VITILIGO - Ursachen, Symptome und Behandlung

Vitiligo ist eine Krankheit, die etwa 1% der Weltbevölkerung betrifft und eine fortschreitende Depigmentierung der Haut verursacht, die alle Ethnien erreicht, jedoch klinisch deutlicher ist, wenn sie bei Menschen mit dunklerer Haut auftritt. In diesem Text werden wir auf die Ursachen und aktuellen Behandlungsmöglichkeiten von Vitiligo eingehen.

Wie erscheint Vitiligo?

Die Ursachen von Vitiligo sind noch nicht klar. Genetische Faktoren scheinen wichtig zu sein, da 20 bis 30% der Patienten mit Vitiligo eine positive Familienanamnese aufweisen. Es wird nun angenommen, dass die Krankheit autoimmunen Ursprungs ist, mit einer unangemessenen Produktion von Antikörpern und T-Lymphozyten (eine Art von weißen Blutzellen) gegen Melanozyten, die für die Produktion von Hautpigmenten verantwortlich sind. Wenn Sie das Konzept der Autoimmunkrankheit nicht gut verstehen, schlagen wir vor, unseren Text zu lesen: AUTOIMUNE DISEASE.

* Melanozyten sind die Zellen, die Melanin produzieren, ein Pigment, das unserer Haut Farbe verleiht und uns vor Sonneneinstrahlung schützt. Wenn wir Sonne bekommen, bekommen wir eine dunklere Haut aufgrund einer erhöhten Melaninproduktion, die durch UV-A- und UV-B-Strahlen stimuliert wird. Je dunkler die Haut ist, desto größer ist der Schutz vor den schädlichen Auswirkungen der Sonnenstrahlung. Melanin ist auch verantwortlich für die Farbe von Haaren und Augen. Afro-Nachkommen haben dunklere Haut und Haare, weil sie viel Melanin produzieren; Kaukasier haben hellere Haut und Haare, da sie weniger Melanin produzieren. Albinos haben sehr helle Haut und Haare, da sie kein Melanin produzieren. Wenn Melanozyten mutieren und sich in bösartige Zellen verwandeln, erscheint Melanom, eine der aggressivsten Arten von Hautkrebs (lesen Sie: MELANOM).

Zusätzlich zur Produktion von Autoantikörpern gegen Melanozyten haben Patienten mit Vitiligo eine höhere Inzidenz von anderen Autoimmunerkrankungen, wie:

• Hashimoto-Thyreoiditis (lesen Sie: Hypothyroidismus (Hashimoto THYROIDITE)).
• Morbus Basedow (lesen Sie: HYPERTIREIDISMUS | ERNSTE KRANKHEIT | Symptome und Behandlung).
• Diabetes Mellitus Typ I (lesen Sie: DIABETES MELLITUS | Diagnose und Symptome).
• Lupus (lesen Sie: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO | Symptome und Behandlung).
• Psoriasis (lesen: PSORIASE, Typen und Symptome).

Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass einige Patienten mit Vitiligo keine positive Familienanamnese oder andere damit verbundene Autoimmunerkrankungen haben.

Unabhängig von der Ursache ist die Tatsache, dass die Krankheit aufgrund der Zerstörung von Melanozyten entsteht. Wenn eine Biopsie an einem betroffenen Bereich der Haut durchgeführt wird, ist es möglich, das Fehlen dieser Zellen zu verifizieren, die für die Produktion von Melanin, dem natürlichen Pigment der Haut, verantwortlich sind.

Symptome von Vitiligo

Vitiligo kann in jedem Alter auftreten, aber seine Spitzeninzidenz tritt während der zweiten und dritten Lebensdekade auf.

Vitiligo vulgaris ist der häufigste Subtypus und verursacht häufig diffuse Depigmentierungsplaques am Körper. Die am stärksten betroffenen Stellen sind Arme, Hände, Füße, Knie, Bauchnabel, Lippen und um Mund, Auge, Nase und Genitalien herum.

Die Läsionen von Vitiligo sind bei Menschen mit dunklerer Haut deutlicher und erscheinen als klare Flecken auf Plaques, wo es sehr einfach ist, die gesunde Haut der betroffenen Haut abzugrenzen. Die Läsionen sind normalerweise symmetrisch, indem sie den Körper bilateral beeinflussen. In einigen Fällen kann Vitiligo jedoch auf nur eine Hälfte des Körpers beschränkt sein.

Vitiligo kann auch eine Depigmentierung von Schleimhäuten wie Zahnfleisch, Haarausfall und Haarfarbe verursachen.

Vitiligo ist eine fortschreitende Erkrankung, die im Laufe der Zeit neue Depigmentierungen zeigt. Einige Fälle entwickeln sich jedoch nicht und bis zu 10% der Patienten weisen eine spontane Repigmentierung der Läsionen auf.

Es ist unmöglich im Voraus zu wissen, wie sich Vitiligo bei jedem einzelnen Patienten entwickeln wird. Das klinische Bild ist äußerst unberechenbar und reicht von wenigen kleinen Läsionen, die auf eine Region beschränkt sind, bis hin zu einer universellen Vitiligo, bei der mehr als 50% des Körpers betroffen sind.

Behandlung von Vitiligo

Bei Patienten mit fokaler Vitiligo, beschränkt auf kleine Bereiche des Körpers, oder in denen, die bereits sehr klare Haut haben, sind die Verwendung von Make-up, um die Läsionen und die Sonnencreme zu tarnen, die Bräunung von gesunden Bereichen zu verhindern, die Erhöhung des Kontrasts zu vermeiden zufriedenstellende Lösungen.

Bei Patienten mit brauner Haut und disseminierten Läsionen, insbesondere im Gesicht, ist eine Behandlung mit Repigmentarzneimitteln indiziert. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto besser; Die Antwort variiert jedoch normalerweise von Fall zu Fall stark.

Die Verwendung von Kortikosteroidsalben (lesen Sie: PREDNISON UND CORTICOIDS - Indikationen und Nebenwirkungen) ist oft die erste Wahl für Patienten mit Depigmentierung auf weniger als 10% der Körperoberfläche. Es dauert mindestens drei Monate der Behandlung, um ein Ergebnis zu bemerken. Topische Kortikosteroide als Nebenwirkung eine mögliche Atrophie der Haut, und der Patient sollte von einem Dermatologen alle vier Wochen bewertet werden.

Eine Option für Kortikosteroide ist Tacrolimus oder topische Pimecrolimus; Eine mögliche Beziehung zwischen der Anwendung dieser beiden Medikamente und einer erhöhten Inzidenz von Lymphomen wird jedoch noch untersucht (siehe: LYMPHOMA HODGKIN | Symptome und Prognose).

Eine Photochemotherapie mit Psoralen-Komponenten (Substanzen, die die Hautempfindlichkeit gegenüber ultravioletten Strahlen erhöhen können) und anschließende Exposition gegenüber UV-A-Strahlung wird üblicherweise als "PUVA-Therapie" bezeichnet. Gegenwärtig gibt es auch die Möglichkeit, anstelle von UV-A-Strahlen eine Bestrahlung mit UV-B-Strahlen zu verwenden, und es ist nicht notwendig, die Haut mit Psoralenen zu sensibilisieren. Diese Behandlung wird normalerweise zwei bis drei Mal pro Woche für einen Zeitraum von 6 bis 12 Monaten durchgeführt. Die besten Ergebnisse treten bei Personen mit Vitiligo in weniger als 20% des Körpers auf.

Die Verwendung von Lasertherapie ist eine andere Option, aber es ist teuer und kann nur in kleinen Bereichen verwendet werden.

Graft oder Transplantation von Melanozyten ist eine Option bei Patienten, die seit mindestens zwei Jahren eine stabile Krankheit haben. Diese Behandlung funktioniert am besten bei Vitiligo mit einseitiger Beteiligung.

Die totale Depigmentierung mit Hydrochinon ist die letzte Alternative und wird normalerweise in den schwersten Fällen angezeigt, mit Beteiligung von mehr als 50% des Körpers und fehlender Reaktion auf andere Behandlungen. Depigmentierung ist dauerhaft und lässt den Patienten sehr anfällig für die schädlichen Auswirkungen der Sonnenstrahlen.

Zyklisches Erregungssyndrom

Das Zykkulose-Erbrechen-Syndrom ist eine seit dem 19. Jahrhundert bekannte Erkrankung, die durch wiederkehrende und intensive Erbrechensfolgen gekennzeichnet ist, wobei keine offensichtliche Ursache festgestellt wurde. Die Anfälle von Erbrechen kommen und gehen, aber während der Pause ist der Patient vollkommen gesund und ohne Beschwerden.

(Medizin)

FALCIFORM ANEMIE & FALCIFORM TRACE

Sichelzellenanämie, auch Sichelzellenanämie genannt, ist eine genetische Erkrankung, die durch abnormale rote Blutkörperchen gekennzeichnet ist. Sichelzellenanämie ist eine von vielen Ursachen für Anämie (ich schlage vor, den Text ANEMIA - Was es ist, Ursachen und Symptome für ein besseres Verständnis, was dieses Zeichen ist) zu lesen. Sichel

(Medizin)