VOR-WEIHNACHTEN - Routinelabor-Tests

Wir rufen pränatale medizinische Konsultationen während der Schwangerschaft auf, die darauf abzielen, die Entwicklung der Schwangerschaft zu überwachen und eine gute Gesundheit für den Fötus und die werdende Mutter sicherzustellen.

Pränatale Besuche sollten im ersten Trimester, vorzugsweise bis zur 10. Schwangerschaftswoche, begonnen werden. Im Allgemeinen schlagen wir vor, dass Frauen einen pränatalen Follow-up-Besuch planen, sobald sie erfahren, dass sie schwanger sind.

Die vorgeburtliche Versorgung hat folgende Ziele:

- Schätzen Sie das korrekte Gestationsalter und das voraussichtliche Lieferdatum ab.
- Identifizieren, verhindern oder behandeln Sie mögliche Probleme, die eine Schwangerschaft gefährden könnten.
- Überwachen Sie den Gesundheitszustand der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft.
- Informieren und erziehen Sie die Mutter über gesunde und angemessene Gewohnheiten während der Schwangerschaft.

In diesem Artikel werden wir die Labortests besprechen, die während der Schwangerschaftsvorsorge angezeigt sind. Pränatale Nachsorge mit geburtshilflichen Ultraschall wird in einem separaten Artikel diskutiert, der unter diesem Link abgerufen werden kann: ULTRASOOM IN DER SCHWANGERSCHAFT.

Laboruntersuchungen in Vorweihnachtszeit

Mehrere Labortests, sowohl Blut als auch Urin, werden für eine angemessene Schwangerschaftsvorsorge benötigt. Lassen Sie uns einfach die am häufigsten angeforderten pränatalen Untersuchungen während der Schwangerschaft erklären.

# Pränatale Untersuchungen des ersten Trimesters: BLUTARTEN

Die Blutgruppenbestimmung ist wichtig für die Erkennung von Frauen mit Rh-negativem Blut (A-, B-, AB- oder O-), die mit Kindern mit Rh-positivem Blut (A +, B +, AB + oder O +) schwanger sind.

Im Allgemeinen vermischt sich das Blut des Babys während der Schwangerschaft nicht mit dem Blut der Mutter, so dass es in einer ersten Schwangerschaft keine Probleme gibt, wenn die Mutter und das Kind unterschiedliche Blutfaktoren haben. Während der Geburt kann der Körper der Mutter jedoch mit etwas fötalem Blut in Kontakt kommen, wodurch das mütterliche Immunsystem angeregt wird, Antikörper gegen den Rh-Faktor zu produzieren. Dies bedeutet, dass das Immunsystem der Mutter in der nächsten Schwangerschaft einen Fötus mit Rh-positivem Faktor abstoßen kann, einer schwerwiegenden Komplikation, die als fetale Erythroblastose bekannt ist .

Daher sollte jede schwangere Frau mit Rh-negativem Faktor, die mit einem Rh-positiven Baby schwanger ist, im dritten Trimester und innerhalb der ersten 72 Stunden nach der Entbindung eine Immunglobulin-Injektion erhalten, um zu verhindern, dass das Immunsystem der Mutter dauerhafte Antikörper gegen diese produziert der Rh-Faktor.

Schwangere Frauen mit Rh-positiven Blutfaktoren müssen sich nicht um diese Art von Schwangerschaftskomplikationen kümmern.

# Pränatale Prüfungen des 1. Trimesters: PAPANICOLAU

Pap-Abstrich, auch cervico-vaginale Zytologie genannt, wird verwendet, um auf Gebärmutterhalskrebs zu screenen. Jede Frau sollte diese Prüfung regelmäßig machen und die Tatsache, dass sie schwanger ist, ändert diese Routine nicht. Daher wird im Allgemeinen vorgeschlagen, dass jede Frau über 21 Jahren, die schwanger ist und vor kurzem keinen Pap-Abstrich hatte, sich beim ersten pränatalen Besuch einer gynäkologischen Untersuchung unterziehen sollte.

Gemeinsame gynäkologische Untersuchung dient auch zur Erkennung von Ausfluss oder Anzeichen von Kolpitis oder Zervizitis, die auf eine laufende gynäkologische Infektion hinweisen könnte. Jede Entladung mit verdächtigem Aussehen sollte untersucht werden (lesen Sie: KORRUGATION IN DER SCHWANGERSCHAFT).

Pränatale Untersuchungen des ersten Trimesters: HEMOGRAMM

Das Blutbild während der Schwangerschaftsvorsorge hat als Hauptziel die Untersuchung der Anämie, die bei Schwangeren definiert wird, wenn der Hämoglobinwert unter 11 g / dl oder ein Hämatokrit unter 33% liegt.

Schwangere Frauen werden normalerweise mit Flüssigkeit versorgt und es gibt eine natürliche Verdünnung des Blutes, wodurch der Hämoglobinwert etwas niedriger ist als bei nicht schwangeren Frauen, deren untere Grenze des normalen Hämoglobins 12 g / dl und der Hämatokrit 36 ​​beträgt %.

Daher kann jede schwangere Frau aufgrund des erhöhten Blutvolumens eine leichte Anämie haben, ohne dass dies klinisch relevant ist. Bei Schwangeren sind nur Hämoglobinwerte unter 11 g / dL von Bedeutung und sollten behandelt werden.

Das Hämogramm wird normalerweise beim ersten Besuch angefordert und kann im Ermessen des Arztes im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester wiederholt werden.

Um mehr über Blutbild und Anämie zu erfahren, besuchen Sie die folgenden Links:
- HÄMOGRAMM | Verstehen Sie Ihre Ergebnisse.
- Was ist Anemia?

Pränatale Untersuchungen im 1. und 3. Trimenon: GLYKÄMIE

Der Blutzuckerspiegel (Blutglukosekonzentration) in der Schwangerschaftsvorsorge wird verwendet, um auf Schwangerschafts-Diabetes mellitus zu screenen. Es gibt keinen Konsens zwischen den verschiedenen internationalen Geburtshilfestudien darüber, wie Schwangerschaftsdiabetes am besten verfolgt und diagnostiziert werden kann. Was wir als nächstes präsentieren werden, sind die Richtlinien von FEBRASGO (Brasilianischer Verband der Gynäkologie und Geburtshilfe). Amerikanische und europäische Gesellschaften verwenden etwas andere Methoden und Werte.

Das Basis-Screening wird mit Nüchternblutzucker beim ersten Besuch und einem oralen Glukosetoleranztest zwischen der 24. und 28. Woche durchgeführt.

Der Normalwert des Nüchternblutzuckers bei der ersten Untersuchung beträgt bis zu 85 mg / dl. Das Kriterium für die Diagnose von Diabetes ist ein Wert über 126 mg / dl (der Test muss zur Bestätigung des Wertes wiederholt werden).

Schwangere Frauen mit einer Blutglucose zwischen 85 und 125 mg / dl haben ein hohes Risiko, zum Zeitpunkt der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes zu entwickeln und sollten während der Schwangerschaft sehr auf Diät und Gewichtszunahme achten.

Alle Schwangeren mit einem Blutzuckerspiegel zwischen 85 und 125 mg / dl und solche mit einem Blutzuckerspiegel unter 85 mg / dl, aber mit Risikofaktoren (wie Familienanamnese, Fettleibigkeit, Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft, etc.) sollten orale Toleranz, auch glykämische Kurve genannt, zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche.

Der Test wird durch 3 Blutzuckermessungen durchgeführt. Der erste ist gefastet. Unmittelbar nach der Blutentnahme nimmt die schwangere Frau einen Sirup mit 75 Gramm Glukose auf und nimmt weitere 2 neue Blutproben 1 und 2 Stunden nach dem Trinken des Sirups. Die erwarteten Ergebnisse sind wie folgt:

- Glykämie Fasten: normal bis zu 95 mg / dl.
- Glykämie nach 1 Stunde: normal bis zu 180 mg / dl.
- Glykämie nach 2 Stunden: normal bis zu 155 mg / dl.

Wenn die schwangere Frau 2 der oben genannten 3 Werte hat, kann sie bereits als Schwangerschaftsdiabetes betrachtet werden.

Für weitere Informationen über Schwangerschaftsdiabetes, besuchen Sie den folgenden Link: Schwangerschaftsdiabetes

Pränatale Prüfungen 1., 2. und 3. Schwangerschaftsdrittel: URIN-PRÜFUNG

Zwei Urintests sind Teil der grundlegenden pränatalen Beurteilung: EAS (Urin Typ 1) und Urokultur.

Der EAS ist ein einfacher Urintest, der hauptsächlich Blutungen, das Vorhandensein von Eiter (Leukozyten) oder Proteinen im Urin nachweisen soll. Es wird normalerweise im ersten und dritten Trimester angefordert.

Das Vorhandensein von Blut oder Eiter kann ein Zeichen für eine Entzündung der Harnwege sein, insbesondere eine Infektion der Harnwege. Proteinurie, wie wir sie nennen, wenn Protein im Urin vorhanden ist, ist eines der möglichen Anzeichen von Präeklampsie, einer Krankheit, die im dritten Trimester der Schwangerschaft auftreten kann.

Bei einer einfachen Urinanalyse sollte die Suche nach Leukozyten, roten Blutkörperchen und Proteinen negativ sein. Wenn das Ergebnis dieser Suche in Zahlen angegeben wird, sollten sie unter dem Referenzwert liegen.

Urinkultur ist ein Urintest, der speziell zur Identifizierung von Bakterien im Urin entwickelt wurde. Das Vorhandensein von Bakterien im Urin der schwangeren Frau, auch ohne irgendwelche Symptome einer Harnwegsinfektion, sollte immer mit Antibiotika behandelt werden, da dies das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen erhöht.

Sowohl EAS als auch Urokultur werden normalerweise in den drei Schwangerschaftstrimenstern angefordert.

Weitere Informationen zu den oben genannten Themen finden Sie unter folgenden Links:
- Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft.
- ECLAMPSIA UND PRE-ECLAMPSIA.
- URIN EXAM | EAS oder Urin Typ 1
- UROCULTURA EXAM

VOR-CHRONISCHE INFEKTIONSFORSCHUNG

Ein weiterer wichtiger pränataler Punkt ist das Screening von Infektionskrankheiten, die Komplikationen während der Schwangerschaft verursachen können.
Infektionen, wie Toxoplasmose, Röteln, Syphilis, Herpes und andere, können, wenn sie während der Schwangerschaft erworben werden, zu Fehlgeburten, Frühgeburten oder Missbildungen des Fötus führen.

Daher ist es wichtig, Bluttests durchzuführen, die als Serologien bezeichnet werden, die das Vorhandensein von Antikörpern im Blut der Mutter gegen diese Infektionen untersuchen. Krankheiten, deren Schwangerschaft bereits spezifische Antikörper hat, können nicht wieder erworben werden, ohne Risiko einer Infektion während der Schwangerschaft. Zum Beispiel ist es nicht das Problem, irgendwann einmal in Ihrem Leben eine Röteln zu haben, im Gegenteil, es bedeutet, dass die Mutter immunisiert ist und kein Risiko hat, wieder infiziert zu werden. Das Problem ist nie Röteln und die Krankheit während der Schwangerschaft.

Pränatale Serologien sollten beim ersten Besuch angefordert werden. Alle Infektionen, bei denen die Schwangere eine negative Serologie hat, dh keine spezifischen Antikörper hat, sollten im zweiten und dritten Trimenon wiederholt Serologie haben, um sicher zu sein, dass die Mutter während der Schwangerschaft nicht infiziert wurde.

IgG und IgM Antikörper in der Schwangerschaft

Im Allgemeinen sind die Antikörper, die auf Serologie gescreent werden, IgG und IgM. Ein IgM-ähnlicher Antikörper bedeutet, dass der Patient die Infektion sehr kürzlich erworben hat. IgG-Antikörper ist ein Gedächtnis-Antikörper, der Wochen nach der Infektion des Patienten auftritt. Daher können wir die folgenden Situationen haben:

- positives IgM und negatives IgG : Dieses Ergebnis weist auf eine kürzlich erfolgte Infektion hin. Wenn diese Art von Serologie während der Schwangerschaft auftritt, ist die Schwangerschaft gefährdet.
- IgM-negativ und IgG-positiv : Dieses Ergebnis weist auf eine alte Infektion hin und ist bereits geheilt. Diese Art von Serologie weist darauf hin, dass der Patient seit langer Zeit an der Krankheit leidet, geheilt wurde und nun immunisiert ist, ohne dass das Risiko besteht, dass er erneut auftritt. Es ist das beste Ergebnis für die schwangere Frau.
- negatives IgM und negatives IgG : Dieses Ergebnis zeigt an, dass die schwangere Frau nie die Krankheit hatte. Diese Art von Serologie legt nahe, dass der Patient nicht krank ist, aber keine Immunität gegen Infektionen hat und sich zusammenziehen kann, wenn er während der Schwangerschaft dem Keim ausgesetzt wird.

Beispiel eines Dummys schwanger:
Serologie für Toxoplasmose: IgM-negativ und IgG-negativ.
Serologie für Röteln: IgM-negativ und IgG-positiv.
Serologie für Cytomegalovirus: IgM-negativ und IgG-positiv.

Die obigen Ergebnisse zeigen, dass die schwangere Frau niemals Toxoplasmose hatte, aber bereits gegen Röteln und Cytomegalovirus immunisiert ist. Dies bedeutet, dass ihr einziges Risiko während der Schwangerschaft in Bezug auf Toxoplasmose besteht. Der Geburtshelfer muss Sie nur darauf hinweisen, wie Sie das Risiko einer Toxoplasmose minimieren können. Im nächsten Trimester besteht keine Notwendigkeit, die Serologie gegen Röteln oder Cytomegalovirus, nur gegen Toxoplasmose zu wiederholen.

Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle serologischen Ergebnisse mit IgG und IgM Dosierungen kommen. Im Fall von HIV zum Beispiel kommt das Ergebnis nur als ein Reagenz (positiv) oder nicht-reaktiv (negativ).

Erforderliche routinemäßige pränatale Serologie

Serologie für einige Infektionen ist Teil der Routine jeder pränatalen Betreuung. Sie sind:

• Röteln
• Toxoplasmose.
• Cytomegalovirus.
• Syphilis.
• Hepatitis B.
• Hepatitis C.
• HIV.

Die oben genannten Infektionen sind solche, die routinemäßig auf risikoarme Schwangerschaften untersucht werden sollten. Bei Bedarf können weitere Serologien erforderlich sein, wie beispielsweise eine schwangere Frau, die kürzlich Kontakt mit Menschen mit Windpocken, Herpes oder Mumps hatte.

Was wir in diesem Artikel erklären, sind nur die einfachsten pränatalen Labortests. Im Falle einer Schwangerschaft mit hohem Risiko oder bei schwangeren Frauen, die Risikofaktoren oder eine starke Familienanamnese für andere Krankheiten aufweisen, ist der Geburtshelfer verpflichtet, eine spezifischere Untersuchung durchzuführen.

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