Cholesterin HDL, LDL, VLDL und TRIGLYCERIDES
Cholesterin ist ein Thema, von dem viele Leute gehört haben, aber nur wenige sind wirklich erleuchtet. Wer hat noch nie von den Begriffen gehört: gutes Cholesterin, schlechtes Cholesterin, hoher Cholesterinspiegel, wenig Cholesterin, HDL, LDL, VLDL und Triglyceride?
Wir werden täglich mit Informationen aller Art über Cholesterin bombardiert. Akronyme, die keinen Sinn ergeben und Werte haben, werden oft auf Patienten geworfen, ohne dass letztere die geringste Anleitung erhalten, um so viele verfügbare Informationen ausnutzen zu können.
Der Zweck dieses Textes ist es, das Cholesterinproblem genau zu komplizieren. Lassen Sie uns auf einfache, aber vollständige Weise die wichtigsten Informationen erklären, die Sie benötigen, um endlich zu verstehen, was Cholesterin und Atherosklerose sind.
In diesem Text werden wir auf folgende Punkte eingehen:
- Was ist Cholesterin?
- Was ist Atherosklerose?
- Was ist Dyslipidämie?
- Welche Arten von Cholesterin gibt es?
- Was ist gutes Cholesterin?
- Was ist schlechtes Cholesterin?
- Was sind die Folgen von hohem Cholesterinspiegel?
- Was sind die Symptome von hohem Cholesterinspiegel?
- Ist hohes HDL-Cholesterin schädlich für Ihre Gesundheit?
- Was ist die beste Behandlung für hohes Cholesterin?
Vergessen Sie nach dem Lesen dieses Textes nicht, auch unseren Text über Cholesterin und Diät zu lesen: Diät zu weniger Cholesterin.
Was ist Cholesterin?
Es wird viel über gutes und schlechtes Cholesterin gesprochen, aber es wird wenig über seine wahre Bedeutung erklärt.
Cholesterin ist eine fetthaltige Substanz, die in jeder Zelle unseres Körpers vorkommt. Es ist essentiell für die Bildung der Membranen unserer Zellen, für die Synthese von Hormonen, wie Testosteron, Östrogen, Cortisol und andere, für die Produktion von Galle, für die Verdauung von fettigen Lebensmitteln, für die Bildung von Myelin (eine Hüllenhülle) Nerven), um einige Vitamine (A, D, E und K) usw. zu metabolisieren.
Das Cholesterin in unserem Körper hat zwei Ursprünge:
a) endogenes - Cholesterin wird von unserem eigenen Körper hauptsächlich von der Leber produziert.
b) exogen - Cholesterin kann auch durch Nahrung aufgenommen werden.
Arten von Cholesterin
Da es sich um eine fetthaltige Substanz handelt, löst sich Cholesterin nicht im Blut auf, genau wie Öltropfen sich nicht in Wasser auflösen. Um Cholesterin zu erreichen und peripheres Gewebe zu erreichen, benötigt Cholesterin einen Träger. Diese Funktion gehört zu den Lipoproteinen, die in der Leber produziert werden. Die wichtigsten sind:
- VLDL (Lipoprotein sehr niedriger Dichte)
- LDL (Low Density Lipoprotein)
- HDL (High-Density-Lipoprotein)
LDL transportiert Cholesterin und einige Triglyceride aus dem Blut in die Gewebe. VLDL trägt Triglyceride und ein wenig Cholesterin. HDL ist ein anderer Träger, es macht den umgekehrten Weg, entnimmt Cholesterin aus den Geweben und gibt es an die Leber zurück, die es im Darm ausscheidet.
Während LDL und VLDL Cholesterin zu den Zellen tragen und die Ablagerung von Fett in den Gefäßen erleichtern, bewirkt HDL das Gegenteil, fördert die Entfernung von überschüssigem Cholesterin, einschließlich arterieller Plaques. Daher nennen wir HDL als gutes Cholesterin und VLDL und LDL als schlechtes Cholesterin .
Die Produktion von Lipoproteinen wird durch den Cholesterinspiegel reguliert. Cholesterin, das aus gesättigten Fetten und Transfetten gewonnen wird, begünstigt die LDL-Produktion, während der Verbrauch von ungesättigten Fetten, die beispielsweise in Olivenöl, Fisch und Mandeln enthalten sind, die Produktion von HDL fördert.
Durch die Dosierung der Werte der LDL-, VLDL- und HDL-Trägerlipoproteine haben wir eine indirekte Beurteilung der Quantität und Qualität des Cholesterins, das in unserem Blut zirkuliert. Daher wird das Lipoidogramm, das zur Messung von Lipoproteinen verwendet wird, verwendet, um den Cholesterinspiegel im Blut zu bestimmen.
Was ist IDL Cholesterin?
IDL (intermediarylow-density lipoprotein) ist eine Art von LDL-ähnlichem Cholesterin. Da es ähnliche Wirkungen hat, wird es normalerweise nicht einzeln dosiert, sondern zusammen mit LDL. Wenn wir also den Wert von LDL erhalten, sprechen wir normalerweise über den Wert von LDL + IDL.
Was ist Atherosklerose?
Erhöhte Konzentrationen von VLDL und LDL sind mit der Ablagerung von Fett in der Wand von Blutgefäßen verbunden, was zur Bildung von Cholesterinplaques führt. Wenn unser Körper mehr Cholesterin hat, als er benötigt, zirkulieren die LDL-Moleküle im Blut auf der Suche nach etwas Gewebe, das Cholesterin für seine Funktion benötigt. Wenn dieses Cholesterin nicht an ein Gewebe abgegeben wird, lagert sich das LDL-Molekül in der Wand der Blutgefäße ab und akkumuliert darin Fett. Dieser Prozess wird Atherosklerose genannt
Sehen Sie in der Abbildung zur Seite, wie diese Fettplatten Raum einnehmen und den Durchmesser des Lichts der Gefäße verringern (wir nennen Licht den hohlen Teil der Gefäße, durch die das Blut fließt). Atherosklerose verursacht auch direkte Schäden an der Wand, wodurch die Elastizität der Arterien verringert wird, was sie härter macht.
Fettablagerungen und Gefäßwandschäden begünstigen eine Behinderung des Blutflusses und eine Verringerung der Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gewebes. Wenn die Gefäße, die von den Cholesterin-Plaques betroffen sind, die Koronararterien (Arterien des Herzens) sind, kann das Endergebnis ein Herzinfarkt sein (siehe: Myokardinfarkt - Ursachen und Vorbeugung); Wenn zerebrale Gefäße betroffen sind, kann sich der Patient mit einem Schlaganfall entwickeln (siehe VERSTÄNDNIS DES AVC - VASKULÄREN ZERBRANDFALLE).
Dyslipidämie
Der Anstieg des Cholesterinspiegels wird Dyslipidämie genannt. Seit langem haben Ärzte den Grad der Dyslipidämie durch Gesamtcholesterinwerte bewertet, was nicht mehr als die Summe der Blutspiegel von HDL + LDL + VLDL ist. Wie wir jedoch gerade erklärt haben, gibt es schlechtes Cholesterin und gutes Cholesterin, was ihre gemeinsame Bewertung sehr ineffizient macht. Gegenwärtig wird Gesamtcholesterin weniger geschätzt als individuelle Spiegel von HDL und LDL.
Siehe diese Beispiele:
Patient 1 - LDL 150, HDL 20 und VLDL 20 = Gesamtcholesterin von 190
Patient 2 - LDL 100, HDL 65 und VLDL 25 = Gesamtcholesterin von 190
Aus dem, was bisher erklärt wurde, besteht kein Zweifel, dass Patient 1 mehr Risiko von Atherosklerose aufweist als Patient 2, obwohl er das gleiche Gesamtcholesterinniveau aufweist. Das obige Beispiel erklärt, warum das Gesamtcholesterin nicht der beste Parameter zur Beurteilung der Dyslipidämie ist.
HDL-Cholesterin und LDL-Cholesterin
Da Dyslipidämie einer der Hauptrisikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen ist, hat die Medizin versucht, durch Studien festzustellen, was die optimalen Spiegel von HDL und LDL-Cholesterin sind. Wir klassifizieren Cholesterin derzeit wie folgt:
LDL
Weniger als 100 mg / dL - Großartig
Zwischen 101 und 130 mg / dL - Normal
Zwischen 131 und 160 mg / dL - Normal / Hoch
Zwischen 161 und 190 mg / dL - Hoch
Mehr als 190 mg / dl - Sehr hoch
HDL
Weniger als 40 mg / dL - Niedrig (schlecht)
Zwischen 41 und 60 mg / dL - Normal
Größer als 60 mg / dl - hoch (optimal)
Was tun, wenn dein Cholesterin hoch ist?
Eine Diät, die reich an ungesättigten Fetten und wenig gesättigten Fettsäuren ist, ist für alle Menschen indiziert, unabhängig vom Wert ihres Cholesterins. Aber wenn Sie Dyslipidämie haben, ist die Einhaltung dieser Diät noch wichtiger.
Jedoch löst nicht allein das Problem des hohen Cholesterins, weil der Anstieg des LDL Cholesterins mit genetischen und Nahrungsmittelfaktoren verbunden ist. 75% unseres Cholesterins sind endogenen Ursprungs (produziert von der Leber) und nur 25% stammen aus der Nahrung. Wenn die LDL-Werte zu hoch sind, wird daher nur die Ernährung nicht ausreichen, um die Werte von schlechtem Cholesterin zu normalisieren. Wir reden ein wenig mehr über die Ernährung für diejenigen, die hohe Cholesterinwerte in diesem Link haben: Diät, um Cholesterin zu DOWNLOAD.
Körperliche Aktivität hilft, HDL zu erhöhen und LDL zu senken, und ist eine weitere Option zur Kontrolle der Dyslipidämie. Aber wie in der Diät ist auch die Reduktion nicht groß. Diät und Bewegung sind ausreichend für Patienten mit LDL bis zu 160 mg / dl. Dies ist die Gruppe, die gute Ergebnisse erzielen kann, ohne auf Medikamente zurückgreifen zu müssen.
Die Entscheidung, wann die Medikation beginnen soll, hängt nicht nur von den LDL- und HDL-Werten ab, sondern auch vom Vorhandensein anderer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, nämlich:
- Rauchen (lesen Sie: WIE UND WARUM, RAUCHEN CIGAR).
- Bluthochdruck (lesen Sie: ARTERIELLE HYPERTONIE (HOCHDRUCK)).
- Diabetes (lesen Sie: DIABETES MELLITUS SYMPTOME).
- Chronische Niereninsuffizienz (lesen Sie: CHRONISCHE Niereninsuffizienz).
- Adipositas und metabolisches Syndrom (lesen Sie: OBESITÄT UND METABOLES SYNDROM).
- Alter von mehr als 45 Jahren.
Je mehr Risikofaktoren Sie haben, desto niedriger sollte Ihr Cholesterin sein. Grob können wir die Ziele wie folgt zusammenfassen:
Patient mit nur einem Risikofaktor - LDL-Cholesterin sollte weniger als 160 mg / dL betragen.
Patient mit zwei oder mehr Risikofaktoren - LDL-Cholesterin sollte weniger als 130 mg / dL betragen.
Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko, insbesondere wenn sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben - LDL-Cholesterin sollte unter 100 mg / dL liegen.
Seit 2013 gibt es jedoch einen neuen Konsens über die Behandlung von hohen Cholesterinwerten, die für LDL-Werte nicht mehr so relevant sind. Anstatt sich auf einen Ziel-LDL-Wert zu konzentrieren, ist eine Behandlung bei Patienten mit hohem kardiovaskulärem Risiko indiziert, selbst wenn die LDL-Spiegel nicht sehr hoch sind. Wir erklären im Detail die neue Art der Behandlung von Dyslipidämie im folgenden Artikel: Muss ich Medikamente einnehmen, um Cholesterin zu senken?
Ist High HDL schädlich?
Nein, im Gegenteil. Manche Menschen, meist Frauen, haben sehr hohes HDL, manchmal über 100 mg / dL. Dies zeigt keine Krankheit an. In der Tat sind sie glückliche Menschen, weil sie ein geringes Risiko für Herzerkrankungen haben, besonders wenn LDL niedrig ist.
Deshalb ist ein hohes HDL gut, da dies eine Form von Cholesterin ist, die gegen Atherosklerose schützt.
Was ist Nicht-HDL-Cholesterin?
Nicht-HDL-Cholesterin ist die Summe aller als schlecht angesehenen Cholesterinarten: IDL + LDL + VLDL. Es wird angenommen, dass Non-HDL-Cholesterin ein sensitiverer Marker für das Risiko von Atherosklerose ist als LDL allein.
Werte von Nicht-HDL-Cholesterin:
Weniger als 130 mg / dL - Großartig
Zwischen 131 und 160 mg / dL - Normal
Zwischen 161 und 190 mg / dL - Normal / Hoch
Zwischen 191 und 220 mg / dL - Hoch
Mehr als 220 mg / dl - Sehr hoch
Was sind die Symptome von hohem Cholesterinspiegel?
Keine! Hoher Cholesterinspiegel verursacht keine Symptome.
Achtung: Hoher Cholesterinspiegel führt nicht zu Müdigkeit, Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit, Erschöpfung oder anderen Symptomen. Dyslipidämie ist eine stille Krankheit. Der einzige Weg, den Cholesterinspiegel zu erkennen, ist das Lipidogramm.
Triglyceride
Hypertriglyceridämie, eine Bezeichnung für erhöhte Triglyceride im Blut, ist auch ein Risikofaktor für Atherosklerose, insbesondere wenn sie mit niedrigen Niveaus von HDL verbunden ist.
Triglyceride sind eng mit VLDL verknüpft und ihr Wert ist üblicherweise 5x höher. Zum Beispiel wird ein Individuum mit VLDL von 30 mg / dL Triglyceridspiegel um 150 mg / dL haben.
Die normalen Werte von Triglyceriden sind:
Bis zu 150 mg / dL = normal
Zwischen 150 und 199 mg / dL = Borderline
Zwischen 200 und 500 mg / dL = hoch
Mehr als 500 mg / dL = sehr hoch
Erhöhtes Cholesterin und insbesondere Triglyceride sind mit einer höheren Inzidenz von Fettansammlungen in der Leber verbunden, die als Lebersteatose bezeichnet wird (siehe: WAS IST HEPATISCHE ESTATOSE?).
Um mehr über Triglyceride zu erfahren, lesen Sie: WAS SIND TRIGLYCERIDE?
Medikamente zur Behandlung von hohem Cholesterin (Dyslipidämie)
Jeder Patient mit hohem Cholesterin und / oder Triglycerid sollte sich einer Diät unterziehen, regelmäßig Sport treiben, und wenn Sie übergewichtig sind, abnehmen.
Die Medikamente der Wahl zur Senkung von LDL und zur Erhöhung von HDL sind Statine, auch Inhibitoren des Enzyms HMG-coA-Reduktase (das für die Cholesterinproduktion verantwortliche Leberenzym) genannt. Statine bewirken auch eine Senkung der Triglyceride.
Die am häufigsten verschriebenen Statine sind:
- Simvastatin.
- Atorvastatin.
- Fluvastatin.
- Pravastatin.
- Rosuvastatin.
Lovastatin.
Rosuvastatin und Atorvastatin sind die stärksten und erreichen eine Senkung des Cholesterins bei niedrigeren Dosen. Diese beiden sind jedoch teuer, und oft kann der Patient sein Cholesterin mit den billigsten Statinen kontrollieren und muss nicht die wirksameren Medikamente verwenden.
Die Hauptnebenwirkungen dieser Medikamente sind Muskelschmerzen und Krämpfe (lesen Sie: ALL über CIMMERS). In einigen Fällen kann ein Muskelschaden schwerwiegend sein und einen Abbruch der Behandlung anzeigen. Medicated Hepatitis kann auch auftreten (lesen Sie: DIE UNTERSCHIEDE ZWISCHEN DEN HEPATITES).
Um mehr über Statine zu erfahren, lesen Sie: ESTATINAS | Heilmittel für hohe Cholesterinwerte.
Obwohl Statine auf Triglyceridspiegel wirken, sind Fibrate eine Klasse mit intensiverer Wirkung für diesen Zweck. Fibrate reduzieren Triglyceride, stören aber praktisch nicht das LDL-Cholesterin.
Die am häufigsten verwendeten Fibrate sind:
- Fenofibrat
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- Clofibrat
- Ciprofibrat
Die Assoziation zwischen Fibraten und Statinen sollte mit Vorsicht erfolgen, da bei gleichzeitiger Anwendung dieser Medikamente ein erhöhtes Risiko für Muskelverletzungen besteht.
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