Was ist ADHS - Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom

Die

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte über Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung behandeln:

• Was ist ADHS?
• Was sind die Ursachen?
• Was sind die Symptome?
• Was sind die diagnostischen Kriterien?
• Wie wird die Behandlung durchgeführt?

Einleitung

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), in Portugal auch als Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bekannt, ist eine sehr häufige neurologische Verhaltensstörung im Kindesalter, die durch Hyperaktivität, Impulsivität und / oder Unaufmerksamkeit gekennzeichnet ist, die in keinem Verhältnis zum Alter des Kindes stehen und intensiv genug sind, um ihre kognitiven, schulischen, verhaltensbezogenen, emotionalen und sozialen Funktionen zu beeinflussen.

ADHS ist die häufigste psychische Störung bei Kindern und Jugendlichen und kann bis ins Erwachsenenalter bestehen bleiben. Diese Störung ist häufiger bei Jungen als bei Mädchen und wird gewöhnlich in den frühen Schuljahren entdeckt, wenn das Kind anfängt, Verhaltensprobleme oder Schwierigkeiten zu haben, mitzuhalten.

Obwohl es keine Behandlung gibt, die ADHS heilen kann, kann es dem Patienten helfen, mit den Symptomen fertig zu werden. Die Behandlung beinhaltet in der Regel Medikamente und Verhaltensinterventionen. Frühe Diagnose und Behandlung können einen großen Unterschied im Endergebnis machen.

Was ist Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung?

Obwohl diese Störung Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung genannt wird, ist Hyperaktivität nicht unbedingt Teil des Bildes. Es gibt drei akzeptierte Subtypen von ADHS:

• Unaufmerksamer Typ.
• Hyperaktiv-impulsiver Typ.
• Kombinierter Typ (unaufmerksamer Typ + hyperaktiv-impulsiver Typ).

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist daher eine Gruppe von Verhaltenssymptomen, die Mangel an Aufmerksamkeit, Hyperaktivität und / oder Impulsivität einschließen (ich werde die Merkmale von jedem von ihnen später im Teil der Symptome erklären).

Das Bild von ADHS wird tendenziell in einem frühen Alter wahrgenommen, wobei 1/3 der Fälle vor dem 6. Lebensjahr diagnostiziert werden. Der Rest wird normalerweise bis zum Alter von 12 Jahren diagnostiziert.

Studien zeigen, dass ADHS in etwa 10% der Kinder zwischen 4 und 17 Jahren (15% bei Jungen und 7% bei Mädchen) vorhanden ist. Die hyperaktive Form ist bei Jungen viermal häufiger als bei Mädchen. Schon in der unaufmerksamen Form ist die männliche Vorherrschaft etwas kleiner und "nur" doppelt so häufig wie bei Mädchen.

Trotz des Trends zur Verbesserung des Bildes mit dem Alter, viele Erwachsene, die mit ADHS in der Kindheit diagnostiziert werden, haben einige Symptome für den Rest ihres Lebens.

Ursachen von ADHS

Ein Ungleichgewicht im Metabolismus von Neurotransmittern, einschließlich Dopamin und Noradrenalin, in der Großhirnrinde scheint eine Hauptrolle bei der Krankheit zu spielen. Darüber hinaus weisen bildgebende Untersuchungen der Hirnstruktur von Kindern mit und ohne ADHS in vielen Bereichen signifikante Unterschiede auf. Kinder mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung neigen dazu, neben anderen Veränderungen ein niedrigeres zerebrales und zerebelläres Volumen und eine Reduktion der Dicke des Kortex in mehreren Regionen, hauptsächlich präfrontal und frontal, zu zeigen.

Aufgrund der großen Übereinstimmung zwischen eineiigen Zwillingen scheinen diese Veränderungen eine starke genetische Komponente aufzuweisen: Wenn eines der Geschwister ADHS hat, beträgt das Risiko des anderen Geschlechts 92%. Darüber hinaus ist Familiengeschichte oft ein sehr wichtiger Risikofaktor. Genetische Studien, die in Familien mit mehr als einem ADHS-Fall durchgeführt wurden, haben eine Reihe von Genen identifiziert, die eine relevante Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung spielen.

Umweltfaktoren

Verschiedene Umweltfaktoren können eine sekundäre Rolle in der Pathogenese von ADHS spielen, jedoch ist der Grad der Wichtigkeit von jedem von ihnen noch umstritten.

Einige mögliche Faktoren, die noch untersucht werden, sind:

• Lebensmittelzusatzstoffe wie Farbstoffe oder künstliche Aromen und Konservierungsstoffe.
• Verbrauch von raffiniertem Zucker.
• Nahrungsmittelallergie oder -unverträglichkeit (zB Eier, Milch oder Gluten).
• Mangel an essentiellen Fettsäuren, einschließlich Omega-3.
• Schädeltrauma in der Kindheit.
• Mangel an Eisen und Zink.
• Rauchen während der Schwangerschaft.
• Alkoholkonsum in der Schwangerschaft.
• Pränatale Exposition gegenüber bestimmten Drogen, wie Paracetamol und Antidepressiva.
• Frühgeburt.
• Niedriges Geburtsgewicht.
• Exposition gegenüber Blei.

Assoziierte Krankheiten

Kinder und Jugendliche mit ADHS haben oft andere assoziierte psychische Störungen, einschließlich:

• Oppositionelle trotzige Störung (ODD).
• Fehlverhalten oder Verhaltensstörung.
• Generalisierte Angststörung.
• Depression.
• Lernschwierigkeiten.
• Bipolare Störung.
• Tourette-Syndrom.
• Störung der Dysregulation der Stimmungsstörung.
• Schlafstörungen.

Symptome von ADHS

Wie bereits erwähnt, ist ADHS ein Syndrom mit zwei Hauptsymptomen: Hyperaktivität / Impulsivität und Unaufmerksamkeit. Jeder der ADHS-Typen hat seinen eigenen Standard- und klinischen Verlauf.

1. Hyperaktivität und Impulsivität

Hyperaktives und impulsives Verhalten tritt fast immer gleichzeitig bei kleinen Kindern auf. ADHS mit einem vorwiegend hyperaktiv-impulsiven Subtyp ist gekennzeichnet durch die Unfähigkeit des Kindes, ruhig zu bleiben oder sein Verhalten zu kontrollieren.

Kinder mit diesem Subtyp stören oft die schulische Umgebung und haben Beziehungsschwierigkeiten. Sie werden normalerweise als "problematische" Kinder betrachtet, die möglicherweise aus der Gruppe isoliert werden, keine Einladungen zu Geburtstagsfeiern bekommen oder im Haus von Kollegen schlafen.

Zu den Symptomen und Verhaltensweisen von Hyperaktivität und Impulsivität können gehören:

• Übermäßige Bewegung. Das Kind trommelt mit den Händen, tritt auf den Vordersitz, krümmt sich auf dem Sitz, balanciert sich im Stuhl usw.
• Sie verlässt häufig ihren Stuhl im Klassenzimmer oder in anderen Situationen, in denen das Kind voraussichtlich sitzen bleibt.
• Sich unruhig fühlen und das Gefühl haben, ständig rennen oder klettern zu müssen, besonders in Situationen, in denen dieses Verhalten unangebracht ist.
• Schwierigkeit Spiele ruhig oder leise zu spielen.
• Es ist oft "tausend Mal pro Stunde". Es ist ein Kind voller Energie, nicht still.
• Schwierig zu warten, bis Sie an der Reihe sind.
• Verbiage Das Kind "spricht an den Ellbogen".
• Normalerweise gibt er schnelle Antworten, ohne zu viel darüber nachzudenken, was er sagen wird. Manchmal antwortet es, noch bevor die Frage gestellt wurde.
• Unterbricht oft das Gespräch oder die Aktivitäten anderer.

Hyperaktive und impulsive Symptome werden normalerweise im Alter von vier Jahren bemerkt. Schlechtes Verhalten wird schlimmer und erreicht im Alter von 8 Jahren seinen Höhepunkt. Von da an beginnt sich das Bild zu verbessern, bis es in der Pubertät weniger auffällt. Hyperaktive Symptome verbessern sich normalerweise schneller als impulsive Symptome (die letzten 3 der Liste).

2. Aufmerksamkeitsdefizit

Der überwiegend unaufmerksame Subtyp von ADHS zeichnet sich durch eine verringerte Aufmerksamkeitsspanne und eine langsamere Verarbeitungs- und Reaktionsgeschwindigkeit aus. Kinder scheinen zu träumen, haben Konzentrationsschwierigkeiten und scheinen langsamer zu sein.

Symptome und Verhaltensweisen der Unaufmerksamkeit können sein:

• Versäumnis, auf Details zu achten, oft Fehler bei Unachtsamkeit oder Vernachlässigung bei schulischen Aufgaben.
• Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit in der Klasse, Gesprächen, Spielen oder längeren Lesungen.
• Er scheint nicht zu hören, auch wenn wir direkt mit ihm sprechen (er scheint immer in einer anderen Sache zu denken).
• Befolgt die Anweisungen nicht und beendet die Schularbeiten nicht, in der Regel durch Konzentrationsverlust.
• Schwierigkeiten bei der Organisation von Aufgaben und Aktivitäten oder bei der Aufbewahrung von Material und Gegenständen. Sie ist ein unorganisiertes Kind, das Schwierigkeiten hat, die Zeit zu verwalten.
• Vermeiden, ablehnen oder zögern, sich Aufgaben zu widmen, die eine konsequente mentale Anstrengung erfordern.
• Verlieren Sie Objekte, die für Aufgaben oder Aktivitäten benötigt werden, z. B. Schulmaterial, Bücher, Schlüssel oder Kleidung.
• Leicht abgelenkt durch irrelevante Reize oder unzusammenhängende Gedanken.
• Sie vergessen oft alltägliche Aktivitäten wie Hausaufgaben oder Hausarbeit.

Die Symptome des Aufmerksamkeitsdefizits sind normalerweise erst im Alter zwischen acht und neun Jahren erkennbar, da viele von ihnen bei jedem kleinen Kind vorkommen.

Diagnostische Kriterien von ADHS

Um als ADHS betrachtet zu werden, muss das Kind mindestens 6 der oben genannten Hyperaktivitäts-Impulsivitäts- oder Aufmerksamkeitsdefizit-Verhaltensweisen aufweisen. Wenn es mindestens 6 jeder Liste hat, hat es den kombinierten Subtyp.

Es ist wichtig zu beachten, dass fast alle Kinder möglicherweise eines oder mehrere der oben aufgeführten Verhaltensweisen aufweisen. Die meisten gesunden Kinder sind zu verschiedenen Tageszeiten unaufmerksam, hyperaktiv oder impulsiv. Es ist normal, dass Kinder im Vorschulalter kurze Aufmerksamkeitsspannen haben und sich nicht zu lange auf eine Aktivität konzentrieren können. Selbst ältere Kinder und Jugendliche haben möglicherweise eine geringere Konzentrationsfähigkeit, abhängig von ihrem Interesse an einer bestimmten Aktivität.

Dasselbe gilt für Hyperaktivität. Kleine Kinder sind natürlich voller Energie. Darüber hinaus haben einige von ihnen eine größere Notwendigkeit zu trainieren als andere. Ein Kind sollte niemals als ADHS klassifiziert werden, nur weil es anders oder aktiver ist als seine Freunde oder Geschwister.

Kinder, die Probleme in der Schule haben, sich aber gut zu Hause fühlen und normalerweise mit Freunden und Geschwistern interagieren, haben normalerweise ein anderes Problem, das ihre schulischen Leistungen außer ADHS beeinträchtigt. Gleiches gilt für Kinder, die zu Hause hyperaktiv oder unaufmerksam sind, deren Schularbeiten und Freundschaften jedoch nicht beeinträchtigt werden.

Was ADHS auszeichnet, ist die ständige und langwierige Wiederholung gelisteter Verhaltensweisen, die deutlich intensiver sind als die von Kollegen vorgestellten. Um ADHS zu sein, muss das Kind diese Verhaltensweisen häufig für mindestens 6 Monate haben und sie sollten in einer gewohnten Weise in mehr als einer Umgebung erscheinen, wie zum Beispiel in der Schule und zu Hause.

Die Symptome von ADHS sollten die Leistung des Kindes in akademischen und sozialen Aktivitäten beeinträchtigen. Sowohl hyperaktiv-impulsives Verhalten als auch Unaufmerksamkeit führen häufig zur Ablehnung von Kollegen.

Die Diagnose der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung erfordert eine sorgfältige Beurteilung durch einen Praktiker mit Erfahrung in dem Problem, sei es ein Psychiater oder ein Kinderarzt. Damit eine Person die Diagnose ADHS erhält, sollten die Symptome von Unaufmerksamkeit und / oder Hyperaktivität-Impulsivität lang anhaltend sein und ihre normale Funktion beeinträchtigen. Der Arzt muss auch sicher sein, dass die Symptome des Patienten nicht durch andere medizinische oder psychiatrische Bedingungen gerechtfertigt werden können.

Die meisten Kinder erhalten während der Grundschulzeit die Diagnose ADHS. Damit ein Teenager oder Erwachsener die gleiche Diagnose erhält, muss bestätigt werden, dass die Symptome bereits vor dem Alter von 12 Jahren vorhanden waren.

Behandlung von ADHS

Behandlungsstrategien für Kinder mit ADHS variieren je nach Alter. Die in diesem Text enthaltenen Informationen stimmen mit den Empfehlungen der American Academy of Pediatrics, der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, des National Institute of Health and Clinical Excellence und des European Network of Hyperkinetic Disorders überein.

Behandlung von Kindern von 4 bis 5 Jahren

Für Kinder im Vorschulalter, die ADHS-diagnostische Kriterien aufweisen, wird eine Verhaltenstherapie als Erstbehandlung empfohlen. Diese Therapie kann von Eltern oder Lehrern mit Unterstützung des Arztes und eines Pädagogen durchgeführt werden.

Das Hinzufügen von Medikamenten zur Verhaltenstherapie ist in der Regel nur indiziert, wenn keine Fortschritte bei der medikamentösen Behandlung erzielt werden. Beispiele für Situationen, in denen der Beginn der Medikation gerechtfertigt sein kann:

• Risiko des Ausschlusses aus der Kita oder Vorschule für Fehlverhalten.
• Verhalten, bei dem ein erhebliches Verletzungsrisiko für andere Kinder oder Pflegepersonen besteht.
• Vermutete oder bestätigte Schädigung des Zentralnervensystems, z. B. durch pränatale Exposition gegenüber Alkohol oder Kokain.
• Wenn ADHS-Symptome andere notwendige Behandlungen stören.

Wenn das Medikament in dieser Altersgruppe benötigt wird, ist das Stimulans Methylphenidat, das auch unter den Handelsbezeichnungen Ritalin oder Concerta bekannt ist, das am häufigsten genannte Medikament.

Es mag zwar nicht sinnvoll sein, ADHS mit einem Medikament zu behandeln, das als Stimulans gilt, aber es wirkt, weil es die Zufuhr von Neurotransmittern im Gehirn, wie Dopamin und Noradrenalin, erhöht, die eine wichtige Rolle bei der Gedanken- und Aufmerksamkeitsarbeit spielen.

Behandlung von Kindern über 6 Jahren

Bei Kindern und Jugendlichen im Schulalter kann eine Erstbehandlung mit Medikamenten und Verhaltenstherapie erfolgen. Die Wahl zwischen stimulierenden und nicht-stimulierenden Medikamenten hängt von den Eigenschaften jedes Patienten ab. Die Meinung der Familie sollte immer berücksichtigt werden, wenn mit Medikamenten begonnen wird.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente für ADHS sind:

• Methylphenidat.
• Dexmethylphenidat.
• Dextroamphetamin.
• Lisdexamphetamin.
• Atomoxetin.
• Bupropion.
• Venlafaxin.
• Clonidin.

Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn ein multidisziplinärer Ansatz verfolgt wird, bei dem Pädagogen, Eltern, Therapeuten und Kinderärzte zusammenarbeiten. Regelmäßige körperliche Aktivität hilft auch.

Bisherige Studien zur Ernährungsumstellung bei Patienten mit ADHS sind nicht aussagekräftig. Einige Ärzte empfehlen einen 5-Wochen-Test mit einer konservierungsmittelfreien Diät und künstlichen Farbstoffen mit wenig raffiniertem Zucker, Gluten, Milch und Eiern.

Die Betreuung eines Kindes mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung kann eine Herausforderung für die ganze Familie sein. Eltern können durch das Verhalten ihrer Kinder geschädigt werden und der Stress des Umgangs mit ADHS kann zu Ehekonflikten führen. Diese Probleme können durch die finanzielle Belastung, die die Störung für Familien mit sich bringen kann, noch verschärft werden.

Geschwister eines Kindes mit ADHS können auch Schwierigkeiten haben, besonders wenn der Bruder oder die Schwester zu anspruchsvoll oder aggressiv ist. Es ist üblich, dass sie weniger Aufmerksamkeit bekommen, weil sie weniger von ihren Eltern verlangen.

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