Antibiotika schneiden die Wirkung von Kontrazeptiva?

Lange Zeit galten die Antibiotika als die großen Schurken der Frauen, die die Antibabypille nahmen. Der Mangel an wissenschaftlichen Studien, die ausschließlich zur Untersuchung der Wechselwirkung zwischen Antibiotika und der Pille entwickelt wurden, gepaart mit gelegentlichen Berichten über das Versagen von oralen Kontrazeptiva nach dem Einsatz bestimmter Antibiotika, trug dazu bei, selbst innerhalb der medizinischen Klasse den Mythos zu schaffen könnte Antibiotika und hormonelle Kontrazeptiva mischen.

Viele Ärzte fühlen sich heute unwohl bei der Verschreibung von Antibiotika wie Amoxicillin, Metronidazol oder Tetracyclin für Frauen im gebärfähigen Alter und bei hormonellen Verhütungsmitteln.

Dieses vermeintliche Risiko beruhte jedoch nie auf soliden wissenschaftlichen Erkenntnissen, sondern auf unkontrollierten Studien und unbewiesenen Theorien. Zum Beispiel wurden Antibiotika wie Ampicillin und Amoxicillin als gefährlich für Menschen angesehen, die die Pille nehmen, einfach weil es ein theoretisches Risiko einer Veränderung der Darmbakterienflora gab, die eine Verringerung der Absorption der Östrogen- und Progesteronhormone im Darm verursachen würde. Trotz des theoretischen Risikos hat keine Studie untersucht, was wirklich mit den Frauen passiert ist, die die Pille und Amoxicillin zusammen einnehmen. Egal wie sehr eine Theorie Sinn macht, müssen Sie in der Praxis beweisen, dass es richtig ist.

In den letzten Jahrzehnten hat sich das geändert, denn die evidenzbasierte Medizin hat Platz geschaffen für das, was man als "theoriebasierte Medizin" bezeichnen könnte. Seit den 1990er Jahren ist die Zahl der veröffentlichten Arbeiten über Frauen, die Antibiotika zusammen mit der Pille anwenden, exponentiell gestiegen, und wir sind jetzt viel wahrscheinlicher, Meinungen über die Risiken von Kombinationsantibiotika mit hormonellen Kontrazeptiva zu äußern, ob unter der Form von Pillen, Implantaten, Klebstoffen oder Injektionen.

Basierend auf einer großen wissenschaftlichen Literatur kann nur eine Art von Antibiotika als verantwortlich für die Verringerung der Wirksamkeit von hormonellen Kontrazeptiva angesehen werden: Rifampicin (und sein Derivat Rifabutin). Abgesehen von Rifampicin hat kein - ja, nein - ein anderes Antibiotikum in den verschiedenen Studien gezeigt, dass es die Wirkung der Antibabypille abschneidet.

Aus streng wissenschaftlicher Sicht gibt es also keinen Beweis dafür, dass die überwiegende Mehrheit der Antibiotika die kontrazeptive Wirkung von hormonellen Kontrazeptiva, einschließlich der Pille danach, einschränkt (siehe: NÄCHSTER TAG PILLE).

Dies bedeutet, dass derzeit keine wissenschaftliche Grundlage für eine zusätzliche Versorgung von Patienten besteht, die hormonelle Kontrazeptiva einnehmen, die mit den folgenden Antibiotika behandelt werden müssen:

• Amoxicillin (mit oder ohne Clavulansäure).
• Azithromycin.
• Cephalexin.
• Cefazolin.
• Cefotaxim.
• Clarithromycin.
• Clindamycin.
• Ciprofloxacin.
• Doxycyclin.
• Fosfomycin.
• Levofloxacin.
• Metronidazol.
• Minocyclin.
• Moxifloxacin.
• Nitrofurantoin.
• Norfloxacin.
• Ofloxacin.
• Penicillin.
• Tetracycline.
• Trimethoprim-Sulfamethoxazol (Bactrim).

* Die obige Liste ist nicht vollständig, sie zeigt nur die am häufigsten verschriebenen Antibiotika.

Es ist wichtig zu beachten, dass Frauen mit einer Infektion und Antibiotika verwenden können Menstruationsverzögerung haben. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Antibiotikum das Hormonsystem direkt beeinflusst, um die Wirksamkeit der Antibabypille zu verringern.

Bei manchen Frauen kann es während der Einnahme von Antibiotika zu Blutungen kommen. Dies ist kein Hinweis auf ein Versagen der Pille oder eine relevante Reduzierung der zirkulierenden Hormonspiegel. Studien zeigen, dass Frauen, die Blutungen aus einer Flucht erfahren, kein erhöhtes Risiko haben, ungewollt schwanger zu werden.

Andere antimikrobielle Arzneimittel, wie antivirale oder antimykotische Arzneimittel, weisen ebenfalls keine Anzeichen auf, die Wirkungen von Kontrazeptiva, einschließlich Aciclovir, Valaciclovir, Ketoconazol, Fluconazol, Miconazol, Nystatin usw., einzuschränken.

Die einzige Ausnahme von dieser Regel sind die antiretroviralen Medikamente zur Behandlung von AIDS. Medikamente wie Nelfinavir, Nevirapin, Ritonavir, ua sind mit einer Abnahme der Wirksamkeit der Pille verbunden. Aus offensichtlichen Gründen sollten Patienten mit dem HIV-Virus keinen Geschlechtsverkehr ohne die Verwendung von Kondomen haben, so dass dieses Problem minimiert wird.

Wenn Sie einen vollständigeren Text über die Wechselwirkungen verschiedener Arzneimittel mit der Antibabypille lesen möchten, rufen Sie folgenden Link auf: ANTICONCEPCIONAL PILL | Arzneimittelwechselwirkungen

Derzeit gibt keiner der weltweit führenden Verbände für Gynäkologie und Geburtshilfe oder die Weltgesundheitsorganisation selbst an, dass Frauen, die eine hormonelle Kontrazeption anwenden, einen zusätzlichen kontrazeptiven Schutz benötigen und dass sie ein anderes Antibiotikum als Rifampicin einnehmen müssen Rifambutin.

Frauen, die Rifampicin oder Rifamputin einnehmen müssen, sollten jedoch während der gesamten Behandlung mit diesen Antibiotika eine alternative nicht-hormonelle Verhütungsmethode anwenden (siehe: 20 DIE MEISTEN GEMEINSAMEN VERTRAULICHEN METHODEN). Das hormonelle Kontrazeptivum kann am ersten Tag des ersten Menstruationszyklus ohne den Einsatz von Antibiotika zurückgegeben werden.

Für diejenigen, die mehr über die Studien erfahren möchten, die bei der Erstellung dieses Artikels verwendet wurden:

• Orale Kontrazeptiva Wirksamkeit und antibiotische Interaktion: ein Mythos entlarvt. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=12063491
• Wechselwirkung zwischen Breitspektrum-Antibiotika und der kombinierten oralen Kontrazeptionspille. Eine Literaturübersicht. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10361620
• Wechselwirkungen zwischen oralen Kontrazeptiva und Antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=11704183
• Orale Kontrazeptiva Versagensraten und orale Antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9146531
• Die Auswirkungen von Rifampicin und Rifabutin auf die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik der oralen Kontrazeptiva Kombination. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10223781
• Antibiotika und orale Kontrazeptiva. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436822

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