in großen Mengen in den Muskeln und im Herzen vorhanden
c) CK-MB ist in geringen Mengen in den Muskeln vorhanden, jedoch in großen Mengen im Herzen.

Wenn wir die Dosierung von Blut CK anfordern, erhalten wir einen Wert, der der Summe dieser 3 Subtypen entspricht. Deshalb wird es allgemein CK Total genannt. Wenn die Gesamt-CK aufgrund eines Anstiegs von CK-MB und CK-MM erhöht ist, ist dies ein starkes Anzeichen für eine Herzschädigung, was auf einen Myokardinfarkt hindeutet. Wenn CK nur durch Erhöhung von CK-MM erhöht ist, ist eine schwere Muskelverletzung (Rhabdomyolyse) am wahrscheinlichsten. Die Dosierung von CK-BB hat wenig klinischen Nutzen.

In der klinischen Praxis besteht selten die Notwendigkeit, auf CK zu testen. In der Regel wird dies nur bei stationären Patienten oder in Notdiensten bei Verdacht auf einen Infarkt oder bei der Teilnahme an einem Trauma durchgeführt, wenn der Patient schwere Muskelverletzungen zeigen kann.

CK kann täglich aufgefordert werden, Patienten zu begleiten, die Medikamente einnehmen, die Muskelschäden verursachen können, darunter Statine, die bei der Behandlung von hohen Cholesterinwerten oder Kortikosteroiden eingesetzt werden.

CK kann auch bei der Diagnose einiger seltener Muskelerkrankungen wie Polymyositis, Dermatomyositis, Duchenne-Dystrophie und anderen nützlich sein.

LDH - Lactatdehydrogenase

Lactat-Dehydrogenase, bekannt als LDH, ist ein Enzym, das in vielen Geweben vorhanden ist, insbesondere in der Leber, Muskeln, Blutzellen, Gehirn und Herz. Ihre Blutwerte steigen immer dann an, wenn Gewebeschädigungen vorliegen, die von einem Myokardinfarkt bis zu einer akuten Hepatitis reichen können. LDH ist auch häufig bei verschiedenen Krebsarten erhöht, bei Schilddrüsenunterfunktion und einigen Lungeninfektionen.

Da es sich um ein Enzym handelt, das in verschiedenen Geweben und Zellen vorkommt, ist es eine sehr unspezifische Untersuchung, da zahlreiche klinische Zustände eine Erhöhung verursachen können. Allein, LDH gibt uns sehr wenig Informationen.

Schwalben und Edemas - Ursachen und Behandlung

Ödem ist die Bezeichnung für Schwellungen in einem Teil des Körpers. Die häufigsten Ödeme sind solche, die in den Beinen auftreten, aber Ödeme können an jedem Punkt auftreten. Nur als Beispiel gibt es Lungenödem, Hirnödem, Glottisödem, Zungenödem usw. Wenn die Schwellung generisch durch den Körper auftritt, wird es Anasarka genannt. In diesem

(Medizin)

ESCARLATIN - Symptome, Ursachen und Behandlung

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