Hydrochlorothiazid - Was es dient, wie man es nimmt und wirkt

Hydrochlorothiazid ist ein Diuretikum der Thiazidklasse, das in der Behandlung von Bluthochdruck entweder allein oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Mitteln weit verbreitet ist.

Obwohl es eine niedrigere diuretische Wirkung als Furosemid (eine andere Klasse von Diuretika) hat, hat Hydrochlorothiazid eine längere Wirkungsdauer, was es besonders effektiv bei der langfristigen Senkung des Blutdrucks macht, wie wir später sehen werden.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte zu Hydrochlorothiazid behandeln:

• Wirkmechanismus.
• Hinweise.
• Die bekanntesten Handelsnamen.
• Wie man nimmt.
• Nebenwirkungen.
• Kontraindikationen.

Achtung: Dieser Text ist nicht als vollständige Packungsbeilage für Hydrochlorothiazid vorgesehen. Unser Ziel ist es, weniger technisch als ein Label zu sein und für Patienten, die nach objektiven Informationen und in einer für das Laienpublikum zugänglichen Sprache suchen, nützlicher zu sein.

Wie funktioniert Hydrochlorothiazid?

Hydrochlorothiazid ist ein Diuretikum der Thiazidklasse und hat einen ähnlichen Wirkmechanismus wie andere Diuretika dieser Klasse, wie Chlorthalidon, Indapamid und Metolazon.

Wie die meisten Diuretika wirkt Hydrochlorothiazid basisch, indem es die Ausscheidung von Natriumchlorid (Salz) durch die Nieren erhöht. Wann immer die Menge an Natrium im Urin steigt, muss die Niere mehr Wasser eliminieren, um es zu verdünnen. Das Ergebnis ist daher eine Zunahme der Menge an Körperwasser, die durch Urin eliminiert wird.

Thiaziddiuretika fördern die Diurese weniger als Furosemid, aber da sie eine Wirkung haben, die bis zu 12 Stunden dauert (im Vergleich zu 6 Stunden Furosemid), ist der Verlust von Natrium und Wasser über den ganzen Tag konstanter (siehe: Furosemid - For Was dient, wie zu nehmen und Nebenwirkungen.

Nach Beginn der Behandlung tritt gewöhnlich nach etwa 1 Woche eine Blutdrucksenkung auf, die maximale blutdrucksenkende Wirkung kann jedoch erst nach 12 Wochen Anwendung erreicht werden.

Die Senkung der Blutdruckwerte ist üblicherweise mit einer Verringerung des Körperwasservolumens verbunden. In der Regel verliert der Patient nach Beginn der Behandlung 1 bis 1, 5 kg Wasser.

Übermäßiger Salzkonsum in der Nahrung verhindert, dass der Patient diese Gewichtsabnahme erreicht und ist damit eine der häufigsten Ursachen für die mangelnde Wirksamkeit von Hydrochlorothiazid.

Bei Patienten mit einer unzureichenden Reaktion ist eine Einschränkung der Salzaufnahme in der Nahrung und die Assoziation mit einem Antihypertensivum der Klasse der ACE-Hemmer oft sehr effektiv.

Ist Hydrochlorothiazid dünn?

Wie bereits erläutert, kann der Patient zu Beginn der Behandlung jedoch einen Gewichtsverlust von etwa 1 kg bemerken, was allein auf einen größeren Wasserverlust durch Urin zurückzuführen ist.

Wenn der Patient jedoch eine hohe Salzdiät hat, kann dieser anfängliche Gewichtsverlust nicht auftreten.

Indikationen für Hydrochlorothiazid

Die Hauptindikation für Hydrochlorothiazid ist die Behandlung von Bluthochdruck.

Die aktuellen internationalen Leitlinien legen nahe, dass ein Thiaziddiuretikum die erste oder bestenfalls die zweite Behandlungsoption zur Blutdruckkontrolle ist *

Hydrochlorothiazid kann auch mit oder ohne andere Diuretika zur Behandlung von Ödemen bei Patienten mit Herzinsuffizienz, nephrotischem Syndrom oder Leberzirrhose angewendet werden.

* Derzeit wird Chlortalidon oder Indapamid als die beste Wahl unter den Thiaziden angesehen, da sie eine längere Wirkdauer und bessere Ergebnisse in klinischen Studien zur Hypertonie haben.

Eine der Wirkungen von Hydrochlorothiazid besteht darin, die Ausscheidung von Kalzium im Urin zu verringern. Dieser Effekt kann bei Patienten mit Nierensteinen in der Vorgeschichte, die aus Kalzium bestehen, von Vorteil sein, da eine Abnahme des Kalziumspiegels im Urin das Risiko neuer Steine ​​senkt (siehe: RENAL CALCULUS - Ursachen, Symptome und Behandlung).

Hydrochlorothiazid ist auch zur Senkung des Calciumverlustes im Urin bei Patienten mit Hypertonie, die ebenfalls an Osteoporose leiden, in der Regel das Antihypertensivum der Wahl. Studien zeigen eine Verringerung des Knochenverlusts und eine Verringerung des Frakturrisikos bei älteren Patienten, die mit Hydrochlorothiazid behandelt wurden.

Hydrochlorothiazid ist auch nützlich bei Patienten mit Diabetes insipidus (nicht mit Diabetes mellitus zu verwechseln) - lesen Sie: DIABETES INSIPIDUS - Ursachen, Symptome und Behandlung.

Handelsnamen von Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid ist ein Medikament, das seit mehreren Jahrzehnten auf dem Markt ist und leicht als Generikum gefunden werden kann.

Unter den bekanntesten Handelsnamen können wir erwähnen:

• Chloran.
• Chlorizin.
• Diurechlor.
• Diuretikum.
• Diurezin.
• Diurix.
• Drenol.
• Hydroflux.
• Hidroless.
• Hidromed.
• Neohydrochlor.
• Oltana H.

Hydrochlorothiazid wird in Dosen von 25 oder 50 mg verkauft. Die Packung mit 30 Tabletten der generischen Marke kostet zwischen 2 und 3 Reais.

In Portugal wird Hydrochlorothiazid nur in Kombination mit anderen Antihypertensiva vermarktet. Mit dieser isolierten Substanz gibt es kein Medikament.

Wie ist Hydrochlorothiazid einzunehmen?

Bluthochdruck

Die übliche Dosis von Hydrochlorothiazid bei Hypertonie beträgt 12, 5 bis 25 mg pro Tag in einer einzigen Tagesdosis.

Die meisten Packungsbeilagen sprechen in Dosen von 50 mg und bis zu 100 mg pro Tag, was wir heute als übertriebene Dosierung kennen. Ab 50 mg pro Tag gibt es keine positive Wirkung in Bezug auf die Blutdruckkontrolle, und die Häufigkeit von Nebenwirkungen nimmt immer noch stark zu.

Bei älteren Patienten schlagen wir vor, die Behandlung mit 12, 5 mg pro Tag zu beginnen und bei einer fehlenden Reaktion auf 25 mg zu erhöhen. Die Dosis von 50 mg pro Tag sollte nur in bestimmten Situationen und unter ärztlicher Anleitung angewendet werden.

Ödeme

Furosemid ist in der Regel das Diuretikum der Wahl bei der Behandlung von Ödemen, insbesondere bei Herz-, Leber- oder Nierenerkrankungen.

Bei Patienten mit schlechtem Ansprechen auf die Behandlung ist die Kombination von Hydrochlorothiazid mit Furosemid jedoch in der Regel erfolgreich.

In solchen Fällen beträgt die übliche Dosis 25 bis 50 mg zweimal täglich und kann auf maximal 200 mg pro Tag erhöht werden.

Nierenstein

Bei Patienten, die die Kalziumausscheidung im Urin reduzieren müssen, um die Bildung neuer Nierensteine ​​zu verhindern, beträgt die empfohlene Dosis 50 mg pro Tag.

Diabetes insipidus

Bei Diabetes insipidus beträgt die empfohlene Dosis von Hydrochlorothiazid 25 bis 50 mg pro Tag.

Nebenwirkungen von Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid wirkt durch Erhöhung der renalen Elimination von Wasser und durch Veränderung der Konzentration von Elektrolyten im Urin, einige für mehr, wie Natrium und Kalium, andere für weniger, wie Harnsäure und Calcium.

Daher entstehen die meisten Nebenwirkungen, wenn einer oder beide Effekte am Ende intensiver als erwünscht sind, was Dehydration und / oder metabolische Veränderungen verursacht.

Die häufigsten Nebenwirkungen von Hydrochlorothiazid sind:

• Arterielle Hypotonie.
• Dehydration.
• Krämpfe.
• Schwäche.
• Hypokaliämie (niedrige Konzentration von Kalium im Blut).
• Hyponatriämie (niedrige Natriumkonzentration im Blut).
• Hypomagnesiämie (niedrige Konzentration von Magnesium im Blut).
• Hyperurikämie (Erhöhung der Harnsäurekonzentration im Blut).
• Hyperkalzämie (Erhöhung der Kalziumkonzentration im Blut).
• Hyperglykämie (Erhöhung der Blutglukosekonzentration).
• Erhöhung des Cholesterins.
• Sexuelle Impotenz.
• Übelkeit.
• Schlafstörungen.

Wie bereits erwähnt, sind Nebenwirkungen häufiger, wenn wir Dosen über 25 mg pro Tag anwenden.

Erhöhte Dosen von Diuretika können zu Niereninsuffizienz führen oder bestehende Nierenfunktionsstörungen verschlimmern, insbesondere bei älteren Patienten.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen für Hydrochlorothiazid

Aus offensichtlichen Gründen sollte Hydrochlorothiazid keinem Patienten mit den oben beschriebenen hydrolytischen Veränderungen verschrieben werden. Wenn der Patient einen niedrigen Kaliumspiegel hat, wird das Diuretikum die Situation nur verschlimmern.

Das Diuretikum sollte auch nicht bei dehydrierten oder hypotensiven Patienten angewendet werden.

Bei Patienten mit Gicht in der Anamnese, Diabetes mellitus oder hohem Cholesterinspiegel sollte die maximale Dosis von Hydrochlorothiazid 25 mg pro Tag betragen.

Hydrochlorothiazid ist in der Schwangerschaft nicht kontraindiziert. Das Medikament kann bei schwangeren Frauen verordnet werden, wenn der Arzt es für notwendig hält. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass dieses Diuretikum nicht zur Behandlung des natürlichen Schwangerschaftsödems verwendet werden sollte.

Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz und glomerulärer Filtrationsrate unter 30 ml / min ist Hydrochlorothiazid ein schlecht wirksames Diuretikum und sollte durch Furosemid ersetzt werden.

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