Hyperension in der Schwangerschaft - Ursachen, Symptome und Behandlung

Bluthochdruck ist das häufigste Gesundheitsproblem bei schwangeren Frauen, da es in etwa 10 bis 15% der schwangeren Frauen vorkommt. Eine schwangere Frau kann Bluthochdruck haben, entweder weil sie bereits hypertensiv war, bevor sie schwanger wurde, oder weil sie während ihrer Schwangerschaft Bluthochdruck entwickelte.

Wenn das Bluthochdruckbild erst nach der 20. Schwangerschaftswoche bei einer Frau auftritt, die zuvor nicht hypertensiv war, klassifizierten wir es als Schwangerschaftshypertonie. Sobald es auftritt, bleibt Schwangerschaftshypertonie in der Regel der Rest der Schwangerschaft, aber es neigt dazu, innerhalb der ersten 12 Wochen nach der Geburt zu verschwinden.

In diesem Artikel diskutieren wir Hypertonie in der Schwangerschaft, erklären die Unterschiede zwischen chronischer Hypertonie bei Schwangeren, Schwangerschafts-Hypertonie und Präeklampsie. Lassen Sie uns auch über die Behandlung von Bluthochdruck bei der schwangeren Frau und die Risiken für das Baby sprechen.

Arten von Bluthochdruck in der Schwangerschaft

Die schwangere Frau kann von 4 verschiedenen Formen von Bluthochdruck betroffen sein, nämlich:

1- Vorbestehende chronische Hypertonie - Personen mit Blutdruckwerten häufig über 140/90 mmHg gelten als hypertensiv. In der Schwangerschaft gilt die vorbestehende Hypertonie als Hypertonie, die bereits vor der Schwangerschaft bestand. Wie erwartet, sind Frauen, die vor der Schwangerschaft hypertensiv sind, während der Schwangerschaft weiterhin hypertonisch.

Bluthochdruck gilt auch als vorbestehen, wenn es vor der 20. Schwangerschaftswoche identifiziert wird. Als die Frau vor der 20. Woche entdeckt, dass sie hypertensiv ist, ist sie bereits vor der Schwangerschaft hypertensiv, und sie wusste es einfach nicht.

2 - Präeklampsie - ist das Auftreten von Bluthochdruck nach der 20. Schwangerschaftswoche mit dem Verlust von Protein im Urin, eine Situation, die als Proteinurie bezeichnet wird (lesen Sie: PROTEINURIA UND SPORTS URINE). Eine Hypertonie, die nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt und mit Nieren-, Leber-, Zentralnervensystem- oder Thrombozytenzahl-Abnahme assoziiert ist, kann auch Präeklampsie sein.

In diesem Artikel werden wir nicht auf Präeklampsie eingehen. Um mehr über diese Komplikation der Schwangerschaft zu erfahren, besuchen Sie den folgenden Artikel: ECLAMPSIA | PRE-ECLAMPSIA | Symptome und Behandlung.

3. Präeklampsie, die chronischer Hypertonie überlagert ist - Präeklampsie, die bei zuvor hypertensiven Frauen auftritt.

4- Gestationshypertension - Hypertonie gilt als Gestationshypertonie, die erst nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt und keine Proteinverluste im Urin oder andere Manifestationen von Präeklampsie aufweist.

In diesem Artikel werden wir auf Schwangerschaftshypertonie, die eine Form von Bluthochdruck durch Schwangerschaft hervorgerufen ist, bleiben.

Was ist Schwangerschaftshypertonie?

Wie wir gerade erklärt haben, ist die Gestationshypertension eine Form von Hypertonie, die nach der 20. Schwangerschaftswoche bei zuvor gesunden Frauen auftritt und keine Anzeichen einer Präeklampsie zeigt.

Obwohl diese Form der Hypertonie ab der 20. Schwangerschaftswoche auftreten kann, erscheint die überwiegende Mehrheit der Fälle erst am Ende der Schwangerschaft, im dritten Trimester.

Schwangerschaftshypertonie ist eine ausschließliche Hypertonie der Schwangerschaft, verschwindet in den meisten Fällen spontan innerhalb von 1 bis 2 Wochen nach der Entbindung. Wenn Hypertonie nicht bis 12 Wochen nach der Entbindung verschwindet, wird angenommen, dass der Patient eine chronische Hypertonie hat. Die nicht-spontane Auflösung der Hypertonie tritt in etwa 15% der Fälle auf.

Gestationshypertension ist ein Risikofaktor für die zukünftige Entwicklung von Bluthochdruck. Selbst Frauen, die nach der Entbindung ihren Blutdruck normalisiert haben, haben auf lange Sicht ein 4-fach höheres Risiko, langfristig an chronischer Hypertonie zu erkranken (sprich: ARTERIELLE HYPERTONIE).

Wie in der Einleitung des Artikels erwähnt, entwickeln etwa 10 bis 15% der schwangeren Frauen eine Schwangerschafts-Hypertonie. Einige klinische Merkmale erhöhen das Risiko für Bluthochdruck während der Schwangerschaft. Sie sind:

• Erste Schwangerschaft.
• Schwangere Frauen mit Übergewicht (lesen Sie: GEWICHT AUF SCHWANGERSCHAFT).
• Schwangere Frauen der schwarzen Ethnie.
• Schwangere über 35 Jahre alt.
• Familie oder persönliche Vorgeschichte von Präeklampsie.
• Zwillingsschwangerschaft
• Schwangerschaft während der Adoleszenz.

Schwangerschafts-Hypertonie ist ein viel weniger ernstes Problem als Präeklampsie, aber es kann noch Schaden sowohl für die schwangere Frau und das Baby bringen. Hypertensive schwangere Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Veränderungen des Blutflusses in der Plazenta, Einschränkung des fetalen Wachstums, Plazentalösung und Frühgeburtlichkeit.

Komplikationen treten häufiger bei Frauen mit schwerer Schwangerschaftshypertension auf, die durch anhaltend höhere Blutdruckwerte als 160/110 mm Hg gekennzeichnet sind.

Risiko für Präeklampsie

Bei den Schwangeren, die anfänglich Kriterien für eine gestationsbedingte Hypertonie vorlegten, entwickelt sich etwa ein Drittel zu Präeklampsie-Kriterien, bei denen es sich um eine schwere Form der Hypertonie handelt. Daher sollten alle Schwangeren mit Schwangerschaftshochdruck während der Schwangerschaft sorgfältig beobachtet werden, mit häufigen Studien der Proteinurie durch Urinanalyse (lesen Sie: URIN-Untersuchung).

Wir wissen noch nicht, ob es sich bei der Gestationshypertonie und der Präeklampsie um zwei verschiedene Krankheiten oder nur um verschiedene klinische Spektren derselben Krankheit handelt.

Einige klinische Merkmale zum Zeitpunkt der Präsentation der Gestationshypertonie sagen ein erhöhtes Risiko für eine Progression der Präeklampsie voraus. Sie sind:

• Beginn der Hypertonie vor der 34. Schwangerschaftswoche.
• Schwere arterielle Hypertonie.
• Veränderungen im Uterusarterienfluss durch Doppler-Ultraschall nachweisbar.
• Erhöhte Harnsäurespiegel.

Behandlung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft

Viele der Medikamente, die üblicherweise bei der Behandlung von Bluthochdruck verwendet werden, sind in der Schwangerschaft kontraindiziert, was die Kontrolle des Blutdrucks während der Schwangerschaft zu einer komplizierteren Aufgabe macht. Darüber hinaus ist die Sicherheitsmarge geringer, da eine weitere Senkung des Blutdrucks zu einer starken Verminderung des Blutflusses in die Plazenta führen kann, was zu einer Schädigung des Fötus führen kann. Daher entscheiden sich Geburtshelfer, außer in schweren Fällen, oft nicht, während der Schwangerschaft einen Bluthochdruck mit Medikamenten zu behandeln.

Die Behandlung von hypertensiven Schwangeren hängt vom Grad der arteriellen Hypertonie ab.

a) Blutdruck unter 160/110 mmHg - nicht schwere Schwangerschaftshypertension

Bei den meisten Frauen mit Schwangerschaftshypertonie, deren Blutdruck unter 160/110 mmHg liegt, können wöchentliche oder zweiwöchentliche Konsultationen zur Messung des Blutdrucks und der Urinproteinausscheidung durchgeführt werden. Die schwangere Frau sollte auch angewiesen werden, ihren Blutdruck täglich zu Hause zu messen.

Der Zweck solcher häufigen Konsultationen ist es, frühe Anzeichen einer Progression zu Präeklampsie zu identifizieren. Patienten sollten über Anzeichen und Symptome der Schwere, wie Kopfschmerzen, visuelle Veränderungen, Bauchschmerzen, verminderte fetale Bewegungen oder vaginale Blutungen informiert werden.

Bei nicht schwerer Schwangerschaftshypertension muss die Schwangere nicht im Bett liegen, sondern es ist eine Reduktion der täglichen Aktivitäten indiziert. Körperliche Bewegung sollte vermieden werden und wenn professionelle Arbeit sehr stressig oder anstrengend ist, ist es ideal zu entkommen.

Wissenschaftliche Studien zeigen, dass die Behandlung des Blutdrucks bei nicht schwerer Schwangerschaftshypertension weder der Mutter noch dem Fötus Vorteile bringt und unerwünschte Nebenwirkungen verursachen kann. Wenn daher die schwangere Frau keine Blutdruckwerte über 160/110 mmHg aufweist, ist kein blutdrucksenkendes Arzneimittel erforderlich.

Die Geburt bei Schwangerschaftshypertonie wird in der Regel zwischen der 37. und 39. Schwangerschaftswoche entsprechend der klinischen Situation der Schwangeren und des Feten durchgeführt.

b) Blutdruck größer als 160/110 mmHg - schwere Schwangerschaftshypertension

Frauen, die eine schwere Schwangerschaftshypertonie entwickeln, haben ähnliche Komplikationsraten wie Präeklampsie und sollten daher ähnlich behandelt werden.

Schwere Schwangerschaftshypertonie muss mit blutdrucksenkenden Medikamenten behandelt werden und die Geburt wird normalerweise zwischen der 34. und 36. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

Wenn die schwangere Frau jünger als 34 Wochen ist, ist in der Regel ein stationärer Aufenthalt zur Überwachung und Überwachung des Fetus und des Blutdrucks angezeigt. Das Ziel in diesen Fällen ist es, die Schwangerschaft für mindestens 34 Wochen sicher zu tragen.

Die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks sind Methyldopa, Hydralazin, Nifedipin und Labetalol.

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