TOXOPLASMOSE - Symptome, IgG und Behandlung
Toxoplasmose ist eine Krankheit, die durch den Parasiten Toxoplasma gondii verursacht wird, der auf dem ganzen Planeten vorhanden ist und eine hohe Prävalenz in der Weltbevölkerung aufweist. Um eine Vorstellung davon zu bekommen, wie verbreitet eine Toxoplasmose-Infektion ist, wird geschätzt, dass etwa 1/3 der Weltbevölkerung bereits mit diesem Parasiten in Kontakt gekommen ist. Und Toxoplasmose ist keine Krankheit, die nur auf Entwicklungsländer beschränkt ist; etwa 80% der Bevölkerung von Paris und 70% der Amerikaner präsentieren eine positive Serologie für dieses Protozoon.
Aber wenn Toxoplasmose eine so häufige Krankheit ist, warum hören wir so wenig darüber? Tatsächlich ist das Immunsystem der meisten Menschen stark genug, um Toxoplasma gondii davon abzuhalten, uns Schaden zuzufügen. Diese Tatsache erklärt, warum ein großer Teil der Bevölkerung IgG-Antikörper gegen Toxoplasmose hat (ich erkläre, was IgG-Toxoplasmose ist), ohne jemals einen Kontakt mit dem Parasiten vermutet zu haben.
Das Hauptproblem in Bezug auf Toxoplasmose besteht bei Schwangeren und immunsupprimierten Patienten, dh bei geschwächten Immunsystemen wie transplantierten, HIV-positiven Patienten mit Chemotherapie oder immunsuppressivem Drogenkonsum.
Um mehr über Toxoplasmose in der Schwangerschaft zu erfahren, lesen Sie: TOXOPLASMOSE IN GRAVITY | KONGENITALE TOXOPLASMOSE. Ich schlage jedoch die vollständige Lektüre dieses Textes vor, da hier einige wichtige Konzepte erlernt werden.
Übertragung von Toxoplasmose
Der Parasit Toxoplasma gondii kann jedes warmblütige Tier, einschließlich des Menschen, infizieren, jedoch gelingt es ihm nur bei Katzen, seinen Reproduktionszyklus zu vollenden. Mit anderen Worten, jedes Säugetier oder jeder Vogel kann Toxoplasmose haben, aber der Parasit produziert nur Eier (sogenannte Oozysten) im Darm von Katzen. Katzen werden primäre Gastgeber genannt; alle anderen Tiere sind Zwischenwirte, da sie nur den erwachsenen Parasiten in ihrem Organismus haben.
Der Toxoplasmose-Übertragungszyklus erfolgt wie folgt: Eine Katze nimmt Toxoplasma gondii auf ; welches in seinen Eingeweiden eingelagert wird und sich zu vermehren beginnt, wobei Eier (Oozysten) von Toxoplasma durch die Fäkalien freigesetzt werden. Diese Eier bleiben auf dem Boden, bis ein Tier sie verschluckt. Im Falle von Menschen resultiert die Einnahme dieser Eier in der Regel aus einer Kontamination der Hände auf dem Boden, gefolgt von einem Kontakt mit dem Mund. In der Tat, alle Krankheiten, die durch den fäkal-oralen Weg verursacht werden, wie Hepatitis A (lesen Sie: HEPATITIS A | Symptome, Behandlung und Impfstoff) und H. pylori (sieh: H. PYLORI (Helicobacter pylori)) Symptome und Behandlung ), werden in der Regel durch versehentlich mit Kot kontaminierte Hände übertragen.
Das Essen von Lebensmitteln wie Obst und Gemüse aus mit Katzenkot kontaminierten Böden ist auch ein Übertragungsweg. Das Essen vor dem Verzehr gut zu waschen ist eine wirksame Maßnahme, um die Übertragung von Toxoplasmose zu reduzieren
Der Parasit Toxoplasma gondii scheint auch von Fliegen und Kakerlaken getragen zu werden, die bei Kontakt mit kontaminiertem Katzenkot die Oozyten über weite Strecken transportieren können.
Eine wichtige Tatsache ist, dass die Eizelle erst nach 24-48 Stunden im Boden infektiös wird. Daher ist es wichtig, die Katzentoiletten täglich von Katzen zu säubern, um zu verhindern, dass Toxoplasma-Eier für die Übertragung lebensfähig werden.
Andere Tiere, obwohl sie Toxoplasma-Eier nicht durch die Umgebung wie Katzen verbreiten, können auch die Übertragungswege von Toxoplasmose sein. Sobald der Parasit in den Geweben kontaminierter Tiere steckt, müssen wir nur Fleisch essen, das kaum von ihnen abgegeben wurde, so dass das Toxoplasma in unseren Organismus gelangt. Das Hauptfleisch mit dem Risiko der Übertragung sind Schweine-, Hammel- und Hirsche. Es ist wichtig zu beachten, dass das Tier nicht krank sein muss, um Toxoplasma in seinen Geweben zu haben. Wie es in menschlichen Knoten mit einem intakten Immunsystem auftritt, ist Toxoplasma in Tieren vorhanden, ohne eine Krankheit hervorzurufen, die nur in ihren Geweben schläft. Wenn Ihr Fleisch nicht gut gekocht ist, überlebt der Parasit und kontaminiert den Verdauungstrakt von wer es einnimmt.
Der einfache Umgang mit rohem Fleisch mit Toxoplasma reicht aus, um Hände und Kochutensilien wie Messer und Geschirr zu verschmutzen. Ein Koch, der ein Fleisch mit Toxoplasma zubereitet, wenn er sich nicht die Hände wäscht, kann sich selbst und andere Gerichte, die er zubereitet, kontaminieren.
Die dritte Art der Übertragung von Toxoplasmose ist durch Bluttransfusion (zu lesen: Informationen für Spender, die wissen, wie Blut auf Transfusion untersucht wird) oder durch Transplantation von Organen von kontaminierten Spendern auf nicht kontaminierte Empfänger.
Es gibt immer noch den Übertragungsweg während der Schwangerschaft, aber dies wird separat in einem anderen Text diskutiert, der kurz veröffentlicht wird.
Symptome der Toxoplasmose
Bis zu 90% der gesunden Menschen, die sich unabhängig vom Übertragungsweg mit Toxoplasma gondii anstecken, bleiben auf unbestimmte Zeit asymptomatisch. Bei diesen wenigen immunkompetenten Menschen, dh bei einem gesunden Immunsystem, das die Krankheit Toxoplasmose entwickelt, ist das Krankheitsbild meist mild, mit Symptomen ähnlich einem unspezifischen Influenzabild mit Fieber, Muskelschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen und Hautausschlag kutan. Das charakteristischste Symptom ist eine Vergrößerung der Lymphknoten (Ganglien) des Halses. Bis zu 30% der symptomatischen Fälle haben in der Regel vergrößerte Lymphknoten im ganzen Körper. Einige Fälle haben auch Halsschmerzen, werden Mononukleose sehr ähnlich (lesen Sie: MONONUCLEOSE | KISS DISEASE).
Im Gegensatz zu üblichen Virusbildern dauert die symptomatische Toxoplasmose meist einige Wochen, manchmal bis zu Monaten.
Selten kann Toxoplasmose ernsthaftere Probleme bei gesunden Patienten wie Lungen-, Herz- und Augenläsionen verursachen, die als Pneumonitis, Myokarditis und Chorioretinitis bezeichnet werden.
Unabhängig davon, ob Symptome oder nicht bald nach der Kontamination auftreten, bleibt der immunkompetente Patient, der den Parasiten erwirbt, für den Rest seines Lebens in den Geweben des Körpers, in der Regel Muskeln und Nervengewebe, eingeschlafen. Toxoplasma bleibt jahrelang inaktiv, wird vom Immunsystem kontrolliert und wartet nur auf ein Problem, das unsere natürlichen Abwehrkräfte reduziert, um unseren Körper wieder anzugreifen.
Symptome der Toxoplasmose bei immungeschwächten Patienten
Immungeschwächte Patienten sind solche mit einem schwachen Immunsystem, wie in den folgenden Fällen:
- HIV und AIDS (lesen Sie: SYMPTOME VON HIV UND AIDS)
- Krebs und Chemotherapie (lesen Sie: KREBS-SYMPTOME)
- transplantierte Patienten.
- Patienten mit Immunsuppressiva wie Kortikosteroiden (siehe: PREDNISON UND CORTICOIDES | Indikationen und Nebenwirkungen)
In dieser Gruppe von Patienten ist die Toxoplasmose eine sehr ernste Erkrankung, da das Immunsystem mangelhaft ist und die Proliferation von Parasiten nicht verhindern kann.
Bei immungeschwächten Patienten kann die Toxoplasmose eine neu erworbene Krankheit sein, aber meistens handelt es sich um eine Reaktivierung einer chronischen Infektion, die jahrelang still lag, während das Immunsystem noch intakt war, und nun die geringe Immunologie ausnutzt, um den Körper anzugreifen .
Eine Toxoplasma-Hirnverletzung ist bei immungeschwächten Patienten am häufigsten. Symptome der zerebralen Toxoplasmose sind Krämpfe (sprich: EPILEPSIE | KONVULSIVE KRISE), Veränderungen des Gangs, der Sprache, Bewegungen der Gliedmaßen und des mentalen Zustandes und können oft mit einem Schlaganfall verwechselt werden (lies: CVA CEREBRAL SPILL). Der Patient kann auch eine Demenz entwickeln und sich sogar zu einem Koma entwickeln.
Andere häufige Toxoplasmose-Läsionen bei immunsupprimierten Patienten sind Chorioretinitis, die Augenschmerzen und Sehverlust verursacht; Pneumonitis, mit Fieber, Kurzatmigkeit und trockenem Husten; Myokarditis, mit Symptomen einer Herzinsuffizienz (lesen Sie: Herzversagen | URSACHEN UND SYMPTOME). Unbehandelt kann Toxoplasmose zu immunsupprimierten Todesfällen führen.
Für weitere Details über die Symptome der Toxoplasmose, lesen Sie: Symptome der Toxoplasmose.
Serologische Diagnose von Toxoplasmose
Die Diagnose der Toxoplasmose wird üblicherweise serologisch gestellt, dh durch die Dosierung von Antikörpern gegen Toxoplasma gondii .
Hier ist eine kurze Klammer, um zu erklären, wie die Serologie der Toxoplasmose (und einiger anderer Infektionskrankheiten) funktioniert. Die Begründung ist folgende: Unser Körper erzeugt nur dann Antikörper gegen einen bestimmten Keim, wenn wir ihm ausgesetzt sind. Antikörper gegen Toxoplasmose zu haben bedeutet daher, durch den Parasiten kontaminiert worden zu sein.
Um einen extrem komplexen Prozess zusammenzufassen, können wir sagen, dass unser Körper grundsätzlich mit zwei Antikörpern arbeitet, die IgM und IgG genannt werden. Sobald ein neuer Keim in unseren Körper gelangt, beginnt unser Immunsystem den IgM-Antikörper zu produzieren, der als Akutphasen-Antikörper bezeichnet wird. Wenn IgM positiv für Toxoplasmose ist, bedeutet dies, dass die Krankheit erst kürzlich erworben wurde (IgM kommt mit nur einer Woche Kontamination). Nach etwa 4 Wochen ersetzt der Körper den IgM-Antikörper durch den IgG-Antikörper, der stärker und spezifischer gegen die gewünschte Krankheit ist. Daher hört die Patientin nach 4 Wochen auf, positives IgM zu haben, und hat nur IgG-positiv für Toxoplasmose . Dieses IgG für Toxoplasmose wird für den Rest des Lebens positiv sein.
Zusammenfassend hat ein Patient mit akuter Toxoplasmose IgM-positiv, während ein Patient, der den inaktiven Parasiten im Körper hat, positives IgG hat. Diejenigen, die Toxoplasma nie ausgesetzt waren, haben IgM und IgG-negativ.
Da Toxoplasmose bei 90% der Menschen keine Krankheit auslöst, ist die einzige Möglichkeit festzustellen, ob der Patient Toxoplasma jemals ausgesetzt war, durch die Dosierung von IgG gegen Toxoplasmose. Zu wissen, ob die Person Toxoplasmose hatte, auch wenn sie asymptomatisch ist, ist eine sehr wichtige Information für schwangere Frauen (lesen Sie: TOXOPLASMOSE IN DER SCHWANGERSCHAFT).
Behandlung von Toxoplasmose
Offensichtlich brauchen Menschen mit asymptomatischer Toxoplasmose keine Behandlung. Inaktives Toxoplasma im Körper zu haben bedeutet nicht, krank zu sein. Eine Behandlung ist auch nicht angezeigt bei Personen mit leichten grippeähnlichen Symptomen, die einige Wochen anhalten.
Die Behandlung ist nur in symptomatischen Fällen, immunsupprimierten Patienten und Schwangeren indiziert. Das erste Behandlungsschema wird mit Pyrimethamin + Sulfadiazin oder Pyrimethamin + Clindamycin für 4 bis 6 Wochen durchgeführt.
Ernsthafte immunsupprimierte Patienten sollten eine Prophylaxe durchführen, um eine Reaktivierung von Toxoplasmen zu verhindern. Das Schema ist das gleiche, nur mit niedrigeren Dosen.
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