Was ist Fieber?

Fieber ist eines der häufigsten klinischen Symptome beim Menschen und zeichnet sich durch eine überdurchschnittliche Erhöhung der Körpertemperatur aus.

Das Fieber ist so häufig, dass die meisten von uns nie aufgehört haben, über ihre wahre Bedeutung nachzudenken.

Im Allgemeinen mit einer Infektion assoziiert, kann Fieber auch in verschiedenen anderen Situationen auftreten, wie im Fall von Tumoren, Autoimmunkrankheiten, Reaktionen auf Medikamente usw.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Themen behandeln:

• Was ist Fieber?
• Gibt es internes Fieber?
• Wie kommt das Fieber?
• Was ist eine erhöhte Körpertemperatur?
• Was sind die Symptome von Fieber?
• Ist Fieber gut oder schlecht?
• Was ist die Behandlung von Fieber?
• Was sind die Hauptursachen für Fieber?

Was ist Fieber?

Der menschliche Körper hat eine normale Temperatur zwischen 36 und 37, 5ºC. Es ändert sich den ganzen Tag über, während der Morgendämmerung näher bei 36ºC und am späten Nachmittag bei 37, 5ºC. Diese Variation wird als zirkadianer Zyklus der Körpertemperatur bezeichnet. Eine Temperatur von 37, 5 ° C am frühen Morgen hat viel mehr Relevanz als die gleiche Temperatur am Ende des Tages.

Manche Menschen haben natürlich Temperaturen, die etwas höher sind als andere und können am Ende des Tages 37, 5 ° C erreichen, ohne dass dies eine klinische Bedeutung hat. Auf der anderen Seite gibt es solche, die eine niedrigere Basaltemperatur haben, manchmal nahe bei 35, 5ºC. In diesen ist eine Temperatur von 37, 5 ° C etwas oberhalb seiner Norm. Daher ist es wichtig, vor der Diagnose eines Fiebers die übliche Temperatur des Patienten zu kennen.

Wir betrachten Fieber als Erhöhung der Körpertemperatur über dem Durchschnitt des Patienten. Da wir häufig nicht die übliche Temperaturvariation jedes Individuums kennen, verwenden wir die in den Studien gefundenen Mittelwerte, um die Temperaturgrenzen zu definieren, die auf Fieber hinweisen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Messung der Körpertemperatur unterschiedliche Ergebnisse liefern kann. Je näher am Körperzentrum, desto höher die Temperatur.

Wir können die Körpertemperatur auf vier verschiedene Arten messen:

• Axillartemperatur - normal bis 37, 2ºC.
• Mund- (Mund-) temperatur - normal bis 37, 5 ° C
• Tympanale (Ohr) -Temperatur - normal bis 37, 5 ° C.
• Rektaltemperatur (Anus) - normal bis 38 ° C

Eine Erhöhung der Körpertemperatur kann in Situationen auftreten, die nicht auf eine Krankheit hinweisen, wie z. B. körperliche Betätigung, sehr heiße oder kalte Umgebung, übermäßige Kleidung oder Veränderungen im weiblichen Hormonzyklus. Frauen während der Ovulation zeigen eine Erhöhung ihrer Körpertemperatur um bis zu 0, 5 ° C.

Um Verwirrtheitsfaktoren zu vermeiden, betrachten wir gewöhnlich Fieber bei einer Temperatur von mehr als 37, 5 ° C in der Achselhöhle oder 38 ° C im Anus.

Wir nennen den fieberhaften oder subfebrilen Zustand, bei dem die Temperatur zwischen 37, 2 ° C und 37, 8 ° C ansteigt, die oft keine klinische Bedeutung haben oder nicht-infektiöse Krankheiten anzeigen (ich erkläre unten).

Gibt es internes Fieber?

In der Tat ist jedes Fieber intern, weil die Temperatur in der Mitte unseres Körpers ansteigt und durch die Übertragung die Haut erreicht. Es besteht jedoch keine Möglichkeit, dass der Patient Fieber hat und vom Thermometer nicht wahrgenommen wird. Wenn die Körpertemperatur ansteigt, wird das Thermometer es aufnehmen. Es gibt nichts, was die Leute inneres Fieber nennen, was ein Fieberzustand sein soll, der auf das Innere des Körpers beschränkt ist und nicht von Thermometern erkannt wird. Unser Körper ist einer. Fieber ist der Temperaturanstieg des gesamten Körpers einschließlich der Haut. Wenn das Thermometer kein Fieber zeigt, liegt das daran, dass es kein Fieber gibt. Es gibt keine Möglichkeit für den Körper, intern Fieber zu haben und die Haut erhitzt sich nicht zusammen. Unser Körper ist keine Thermoskanne, um innen warm und außen kalt zu bleiben.

Es ist auch üblich, dass Leute sagen, sie hätten Fieber im Bein oder Fieber in der Hand. Das gibt es auch nicht. Es ist wirklich möglich, einen Temperaturanstieg nur von einem bestimmten Teil des Körpers zu haben, aber das ist kein Fieber. Der lokalisierte Anstieg tritt bei einigen entzündlichen Prozessen auf, wie bei Gelenkentzündungen, wie bei Gichtkrisen (siehe: DROGENMISSBRAUCH, Symptome und Diät) oder bei Hautinfektionen wie Erysipel (lesen Sie: ERISIPELA | CELLULITE Symptome und Behandlung), zum Beispiel. In der Regel zeigt diese lokalisierte Entzündung neben Temperaturanstieg auch Schmerzen und lokale Rötungen.

Wie kommt das Fieber?

Die Temperatur unseres Körpers wird von einer Region des Gehirns gesteuert, die als Hypothalamus bezeichnet wird und als eine Art Thermostat fungiert. Im Durchschnitt ist unser Thermostat auf 36, 5 ° C eingestellt, das ist die ideale Temperatur für das Funktionieren unseres Körpers. Wir haben jedoch bereits erläutert, dass der Thermostat bei manchen Personen auf eine Temperatur nahe 37 ° C eingestellt werden kann, ohne dass dies klinisch relevant ist. Der übliche Durchschnitt jedes Individuums wird als Temperatursollwert bezeichnet

Der Hypothalamus dient dazu, starke Schwankungen der Körpertemperatur zu vermeiden, den Wärmeverlust bei Erwärmung zu erhöhen und die Wärmeproduktion bei Kälte zu erhöhen. Offensichtlich hat unser Körper eine Grenze und wenn die Raumtemperatur sich sehr von unserer Körpertemperatur unterscheidet, benötigen wir künstliche Hilfe, wie Mäntel oder Klimaanlagen.

Wenn wir von Mikroben wie Viren und Bakterien befallen werden, aktiviert unser Körper seine Abwehrzellen, um diese Keime zu bekämpfen. Während des Kampfes zwischen weißen Blutkörperchen und Eindringlingen produzieren die ersten Stoffe, die zur Produktion von Prostaglandinen führen, entzündliche Mediatoren, die bei der Bekämpfung von Infektionen helfen. Prostaglandine sind die Substanzen, die für das Vorhandensein von Entzündungen und Schmerzen verantwortlich sind, und wenn sie den Hypothalamus erreichen, erhöhen sie die Körpertemperatur. Der Hypothalamus unter der Wirkung von Prostaglandinen beginnt unseren Körper dazu zu bringen, Wärme zu produzieren und seinen Sollwert zu erhöhen . Statt 36, 5 ° C nimmt der Körper nun seine korrekte Temperatur irgendwo über 38 ° C an.

Mit der Erhöhung des Sollwerts beginnt der Hypothalamus den Körper zum Aufwärmen zu senden. Der Körper erzeugt Wärme auf verschiedene Arten, durch Muskelkontraktion, Schüttelfrost, Verengung der Blutgefäße der Haut, Beschleunigung der Herzschläge usw. Der Körper wird alles tun, um Hitze zu erzeugen und zu bewahren, bis die gewünschte Temperatur des Hypothalamus erreicht ist. In diesem Moment sind Sie alle geschrumpft, zitternd, voller Kleider und unter einer Decke.

Die Temperatur von 36, 5 ° C wird nur wiederhergestellt, wenn die Prostaglandinstimulation abnimmt. Deshalb wirken entzündungshemmende und fiebersenkende Medikamente, die Prostaglandine hemmen, auf Fieber (lesen Sie: ANTI-INFLAMMATORY | Action und Nebenwirkungen). Diese Medikamente eliminieren die zirkulierenden Prostaglandine, indem sie den Stimulus stoppen, den der Hypothalamus empfing, um die Körpertemperatur zu erhöhen.

Wenn die Prostaglandine abnehmen, reduziert der Hypothalamus den Sollwert wieder, und der Körper, um seine Temperatur schnell zu reduzieren, verursacht intensives Schwitzen und leitet die Wärme ab. Deshalb schwitzen wir manchmal viel, nachdem wir Antipyretika eingenommen haben. Schweiß ist eine der Möglichkeiten des Körpers, schnell Wärme zu verlieren.

Warum fühlen wir uns heiß beim Sport und wenn wir Fieber haben, fühlen wir uns kalt, weil in beiden Fällen die Körpertemperatur steigt?

Die Antwort auf die Frage liegt im Sollwert des Hypothalamus. Kälte oder Hitze ist eigentlich eine Interpretation des Gehirns für unsere Körpertemperatur und muss nicht unbedingt mit der Raumtemperatur zusammenhängen.

Bei körperlicher Belastung ist unser Gehirn so programmiert, dass die Temperatur bei 36, 5 ° C bleibt. Wenn unsere Muskeln viel Wärme erzeugen, erkennt das Gehirn, dass sich der Körper aufheizt, über der eingestellten Temperatur liegt und beginnt, Maßnahmen zu ergreifen, um es zu kühlen. Wir schwitzen viel und unsere Hautgefäße werden gut gedehnt, was die Abfuhr der Bluthitze erleichtert.

Bei Fieber programmiert der Hypothalamus den Thermostat beispielsweise auf 40 ° C. Solange der Körper diese Temperatur nicht erreicht, sendet das Gehirn Informationen, dass es kalt ist. Wir können 38, 5 ° C Fieber haben und doch wird das Gehirn dies als niedrige Körpertemperatur interpretieren. Darüber hinaus wirkt auch die Reue der Hautgefäße mit. Die Haut ist das Hauptmittel für den Wärmeverlust. Je mehr Blut in der Haut zirkuliert, desto mehr Wärme verlieren wir. Während des Fiebers möchte das Gehirn uns aufwärmen und ein Großteil des Blutvolumens wird in das Zentrum unseres Körpers, insbesondere in unsere Organe, geleitet, wodurch die Haut weniger durchblutet wird. Reduzierte Blutversorgung der Haut aktiviert die Sensoren für Wärme darin, was zu dem Gefühl von Kälte führt. Der Körper fühlt sich kalt an, weil die Haut schlecht durchblutet ist.

Wofür ist das Fieber?

Bakterien und Viren leben gerne bei Temperaturen um 36-37 ° C. Es ist der Punkt, an dem sie am aktivsten sind. Die Erhöhung der Körpertemperatur zielt darauf ab, die grundlegenden Funktionen der Eindringlinge zu stören und auch die Funktion unserer Abwehrzellen zu stimulieren, die bei diesen Temperaturen besser arbeiten.

Fieber ist auch ein Warnzeichen, das uns sagt, dass etwas nicht stimmt. Wenn wir älter werden, verlieren wir zunehmend die Fähigkeit, Wärme zu erzeugen, und viele ältere Menschen haben schwere Infektionen ohne Fieber. Das Fehlen von Fieber und seine Symptome führen dazu, dass sich der Patient mehr Zeit nimmt, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, was die Entwicklung einer Sepsis begünstigt (siehe: WAS IST SEPSE UND SEPTICAL SHOCK?).

Was sind die Symptome von Fieber?

Fieber ist nicht nur eine Erhöhung der Körpertemperatur, es kommt normalerweise mit anderen Anzeichen und Symptomen. Die häufigsten sind erhöhte Herzfrequenz und Atmung. Die Herzfrequenz erhöht sich im Durchschnitt um 5 Schläge pro Minute bei 1 ° C Erhöhung der Körpertemperatur.

Schüttelfrost, wie bereits erläutert, ist üblich und Teil des Prozesses der Erhöhung der Körpertemperatur. In der gleichen Weise tritt auch gewöhnlich das Schwitzen auf, gewöhnlich in dem Augenblick, in dem das Fieber nachgibt.

Fieber verursacht auch andere Symptome, wie Unbehagen, Appetitverlust, Erschöpfung, Kopfschmerzen und Schmerzen im Körper. In einigen Fällen, besonders bei älteren Menschen, kann sehr hohes Fieber Delirium verursachen. Bei kleinen Kindern kann es zu einem Anfall kommen (siehe: EPILEPSIE | KONVOLIVE KRISE | SYMPTOME UND BEHANDLUNG).

Einige Personen, insbesondere ältere Menschen, Neugeborene, chronische Niereninsuffizienz (siehe: PREDNISON UND CORTICOIDES | Indikationen und Nebenwirkungen) und Patienten mit Kortikosteroiden können kein Fieber entwickeln. Diese Patienten zeigen, wenn sie infiziert sind, ein diskreteres Bild, manchmal nur mit Prostration und Appetitlosigkeit.

Wenn Fieber Infektionen bekämpft, warum dann herunterladen?

Wie ich gerade erklärt habe, verursacht Fieber viele unangenehme Symptome. Wenn der Patient bereits richtig für die Infektion behandelt wird oder wenn das Fieber durch etwas nicht infektiöses wie Krebs, Autoimmunkrankheiten oder übertriebene Sonnenexposition verursacht wird (ich erkläre die Ursachen unten), hat es wenig Nutzen und seine Beseitigung verbessert den Brunnen erheblich des Patienten.

Fieber ist ein wichtiges Abwehrsignal, aber es ist nicht unentbehrlich bei der Behandlung von Infektionen. Es gibt keine Vorteile, wenn der Patient sich bei Temperaturen über 39, 0 ° C krank fühlt. Darüber hinaus kann Fieber bei geschwächten Menschen, wie bei Anämie, Herzversagen oder sehr alten Menschen, eine Dekompensation dieser Krankheiten verursachen. Beispielsweise steigt für jede 1 ° C Erhöhung der Körpertemperatur der Sauerstoffbedarf um 13%. Patienten mit Lungenerkrankungen sind möglicherweise nicht in der Lage, mit diesem erhöhten Sauerstoffverbrauch durch die Zellen umzugehen.

Wenn etwas zu hohe Temperaturen helfen, die Eindringlinge zu bekämpfen, scheint dieser Nutzen bei über 39, 0 ° C zu verschwinden.

Behandlung von Fieber

Die meisten Fälle von Fieber haben einen viralen Ursprung und lösen sich spontan nach einigen Tagen auf. Der Einsatz von Entzündungshemmern oder Antipyretika hilft, das Fieber vorübergehend zu reduzieren und das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern. Diese Medikamente wirken nicht direkt auf die Ursache des Fiebers, so dass sie den Heilungsprozess nicht beschleunigen. Dipyron (Metamizol) oder Paracetamol sind in der Regel die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Fiebersenkung. Aspirin ist auch ein gutes Antipyretikum, aber seine Verwendung kann bei einigen fieberhaften Erkrankungen kontraindiziert sein, insbesondere bei Dengue (siehe: DENGUE | Symptome und Behandlung) und Windpocken (siehe: CATAPORA (Varicella) Symptome und Behandlung).

Eine Methode zur Senkung der Temperatur in der Vergangenheit wäre, den Patienten in eine mit kaltem Wasser gefüllte Badewanne zu stellen. Das ist heute nicht mehr der Fall. Wenn das Ziel ist, das Fieber schnell zu senken, ist es am besten, feuchte Schwämme mit kaltem Wasser (etwa 20ºC) zu verwenden, um die Haut des Patienten zu befeuchten. Wenn das mit der Haut in Kontakt kommende Wasser verdampfen kann, entsteht mehr Wärmeverlust als wenn es in eine Wanne oder einen Pool getaucht wird. Sehr kaltes Wasser kann zu einer Verengung der Hautgefäße führen und den Wärmeverlust reduzieren. Denken Sie daran, es ist wichtig, die Haut nicht zu kühlen, sondern den Wärmeverlust, der von der Körpermitte kommt, zu erleichtern. Am besten ist es, die Schwämme zu benutzen und ein tolles Schwitzen zu simulieren.

Alkohol auf der Haut auszugeben hilft nicht.

Was sind die Hauptursachen für Fieber?

Die häufigsten Ursachen für Fieber sind Infektionen. Krankheiten wie Lungenentzündung, Meningitis, Pyelonephritis und Endokarditis (Infektion der Herzklappen) gehen meist mit hohem Fieber und körperlicher Schwäche einher.

Influenza, anders als die Kälte (lesen Sie: Unterschied zwischen Influenza und COLD), kann auch Ursache für hohes Fieber sein.

Frames von verlängertem Fieber, normalerweise um 38 ° C, manchmal intermittierend oder nur nächtlich, verbunden mit Gewichtsverlust, deuten in der Regel auf Infektionen wie Tuberkulose oder AIDS hin.

Krebs, Leukämie und Lymphom können niedriges Fieber oder anhaltendes Fieber verursachen.

Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoide Arthritis verursachen auch Fieber.

Mehrere Medikamente können Fieber verursachen, einschließlich Antibiotika und Entzündungshemmern, so paradox das auch erscheinen mag. Es sind in der Regel individuelle Reaktionen auf Arzneimittelkomponenten in einem allergieähnlichen Prozess.

Einige weniger häufige Ursachen für Fieber sind: Hyperthyreose, übermäßige Sonnenexposition, Operationen, Trauma, Phäochromozytom, Lungenembolie, Dehydratation, Schlaganfall (mit hypothalamischer Läsion), Alkohol Hepatitis ...

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