IST GEFÄHRLICH, HOHE SÄURE SÄURE ZU HABEN?

Hyperurikämie, ein Name, der gegeben wird, wenn der Blutspiegel von Harnsäure hoch ist, ist der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung einer Form von Arthritis namens Gicht.

Wenn wir jedoch mit einiger Sicherheit sagen können, dass jeder Patient mit Gicht eine hohe Harnsäure hat, ist das Gegenteil nicht der Fall. Einige Patienten haben einen hohen Harnsäurespiegel, aber entwickeln niemals Gichtanfälle.

Daher stellt sich die Frage, ob Sie eine hohe Harnsäure haben, ohne Symptome zu entwickeln, und ein Risiko für die Gesundheit des Patienten darstellen.

In diesem Artikel werden wir uns ausschließlich mit Hyperurikämie befassen. Wenn Sie nach Informationen über Gicht Krankheit suchen, besuchen Sie den folgenden Artikel: DROP - Ursachen, Symptome und Behandlung.

Was ist Harnsäure?

Harnsäure (AU) ist eine Substanz, die von der Leber nach dem Metabolismus von Purinen produziert wird, einer Gruppe von organischen Verbindungen, zu denen unter anderem Xanthin und Hypoxanthin gehören, die in verschiedenen Arten von Lebensmitteln, insbesondere solchen tierischen Ursprungs, vorkommen. Ungefähr 40% der Purine werden durch die Diät gewonnen und die restlichen 60% werden von unserem eigenen Körper produziert.

Daher ist eine purinreiche Ernährung in der Lage, die Menge an Harnsäure, die von der Leber produziert wird, signifikant zu erhöhen, weshalb die Ernährung eine wichtige Waffe gegen Hyperurikämie ist.

Harnsäure ist eine Substanz mit einer geringen Löslichkeitsfähigkeit. Im Allgemeinen müssen die Spiegel von UA ​​im Blut unter 6, 8 mg / dl liegen, so dass es vollständig verdünnt ist. Je mehr Harnsäure über dieser Grenze liegt, desto größer ist das Risiko, Uratkristalle zu bilden * und die Gelenke auszufällen (ich werde diesen Mechanismus später ausführlicher erklären).

* Natriumurat ist eine Art von Salz, das beim Erstarren von Harnsäure entsteht.

Harnsäure aus evolutionärer Sicht

Gicht ist eine Krankheit, die im Tierreich fast ausschließlich beim Menschen auftritt. Denn bei großen Primaten, insbesondere Menschen, Gorillas und Schimpansen, ist Harnsäure das Endprodukt des Purinstoffwechsels. Bei anderen Säugetieren wird AU durch die Leber in Allantoin umgewandelt, eine Substanz, die viel löslicher und leichter ausscheidbar ist.

Die Umwandlung von AU in Allantoin erfolgt durch ein Enzym namens Uricase. Vor ungefähr 13 Millionen Jahren mutierte das Uricase-produzierende Gen und die Primatenlinie, die Schimpansen, Gorillas und Menschen zur Welt brachte, verlor ihre Fähigkeit, Harnsäure zu verstoffwechseln. Gout ist daher eine evolutionäre Vererbung der frühen Hominiden.

Da wir Menschen in der Regel eine Purin-reiche Ernährung haben, sind wir die einzige Spezies, die über ihre Verdünnungsfähigkeit hinaus Blutsäuregehalte im Blut entwickelt.

Die Konzentration von UA ​​im Blut ist das Ergebnis des Gleichgewichts zwischen der Produktion durch die Leber und der Fähigkeit der Nieren und in kleineren Teilen des Darms, überschüssige Harnsäure auszuscheiden. Die meisten Patienten mit Hyperurikämie haben daher eine an Purinen reiche Ernährung und / oder eine Verringerung ihrer Nierenkapazität zur Ausscheidung von Harnsäure.

Es wird geschätzt, dass etwa 25% der Männer UA-Spiegel über 7, 0 mg / dl haben, ein Wert, von dem wir sagen, dass der Patient Hyperurikämie hat. Bei Frauen ist das Risiko einer Hyperurikämie geringer, da Östrogen die Nierenkapazität für UA-Ausscheidung erhöht. Bei Frauen liegt die Grenze der Normalität bei 6, 0 mg / dl.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Erkrankungen im Zusammenhang mit Harnsäure sind Männer. Erst nach der Menopause ist Hyperurikämie ein Problem für Frauen.

Wie Harnsäureablagerungen in Geweben

Wie bereits erläutert, besteht bei Harnsäure ein höheres Risiko, Harnsäurekristalle zu bilden, wenn die Blutkonzentration über 7, 0 mg / dl liegt. Dies ist jedoch nicht der einzige Faktor, der seine Verdünnungskapazität beeinträchtigt.

AU ist bei hohen Temperaturen löslicher und bei niedrigen Temperaturen weniger löslich. Im Gegensatz zu Blut mit einer Durchschnittstemperatur von 37 ° C sind die Gelenke merklich kühler und haben eine Durchschnittstemperatur von 32 ° C. Deshalb neigt Harnsäure dazu, Kristalle zu bilden und um die Gelenke herum auszufallen.

Die Ablagerung von Harnsäure in den Gelenken verursacht eine intensive Entzündungsreaktion, die zu der als Gicht-Arthritis bekannten Erkrankung führt, die eine Form extrem schmerzhafter Arthritis darstellt.

Wenn der Harnsäurespiegel zu lange hoch bleibt, kann er sich an wärmeren Orten wie Haut und Nieren ansiedeln. Beachten Sie das obige Bild, das Vorhandensein von Uratkristallen (weiße Punkte) sichtbar unter der Haut der Finger des Patienten.

Klicken Sie auf den folgenden Link, um weitere Bilder von Gichtarthritis und Tophärentröpfchen zu sehen: BILD DER DROGENKRANKHEIT.

Risiken von Hyperurikämie

Nicht jeder, der eine hohe Harnsäure hat, entwickelt Gicht. Es ist nicht ungewöhnlich, völlig asymptomatische Patienten mit UA-Spiegeln um 9, 0 oder 10 mg / dl zu finden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Risiko nicht hoch ist.

Patienten mit hoher Harnsäure haben eine größere Chance, drei Arten von Krankheiten zu entwickeln:

• Fallen lassen.
• Nierensteine.
• Urate-Nephropathie.

Risiko von Gicht bei Patienten mit hoher Harnsäure

Das Risiko, Gicht zu entwickeln, nimmt zu, wenn die Blutspiegel von UA ​​über 7, 0 mg / dl steigen.

Nach 15 Jahren Hyperurikämie mit Werten zwischen 7, 1 und 8, 9 mg / dl entwickeln etwa 10% der Patienten Episoden von Gicht-Arthritis. Das Risiko für Gicht beginnt ab dem Wert von 9, 0 mg / dl sehr hoch zu werden. Studien zeigen, dass nach nur 5 Jahren Harnsäure mehr als 9, 0 mg / dl, etwa ein Viertel der Patienten entwickeln Gicht-Attacken.

Einige klinische Merkmale von Patienten erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass ihre Hyperurikämie zur Gicht fortschreitet. Sie sind:

• Hoher Konsum von alkoholischen Getränken.
• Übergewicht.
• Diabetes mellitus haben.
• Mit Diuretika oder anderen Arzneimitteln gegen Bluthochdruck behandelt werden.
• Haben Sie eine fleischreiche Ernährung.

Risiko von Tofaceen bei Patienten mit hoher Harnsäure

Nach etwa 20 Jahren Gicht und schlecht behandelter Hyperurikämie beginnt der Patient Tofos in den Gelenken und der Haut zu entwickeln. Die Läsionen werden durch Entzündung und chronische Ablagerung von Uratkristallen an diesen Stellen verursacht.

Tophi kann multipel, groß sein und oft Missbildungen verursachen, besonders in den Händen, Ellenbogen oder Füßen.

Risiko von Nierensteinen bei Patienten mit hoher Harnsäure

Chronische Hyperurikämie kann auch mit dem Auftreten von Nierensteinen zusammenhängen, die aus Harnsäure bestehen.

Im Gegensatz zu Gicht, die eng mit dem Blutspiegel von UA ​​verbunden ist, hängt die Bildung von Nierensteinen mehr von dem pH-Wert des Urins und der Menge an Harnsäure ab, die von den Nieren ausgeschieden wird.

Patienten mit dem höchsten Risiko sind diejenigen, die einen pH-Wert von weniger als 5, 5 und eine Urinausscheidung von mehr als 1100 mg Harnsäure pro Tag aufweisen (der Normalwert beträgt weniger als 800 mg / Tag). Ein solch hoher Wert von Harnsäure im Urin tritt normalerweise nur bei Patienten mit Hyperurikämie über 9, 0 mg / dl auf.

Um mehr über andere Formen von Nierensteinen zu erfahren, lesen Sie: RENAL CALCULUS - Ursachen, Symptome und Behandlung.

Risiko von Harnsäure-Nephropathie bei Patienten mit hoher Harnsäure

Eine andere Form der Nierenerkrankung, die durch Hyperurikämie verursacht wird, ist die Ablagerung von Harnsäure in den Nieren, die eine renale Entzündung und das Risiko eines chronischen Nierenversagens verursacht.

Glücklicherweise tritt diese Art von Verletzung nur bei Patienten mit sehr hohen Harnsäurespiegeln auf, im Allgemeinen größer als 13 mg / dl bei Männern oder 10 mg / dl bei Frauen.

Andere mögliche Krankheiten im Zusammenhang mit hoher Harnsäure

Einige Studien zeigen eine klare Beziehung zwischen UA-Spiegeln und einer höheren Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Bluthochdruck und Diabetes.

Das Problem ist, dass wir noch keinen kausalen Zusammenhang zwischen diesen beiden Faktoren feststellen konnten. Zum Beispiel wissen wir, dass hypertensive Patienten oft hohe UA-Werte haben, aber dies bedeutet nicht, dass Hyperurikämie die Ursache für Bluthochdruck ist. Diese Hypothese bestätigt sich darin, dass die Senkung der Harnsäurewerte mit Medikamenten den Bluthochdruck des Patienten überhaupt nicht verändert.

Wenn Harnsäure behandelt werden soll

Hyperurikämie sollte immer dann behandelt werden, wenn der Patient eine Krankheit hat, die mit der Ablagerung von Harnsäurekristallen in Zusammenhang steht (Harnsäure-Nephropathie, Nephrolithiasis oder Gicht).

Es gibt keine Indikation zur Behandlung von Patienten mit asymptomatischer Hyperurikämie, außer in den folgenden Situationen:

• Blut Harnsäurewerte dauerhaft über 13 mg / dl bei Männern oder 10 mg / dl bei Frauen.
• Patienten mit Hyperurikämie über 8 mg / dl und mit Urinausscheidung von Harnsäure von mehr als 1100 mg pro Tag.

In beiden Fällen ist das angegebene Medikament Allopurinol (lesen Sie: ALOPURINOL - für was es dient, Dosen und Nebenwirkungen).

Diät zur Senkung der Harnsäure

Jeder Patient mit UA-Spiegeln von mehr als 7, 0 mg / dl bei Männern oder 6, 0 mg / dl bei Frauen sollte ermutigt werden, purinreiche Lebensmittel zu meiden.

Einige Beispiele für zu vermeidende Lebensmittel sind:

• Fleisch: Speck, Schweinefleisch, Kalb, Kind, Lamm, Kinder (Leber, Herz, Niere, Zunge).
• Meeresfrüchte: Lachs, Sardinen, Forelle, Kabeljau, Fischrogen, Kaviar, Meeresfrüchte, Austern, Garnelen.
• Vögel: Truthahn und Gans.
• Alkoholische Getränke.

Neben der Vermeidung von Purin-reichen Lebensmitteln sollte der Patient auch versuchen, Gewicht zu verlieren (wenn er einen BMI über 25 hat) und mindestens 1, 5 bis 2 Liter Wasser pro Tag trinken.

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