WAS BEDEUTET TGO, TGP, GT RANGE UND BILIRUBIN?

Die Dosierung von AST und ALT, auch bekannt unter den Akronymen TGO und TGP, sind essentielle Werkzeuge für die Diagnose von Lebererkrankungen. Diese Enzyme sind Teil des Hepatogramms, einer Reihe von Analysen, die darauf abzielen, Veränderungen in der Funktion der Leber und der Gallenwege zu identifizieren.

In diesem Artikel erklären wir, was jedes Element des Hepatogramms bedeutet, einschließlich TGO, TGP, alkalische Phosphatase, Gamma-GT und Bilirubin.

Was ist Hepatogramm?

Wir bezeichnen ein Hepatogramm als Blutgruppe, die Hinweise darauf gibt, wie Leber und Gallenwege funktionieren. Daher kann das Hepatogramm auch als Leberfunktionstest bezeichnet werden.

Das Hepatogramm besteht aus der Bestimmung folgender Substanzen:

• AST (Aspartat-Aminotransferase) und ALT (Alanin-Aminotransferase), früher IGT (Glutaminsäure-Oxalacetat-Transaminase) bzw. TGP (Glutamin-Pyruvat-Transaminase) genannt.
• Alkalische Phosphatase
• GGT oder Gamma GT (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase)
• Bilirubin (direkt, indirekt und total)
• TAP (aktivierte Prothrombinzeit) oder TP (Prothrombinzeit) und INR
• Albumin
• 5'-Nukleotidase (5'NTD)
• LDH (Lactatdehydrogenase)

Im Allgemeinen werden bei asymptomatischen Patienten ohne bekannte Lebererkrankung üblicherweise nur die ersten vier Elemente benötigt. Dies sind Screening-Untersuchungen, um versteckte Krankheiten der Leber und / oder der Gallenwege zu identifizieren. Bei Patienten mit bekannten Leberproblemen ist die Dosierung aller Präparate notwendig, um die Leberfunktion besser beurteilen zu können.

Lassen Sie uns über jeden Punkt im Detail sprechen.

obs: TGO und AST, sowie TGP und ALT, sind unterschiedliche Akronyme für das gleiche Enzym. Um keine Verwirrung zu erzeugen, werde ich jetzt nur die Akronyme TGO und TGP verwenden, die immer noch am häufigsten verwendet werden.

Transaminasen (ALT und AST) oder (TGP und TGO)

Transaminasen oder Aminotransferasen sind Enzyme, die in den Zellen unseres Organismus vorhanden sind und für die Metabolisierung einiger Proteine ​​verantwortlich sind. Die beiden Haupt-Aminotransferasen sind TGO (Glutaminsäure-Oxalacetic-Transaminase) und TGP (Glutamin-Pyruvat-Transaminase).

Diese Enzyme sind in verschiedenen Zellen unseres Körpers vorhanden und in großen Mengen in Hepatozyten (Leberzellen) vorhanden. Die Leber ist eine Art Behandlungsanlage, das Organ, das für den Stoffwechsel aller im Blut vorhandenen Substanzen verantwortlich ist.

Jedes Mal, wenn eine Zelle, die TGO oder TGP enthält, verletzt wird, "lecken" diese Enzyme ins Blut und erhöhen ihre Blutkonzentration. Daher ist es leicht zu verstehen, warum Lebererkrankungen, die eine Hepatozytenverletzung verursachen, mit erhöhten Blutspiegeln von IGT und TGP auftreten.

TGO kommt auch in Muskel- und Herzzellen vor, während TGP fast nur in den Leberzellen vorkommt. TGP ist daher viel spezifischer für Lebererkrankungen als TGO.

Vor einigen Jahrzehnten, als es keine aktuellen Marker für einen Myokardinfarkt gab, verwendeten wir GOT als Marker für eine Herzverletzung bei Patienten mit Verdacht auf kardiale Ischämie (siehe: Symptome von akuter myokardialer Infarkt und Angina). Aus einem offensichtlichen Grund war in diesen Fällen nur die ORT erhöht, wobei TGP auf normalem Niveau blieb, da letzteres nur in der Leber existiert.

Da die beiden Enzyme in Leberzellen in ähnlichen Mengen vorhanden sind, treten Erkrankungen dieses Organs sowohl mit ORT als auch mit TGP auf.

Die Hauptkrankheiten, die Transaminasen erhöhen, sind:

• Virushepatitis (lesen Sie: DIE UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN HEPATITEN).
• Zirrhose (lesen Sie: URSACHEN UND SYMPTOME DES HEPATISCHEN ZIRRUS).
• Steatohepatitis (lesen Sie: WAS IST HEPATISCHE ESTATOSE?).
• Missbrauch von alkoholischen Getränken (lesen Sie: WIRKUNGEN VON ALKOHOL UND ALKOHOLISMUS).
• Verletzung der Leber durch Drogen und Medikamente (Drogenhepatitis).
• Herzinsuffizienz (lesen Sie: HERZSTÖRUNG - URSACHEN UND SYMPTOME).
• Leberischämie (ischämische Hepatitis).
• Krebs der Leber.
• Muskelerkrankungen.

Seltene Krankheiten, die oft mit Leberschäden auftreten:

• Autoimmunhepatitis.
• Wilson-Krankheit.
• Mangel an Alpha-1-Antitrypsin.
• Hämochromatose.

Normalwerte variieren von Labor zu Labor, aber die Obergrenze liegt immer bei 40 und 50 U / L.

Werte bis zum 3-fachen der Grenze sind unspezifisch und können Verletzungen anderer Organe als der Leber bedeuten. Muskelläsionen und Hypothyreose sind Ursachen für kleine Erhöhungen, hauptsächlich von GRT. Läsionen, die auf die Gallengänge beschränkt sind, können auch mit geringen Erhöhungen der Transaminasen auftreten, die gewöhnlich mit großen Erhöhungen von GGT und alkalischer Phosphatase verbunden sind (nachstehend erläutert).

TGO und TGP über 150 U / L deuten stark auf eine Lebererkrankung hin. Nur durch erhöhte Transaminasen können wir die Ursache der Leberverletzung kennen und weitere Untersuchungen sind notwendig.

TGO und TGP, die größer als 1000 U / L sind, werden gewöhnlich durch virale Hepatitis, durch Arzneimittel hervorgerufene Hepatitis (häufiger ist Acetaminophenvergiftung) oder ischämische Hepatitis verursacht.

Zusätzlich zu dem absoluten Wert von Transaminasen besteht ein weiterer Tipp darin, die Beziehung zwischen den TGO- und TGP-Werten zu vergleichen. Normalerweise ist das TGO / TGP-Verhältnis = 0, 8, das heißt, das TGP ist normalerweise etwas größer als das ORT. Bei Hepatitis aufgrund von Alkoholmissbrauch steigt der OGT stärker an und wird mindestens 2-mal höher als TGP (OGT / TGP> 2). Bei Zirrhose sind die Werte in der Regel ähnlich (TGO / TGP = 1). Natürlich sind das nur Tipps. Sie sind Daten, die allein keine Diagnose stellen.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine chronische Lebererkrankung und normale Transaminasen durchaus möglich sind. Dies ist zum Beispiel bei Menschen mit chronischer Hepatitis C sehr häufig (lesen Sie: VERSTEHEN SIE HEPATITIS C). Daher schließt das Fehlen von Veränderungen in TGO und TGP Erkrankungen der Leber nicht aus.

LDH ist ein Enzym, das in verschiedenen Geweben des Körpers vorhanden ist. Bei Leberschäden steigen auch deren Werte. Es ist jedoch viel weniger spezifisch für die Leber als TGO und TGP. Aber es ist immer eine weitere Information zu berücksichtigen.

Alkalische Phosphatase (FA) und GT-Bereich (GGT)

Während Transaminasen verwendet werden, um Leberzellläsionen zu bewerten, sind alkalische Phosphatase und GT Range Enzyme, die aufsteigen, wenn die Gallengänge geschädigt werden.

Beachten Sie die Abbildung unten. Die Leber produziert Galle, die durch die Gallengänge abfließt. Der Gallenbaum wird in der Leber geboren, und seine Verzweigungen schließen sich zusammen und bilden einen gemeinsamen Gallengang, der bereits außerhalb der Leber liegt und als gemeinsamer Gallengang bezeichnet wird.

GGT und alkalische Phosphatase sind Enzyme, die in den Zellen der Gallengänge vorhanden sind, und ähnlich wie TGO und TGP verursacht die Verletzung dieser Zellen die Erhöhung ihrer Enzyme im Blut.

Allerdings sind GGT und AF nicht so spezifisch für die Gallenwege wie für GOT und speziell GPT sind für die Leber. Alkalische Phosphatase kann in großen Mengen in verschiedenen anderen Organen gefunden werden, insbesondere in den Knochen, der Plazenta und im Darm. Die GT Range findet sich auch im Herzen, in der Bauchspeicheldrüse und in der Leber.

Im Allgemeinen deutet die gleichzeitige Zunahme beider Enzyme auf Läsionen der Gallenwege hin. Die Hauptpathologien, die zu einer gemeinsamen Erhöhung von GGT und alkalischer Phosphatase führen, sind:

• Behinderung der Gallenwege.
• Primäre biliäre Zirrhose.
• Cholangitis (Infektion der Gallenwege).
• Krebs der Gallenwege.
• Verwendung bestimmter Medikamente (Kortikosteroide, Barbiturate und Phenytoin).

Der Missbrauch von alkoholischen Getränken verursacht gewöhnlich eine größere Erhöhung von GGT als alkalische Phosphatase. Ein Patient mit einer TGP-Erhöhung von weniger als TGO und einem GGT, der größer als die alkalische Phosphatase ist, hat wahrscheinlich eine alkoholinduzierte Lebererkrankung.

Lebererkrankungen, die Läsionen der intrahepatischen Gallenwege verursachen, können mit Erhöhung von GRT, TGP sowie GGT und AF auftreten. In ähnlicher Weise können Verstopfungen der Gallenwege, die bei einer Leberschädigung auftreten, auch bei einer Erhöhung der 4 Enzyme auftreten.

5'-Nukleotidase 5'-Nukleotidase (5'NTD) ist ein anderes Enzym, das in der Gallenwege ähnlich wie GGT vorliegt. Seine Zunahme hat die gleiche Bedeutung.

Bilirubine

Bilirubine sind Reste der Zerstörung alter und defekter roter Blutkörperchen durch die Milz. Das in der Milz produzierte Bilirubin wird vom Blut zur Leber transportiert, wo es in der Galle verarbeitet und ausgeschieden wird. Die Galle wird in den Darm geworfen, nimmt an der Verdauung teil und wird dann im Stuhl eliminiert (daher die braune Farbe des Stuhls).

Milz-Bilirubin wird als indirektes Bilirubin bezeichnet, während die Lebertransformation direktes Bilirubin ist.

In den Bluttests konnten wir die beiden Arten von Bilirubin messen. Je nach Typ, der vermehrt präsentiert wird, können wir eine Vorstellung von seiner Ursache haben.

Wenn wir zum Beispiel eine Krankheit haben, die die Zerstörung der roten Blutkörperchen erhöht (Hämolyse), werden wir einen indirekten Anstieg des Bilirubins im Blut haben. Wenn unsere Leber erkrankt ist und nicht gut funktioniert, wird die Umwandlung von indirektem Bilirubin in direkte beeinträchtigt, was zur Akkumulation des ersteren führt.

Einige Menschen haben genetische Anomalien und sind nicht in der Lage, indirektes Bilirubin direkt zu konjugieren. Die häufigste Veränderung ist das Gilbert-Syndrom, das bei bis zu 7% der Bevölkerung auftritt. Oft wird dieses Syndrom bei der Bestellung des Hepatogramms zufällig entdeckt. (Lies: GILBERTS SYNDROM, CRIGLER-NAJJAR und DUBIN-JOHNSON).

Auf der anderen Seite haben wir Fälle, in denen das Bilirubin in direkte umgewandelt wird, aber die Leber kann es nicht eliminieren, wodurch es sich im Blut anhäuft. Dies kann bei Choledochusobstruktion auftreten, sei es durch Stein oder Neoplasmen. Bei akuter Hepatitis können Ödeme der intrahepatischen Gallenwege und Schwierigkeiten der Leberzellen bei der Ausscheidung des direkten Bilirubins auftreten.

Gesamtbilirubin ist die Summe von direktem und indirektem Bilirubin. Wenn Ihr Blutwert größer als 2 mg / dL ist, zeigt der Patient normalerweise Gelbsucht (gelbliche Haut), was die klinische Manifestation der Bilirubinablagerung in der Haut ist (lesen Sie: ICTERY - ADULT UND NEONATAL).

Wenn Gelbsucht durch Erhöhung von direktem Bilirubin auftritt, bedeutet dies, dass es den Darm nicht erreichen kann. Es ist üblich, dass Fäzes durch das Fehlen der Ausscheidung ihres Pigments sehr klar, fast weiß sind.

Andere Dosierungen des Leberfunktionstests

Sobald die Diagnose eines Leberschadens gestellt wurde, ist es möglich, eine Vorstellung von dem Grad des Leberversagens zu haben. Die zwei Hauptdosierungen für diesen Zweck sind Albumin und TAP (TP).

Albumin ist ein Protein, das in der Leber produziert wird und ein Abfall des Blutspiegels kann eine schlechte Leberfunktion anzeigen.

Ebenso beteiligt sich die Leber an der Produktion von Vitamin K, das an der Blutgerinnung beteiligt ist. Menschen mit Leberversagen weisen eine größere Schwierigkeit bei Gerinnungsblut auf, was durch TAP (TP) oder INR gemessen werden kann.

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