Arten der Anästhesie - Allgemein, lokal und raquidian und epidural

Anästhesie ist ein medizinisches Verfahren, das die Fähigkeit des Gehirns, einen schmerzhaften Reiz zu erkennen, vorübergehend blockieren soll. Dank der Anästhesie können Ärzte Operationen und andere invasive Eingriffe durchführen, ohne dass der Patient Schmerzen verspürt.

In diesem Text werden wir kurz erklären, welche die häufigsten Anästhesiearten in der medizinischen Praxis sind, einschließlich der allgemeinen, epiduralen, spinalen und lokalen Anästhesie.

Gefühl von Schmerz

Um zu verstehen, wie Anästhesie funktioniert, ist eine schnelle Erklärung dessen, was Schmerz ist, wert.

Schmerz ist einer der wichtigsten Verteidigungsmechanismen unseres Körpers und wird jedes Mal aktiviert, wenn ein Gewebe von uns irgendeine Art von Stress oder Verletzung erleidet.

Zunächst mag es seltsam erscheinen, dass ein Mechanismus, der dazu dient, uns zu schützen, ein ebenso schlimmes Gefühl wie Schmerz hervorruft. Aber denken Sie darüber nach, wenn Sie eine sehr heiße Oberfläche berühren, muss Ihr Gehirn Sie warnen, Ihre Hand so schnell wie möglich zu entfernen, bevor Sie schwere Verbrennungen bekommen. Der beste Weg für Sie, sofort zu antworten, ohne nachzudenken oder Fragen zu stellen, ist, ihm das Gefühl zu geben, dass das Berühren der Hitze äußerst unangenehm ist. Mit Schmerzen wirst du nicht nur deine Hand so schnell wie möglich entfernen, du wirst sie auch nicht zurücklegen wollen.

Um Schmerzen zu empfinden, müssen Rezeptoren vorhanden sein, um Läsionen der Gewebe und sensorische Nerven zu identifizieren, die darauf spezialisiert sind, das Schmerzempfinden zu tragen. Unsere Haut ist zum Beispiel weitgehend von sensorischen Nerven innerviert, die minimale traumatische Ereignisse erkennen können. Wenn wir uns einem Schnitt, einer Verbrennung, einem Stich oder einer anderen Verletzung des Hautgewebes unterziehen, werden diese Nerven aktiviert, die schnell elektrische Signale zum Rückenmark senden, die sie wiederum zum Gehirn transportieren, wo die Empfindung von Schmerz wird erkannt.

Wenn wir also die Schmerzempfindung blockieren wollen, können wir in drei Punkten handeln:

1. An der genauen Stelle, an der die Verletzung auftritt, indem die auf der Haut vorhandenen Schmerzrezeptoren blockiert werden.
2. Im Rückenmark blockiert es ein schmerzhaftes Signal, das von einem peripheren Nerv kommt, verhindert, dass es seinen Weg fortsetzt und das Gehirn erreicht.
3. Im Gehirn, verhindert, dass es die schmerzhaften Zeichen erkennt, die zu dir kommen.

Diese drei Arten der Schmerzbehandlung sind die grundlegenden Mechanismen der lokalen, regionalen und allgemeinen Anästhesie.

Ziele der Anästhesie

Das Hauptziel einer der drei Anästhesiearten besteht darin, die Schmerzempfindung zu blockieren.

Bei einfachen Eingriffen, bei denen nur eine Lokalanästhesie erforderlich ist, ist der einzige Zweck des Verfahrens die Schmerzlinderung. In Fällen von Operationen, besonders großen, reicht es jedoch nicht aus, nur die Schmerzen zu entfernen. In diesen Fällen hat das Anästhesieverfahren auch andere Funktionen, wie das Blockieren der Muskeln des Patienten, das Verhindern der Bewegung des Patienten während der Operation und das Auslösen einer Amnesie, was dazu führt, dass der Patient die meisten Ereignisse während der Operation vergisst, selbst wenn er dies tut während des chirurgischen Eingriffs wach bleiben.

Arten der Anästhesie

Wie bereits erwähnt, gibt es grundsätzlich 3 Arten von Anästhesie: allgemein, regional und lokal. Lass uns kurz über jeden sprechen.

1. Vollnarkose

Vollnarkose ist die Anästhesiemodalität, die für die komplexesten und größten Operationen angezeigt ist. Wir weisen auf eine Vollnarkose hin, wenn der chirurgische Eingriff sehr komplex ist und es nicht möglich ist, nur eine Region des Körpers anästhesieren. Es ist wichtig zu beachten, dass die Art der Anästhesie für Hautschnitte völlig anders ist als die Anästhesie, die getan werden muss, wenn ein Teil des Darms geschnitten oder ein Organ aus dem Bauch entfernt wird. Bei umfangreichen Operationen ist es nicht möglich, verschiedene Schichten und Gewebe der Organismen nur mit Lokalanästhetika zu blockieren.

In der Allgemeinanästhesie wird der Patient bewusstlos, kann sich nicht bewegen und wird normalerweise intubiert und an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Ein Grund, den der Patient nicht fühlt, ist, weil er oder sie tief sediert ist, als ob das Gehirn teilweise "ausgeschaltet" wäre (lesen Sie: WAS IST INDUZIERTER ESSEN?).

Es gibt einen Mythos, dass Vollnarkose eine gefährliche Anästhesie ist. Es ist nicht wahr. Derzeit ist die Vollnarkose ein ziemlich sicheres Verfahren. In den meisten Fällen, wenn der Patient, der ausgedehnte Chirurgie hat, Komplikationen hat, ist der Grund nicht Vollnarkose. Komplikationen werden in der Regel von schweren Krankheiten abgeleitet, die der Patient bereits hatte, wie fortgeschrittenen kardialen, renalen, hepatischen oder pulmonalen Problemen oder Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen wie Blutungen oder Verletzung / Versagen lebenswichtiger Organe.

Bei gesunden Patienten beträgt die Komplikationsrate einer Vollnarkose nur 1, 4 pro 1 Million Operationen. Daher sind die Probleme bei der Vollnarkose ähnlich wie bei Flugzeugabstürzen: Sie sind selten, aber beängstigend, da sie, wenn sie auftreten, eine intensive Exposition in den Medien haben, was zu dem falschen Eindruck führt, dass sie häufig sind.

Wenn Sie mehr über die Vollnarkose erfahren möchten, haben wir einen exklusiven Artikel über diese Art der Anästhesie: ALLGEMEINE ANÄSTHESIE - Was sind die Risiken?

Vergesst nicht, auch das Video "DIE ALLGEMEINE ANÄSTHESIE IST GEFÄHRLICH?" Zu sehen, das auf unserem Youtube-Kanal veröffentlicht wurde (durch Klicken auf das Bild unten öffnet sich das Video in einem anderen Fenster).

2. Regionalanästhesie

Regionalanästhesie ist ein Anästhesieverfahren, das in einfacheren Operationen verwendet wird, in denen der Patient wach bleiben kann. Diese Art der Anästhesie blockiert Schmerzen nur in einer bestimmten Region des Körpers, wie einem Arm, einem Bein oder dem gesamten unteren Körper unterhalb des Abdomens.

Die zwei am häufigsten verwendeten Arten der Regionalanästhesie sind:

• Spinalanästhesie (oder Spinalanästhesie).
• Epiduralanästhesie.

2a. Spinalanästhesie

Zur Spinalanästhesie wird eine kleine Nadel in den Rücken eingeführt, um den Subarachnoidalraum innerhalb der Wirbelsäule zu erreichen. Dann wird ein Anästhetikum in die Spinalflüssigkeit (CSF) injiziert, was zu vorübergehender Taubheit und Muskelrelaxation führt.

Die Anwesenheit des Anästhetikums innerhalb der Wirbelsäule blockiert die Nerven, die durch die Lendenwirbelsäule verlaufen, wodurch schmerzhafte Reize von den unteren Gliedmaßen und dem Bauch dazu führen, dass das Gehirn nicht erreicht wird.

Spinalanästhesie wird häufig für orthopädische Eingriffe der unteren Gliedmaßen und für Kaiserschnitte verwendet.

2b. Epiduralanästhesie

Die Epiduralanästhesie ist der Spinalanästhesie sehr ähnlich, aber es gibt einige Unterschiede:

1. In der Epiduralanästhesie wird das Anästhetikum in die Epiduralregion injiziert, die sich um den Spinalkanal herum befindet, und nicht wie in der Spinalanästhesie richtig innen.
2. In der Epiduralanästhesie wird das Anästhetikum durch einen Katheter injiziert, der in den Epiduralraum implantiert wird. Während in der Spinalanästhesie das Anästhetikum nur einmal mit einer Nadel verabreicht wird, wird in der Epiduralanästhesie das Anästhetikum ständig durch den Katheter verabreicht.
3. Die Epiduralanästhesie kann weiterhin postoperativ verabreicht werden, um die Schmerzen in den ersten Stunden nach der Operation zu kontrollieren. Halten Sie einfach die Infusion von Analgetika durch den Katheter.
4. Die Menge der verabreichten Anästhetika ist im Rückenmark viel niedriger.

Epiduralanästhesie wird normalerweise während der normalen Lieferung verwendet.

Die häufigste Komplikation der spinalen und epiduralen Anästhesie ist der Kopfschmerz, der auftritt, wenn durch das Loch, das die Nadel im Spinalkanal bildet, Flüssigkeit austritt. Dieser Flüssigkeitsverlust verursacht eine Verringerung des Drucks der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit um das zentrale Nervensystem herum, was die Ursache der Kopfschmerzen ist. Um mehr über post-rheumatische Kopfschmerzen zu erfahren, lesen Sie: POSHRACHY KOPFSCHMERZEN oder LOMBAR PUNCH

3. Lokale Anästhesie

Lokalanästhesie ist die häufigste Anästhesie und wird verwendet, um Schmerzen in kleinen Bereichen des Körpers, in der Regel auf der Haut, zu blockieren. Im Gegensatz zur Allgemein- und Regionalanästhesie, die von einem Anästhesisten verabreicht werden muss, wird Lokalanästhesie bei fast allen Fachdisziplinen eingesetzt.

Lokalanästhesie wird normalerweise durch Injektion von Lidocain in die Haut und das subkutane Gewebe durchgeführt. Es dient zur Blockierung von Schmerzen in einer Vielzahl von medizinischen Verfahren, wie Biopsien, tiefen Venenpunktionen, Hautnähten, Lumbalpunktionen, Punktion von Aszites oder Pleuraerguss usw.

Lokalanästhesie kann auch mit Gel oder Spray durchgeführt werden, wie bei Verdauungsendoskopien, bei denen der Arzt ein Spray mit Lokalanästhetikum im Pharynx anwendet, um die Beschwerden beim Passieren des Endoskops zu verringern.

Die lokale Anästhesie wirkt, indem sie die Rezeptoren für Hautschmerzen und die oberflächlicheren Nerven blockiert und sie daran hindert, schmerzhafte Signale an das Gehirn zu senden.

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