DIARRHEA - Ursachen, Arten und Behandlung

Durchfall ist solch ein häufiges Problem, dass jeder während des ganzen Lebens davon mehrmals betroffen sein wird. Die meisten Menschen haben mindestens ein Durchfallbild pro Jahr, aber es ist nicht ungewöhnlich für Menschen, die 2 bis 5 Episoden von Durchfall pro Jahr haben.

Diarrhoe ist in der Tat keine Krankheit, sondern eine häufige klinische Manifestation verschiedener Erkrankungen, die den Magen-Darm-Trakt betreffen.

In diesem Artikel werden wir folgende Punkte zum Thema Durchfall behandeln:

• Was ist Durchfall?
• Wie funktioniert die Verdauung?
• Häufige Ursachen von Durchfall.
• Symptome von Durchfall.
• Zeichen der Schwere von Durchfall.
• Behandlung von Durchfall.

Was ist Durchfall?

Technisch nennen wir es Durchfall, wenn der Patient den ganzen Tag mehr als 200 g Kot evakuiert. Offensichtlich ist dies eine technische Definition, niemand muss ihren Stuhl abwägen, um zu sehen, ob sie Durchfall haben oder nicht. Eine deutlichere Definition ist diejenige, die besagt, dass Durchfall die Evakuierung von pastösem oder flüssigem Kot ist, der häufiger als gewöhnlich durchgeführt wird.

Die meisten Menschen haben keine Schwierigkeiten, ein Durchfallbild zu erkennen. Am schwierigsten ist es, den genauen Ursprung von Durchfall zu definieren, da dieser durch verschiedene Ursachen verursacht werden kann. In den meisten Fällen sind die Durchfallbilder infektiöser Herkunft, verursacht durch ein Bakterium, Virus oder Parasiten. Es gibt jedoch andere Ursachen für Durchfall, wie wir in diesem Artikel sehen werden.

Nun, wieder, um eine Krankheit zu verstehen, ist es notwendig, das normale Funktionieren des Organismus zu verstehen, in diesem Fall das Verdauungssystem (oder Verdauungssystem).

Wie funktioniert die Verdauung?

Um zu verstehen, wie Durchfall entsteht, ist es zunächst notwendig zu wissen, wie der Prozess der Verdauung und Absorption von Nahrung funktioniert.

Die Verdauung unterscheidet sich von der Absorption. Verdauung ist der Prozess, bei dem große Verbindungen in Moleküle zerlegt werden, die klein genug sind, um absorbiert zu werden. Zuerst verdauen Sie das Essen, damit wir es aufnehmen können. Wenn das Essen nicht verdaut wird, kann der Darm sie nicht aufnehmen, und sie werden in den Fäkalien eliminiert.

Nach dem Essen nimmt es die Speiseröhre in den Magen. Der Magen hat drei grundlegende Funktionen: Abtötung von Keimen in Lebensmitteln durch seinen niedrigen pH-Wert (sehr sauer), Abbau großer Moleküle in kleine Moleküle zur weiteren Aufnahme in andere Segmente des Verdauungstraktes und Lagerung von Lebensmitteln, Freisetzung von verarbeiteten Lebensmitteln in den Zwölffingerdarm konstant.

Beim Verlassen des Magens erreicht die Nahrung den Zwölffingerdarm, den ersten Teil des Dünndarms. Der Zwölffingerdarm erhält Sekrete aus der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase.

Die Bauchspeicheldrüse setzt den Pankreassaft frei, eine Bicarbonat-reiche Flüssigkeit, die hilft, den Säuregehalt der aus dem Magen kommenden Nahrung zu verringern. Pankreassaft ist auch reich an Enzymen, die Teil der Verdauung von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten sind (lesen Sie: CHRONIC PANCREATITIS UND ACUTE PANCREATITIS).

Die Gallenblase produziert Galle, die für die Färbung des Stuhls und für die Verdauung von Fetten, Cholesterin und einigen Vitaminen verantwortlich ist (A, D, E und K).

Nach dem Zwölffingerdarm haben wir das Jejunum und Ileum bzw. den 2. und 3. Teil des Dünndarms. Jejuno und Ileum bilden den Hauptteil unseres Verdauungssystems und können bis zu 6 Meter lang werden. Dies ist die Region, in der die Absorption von verdauter Nahrung am meisten stattfindet. Der Dünndarm ist verantwortlich für die Aufnahme von ca. 1 Liter Wasser.

Beim Verlassen des Dünndarms gelangt alles Material, das nicht absorbiert wurde, in den Dickdarm (Dickdarm). Der Kolon ist etwa 1, 5 Meter lang und wird von mehr als 700 Bakterienarten besiedelt, die an der Verdauung der unverdauten Elemente beteiligt sind, hauptsächlich an Fasern und Polysacchariden (Kohlenhydrate mit komplexen Molekülen). Diese Verdauung durch Dickdarmbakterien verursacht Darmgas (sprich: Darmgase). Die Hauptfunktion des Dickdarms besteht jedoch darin, das im Nahrungsinhalt vorhandene Wasser wieder aufzunehmen und in den Sekreten entlang des Verdauungstraktes auszuscheiden, wobei am Ende dieses Prozesses fester Stuhl entsteht. Der Dickdarm resorbiert bis zu 19 Liter Wasser pro Tag.

Zusammenfassend können wir sagen:
1. Magen und Zwölffingerdarm, mit Hilfe von Pankreas und Gallenblase, verdauen Nahrung.
2. Der Dünndarm (Jejunum und Ileum) absorbiert einen Großteil der verdauten Nährstoffe und etwas Wasser.
3. Der Doppelpunkt absorbiert eine große Menge Wasser und einige verdaute Nährstoffe.

Alles, was am Ende des Dickdarms nicht verdaut oder absorbiert wurde, kommt im Stuhl heraus.

Hauptursachen von Durchfall

1. Lebensmittelvergiftung - infektiöse Diarrhea

Über 200 Arten von Keimen, einschließlich Viren, Bakterien und Parasiten, können Durchfall aufgrund von Lebensmittelvergiftungen verursachen. Durchfall kann durch den Keim selbst oder durch von ihm produzierte Toxine verursacht werden. Je höher die Konzentration von Toxinen oder Mikroben ist, desto größer ist die Chance, dass sie den Säuregehalt des Magens überwinden und den Darm erreichen. Einige Toxine nach ihrer Herstellung werden beim Kochen nicht zerstört, deshalb muss die Lebensmittellagerung vor und nach der Zubereitung korrekt durchgeführt werden.

Lebensmittelvergiftungen gibt es auf drei verschiedene Arten:

1.1 - Erbrechen als Hauptmanifestation

Das plötzliche Auftreten von Übelkeit und Erbrechen, die weniger als 12 Stunden nach der Einnahme kontaminierter Nahrungsmittel (gewöhnlich weniger als 6 Stunden) von Durchfall begleitet sein können oder nicht, weist gewöhnlich auf eine Intoxikation durch vorgeformte Enzyme hin. Es sind nicht die Bakterien selbst, die die Vergiftung verursachen, sondern die Enzyme, die sie produzieren und die sich in der Nahrung ablagern. Toxine wirken primär auf den Magen, reizen die Schleimhäute und verursachen Erbrechen.

Diese Art der Lebensmittelvergiftung wird meist durch Toxine der Bakterien Staphylococcus aureus (l .: Staphylococcus aureus ) und Bacillus cereus verursacht .

Ein weiterer Grund für eine Lebensmittelvergiftung mit Erbrechen ist ein Virus namens Norovirus. Dieses Virus kann durch kontaminierte Lebensmittel oder von Person zu Person durch Aerosole wie eine Erkältung übertragen werden.

In den drei oben genannten Fällen ist die Krankheit für 3 bis 4 Tage selbstlimitierend und erfordert keine spezielle Behandlung außer Hydratation und Medikation, um die Symptome zu lindern.

1.2 - Wässriger Durchfall als Hauptmanifestation

Wässrige Diarrhoe, die durch eine Lebensmittelvergiftung verursacht wird, wird gewöhnlich durch die Läsion der Dünndarmschleimhaut durch die Bakterien selbst oder durch Toxine verursacht, die nur erzeugt werden, nachdem der Keim aufgenommen wurde. In diesem Fall treten die Symptome erst nach 24-48 Stunden Nahrungsaufnahme auf. Verschiedene Keime wie Cyclospora cayetanensis, Escherichia coli und Clostridium können die Ursache sein. Virusinfektionen sind auch Ursachen von wässrigem Durchfall (lesen Sie: VOMITING UND DIARRHEA | Virale Gastroenteritis). Es kann zu niedrigem Fieber kommen (weniger als 38 ° C).

Wenn mehrere Personen mit sozialem Kontakt (Arbeit, Schule usw.) Durchfall entwickeln, aber keine verdächtige Nahrungsaufnahme haben, sind sie meist viral (Lies: UNTERSCHIEDE ZWISCHEN INFLUENZA UND KALT).

Bakterien und Toxine wirken auf die Schleimhaut des Dünndarms, erhöhen ihre Sekretion und beschleunigen die Geschwindigkeit, mit der Lebensmittel passieren. Der Dünndarm kann die Nahrung, die auf diese Weise in großer Menge in den Dickdarm gelangt, nicht verdauen und aufnehmen. Das Volumen von Flüssigkeiten und Nährstoffen, die den Dickdarm erreichen, ist sehr groß und verhindert dessen Absorption.

Auch hier ist das Bild in der Regel selbstlimitierend mit einer Dauer von 3 bis 4 Tagen. Es ist keine spezifische Behandlung erforderlich. Der Körper selbst ist verantwortlich für die Kontrolle der Bakterien und die Heilung der Darmschleimhaut.

Cholera ist die Infektion eines Bakteriums namens Vibrio cholerae, das schwere wässrige Durchfälle verursacht. Patienten können mehr als 20 Stuhlbewegungen pro Tag haben und sogar bis zu 1 Liter Wasser pro Stunde verlieren. In den schwersten Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt wegen intravenöser Hydration erforderlich.

1.3 - Blutiger Durchfall oder mit Eiter und Schleim

Durchfall mit Blut, Eiter, Schleim oder damit verbundenem hohem Fieber sollte immer von einem Arzt beurteilt werden. Dieses Bild wird als entzündliche Diarrhoe oder Dysenterie bezeichnet und kann zu Sepsis oder anderen ernsthaften Komplikationen führen (lesen Sie: WAS BEDEUTET ES UND WARUM WIR FEIERN? UND WAS IST SEPSE / SEPTIC SHOCK?)

Entzündliche Diarrhoe wird durch Bakterien wie Salmonella, Shigella, Campylobacter und enterohämorrhagische Escherichia coli verursacht, die die Schleimhaut des Dickdarms betreffen. Die Behandlung mit Antibiotika kann notwendig sein, um die Infektion zu kontrollieren.

Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass der Einsatz von Antibiotika bei Escherichia coli - Infektionen die Diarrhoe verschlimmern und das Auftreten einer schweren Erkrankung, des urämischen hämolytischen Syndroms, begünstigen kann, die zu Anämie und schwerer Niereninsuffizienz führt (siehe Bakterien Escherichia coli) E. coli). Daher sollte immer eine Fäkalienkultur durchgeführt werden, um den Erreger zu identifizieren und den Bedarf an Antibiotika anzuzeigen. Bei Durchfall niemals selbst mit Antibiotika behandeln.

Der schlecht indizierte Einsatz von Antibiotika kann neben Komplikationen zu Durchfall führen, indem verhindert wird, dass die ursprüngliche Bakterienflora des Darms wieder wächst. Ohne die natürliche Flora gibt es keine Verdauung im Dickdarm und der Durchfall hört nicht auf.

Eine weitere Gefahr von Antibiotika besteht in der Infektion mit Clostridium difficile, einem Bakterium, das die Abwesenheit einer normalen Bakterienflora nutzt, um schwere entzündliche Durchfälle zu verursachen. Clostridium difficile-Infektion ist die häufigste Ursache für Durchfall bei hospitalisierten Patienten und bei der Verwendung von Antibiotika.

Die durch Campylobacter- Bakterien verursachte Durchfallerkrankung ist mit dem Auftreten des Guillain-Barré-Syndroms verbunden (siehe: WAS IST GUILLAIN-BARRÉ-SYNDROM?).

Neben der bakteriellen Gastroenteritis kann blutiger Durchfall auch bei der Amöbe-Infektion Entamoeba histolytica auftreten (siehe: AMEBA (Symptome und Behandlung)). Die intestinale Amöbiasis verursacht ein etwas mehr gezeichnetes Bild mit wochenlanger Entwicklung, was zu Gewichtsverlust, Koliken und wässrigem Durchfall führt, der häufig zur Ruhr wird.

2. Chronischer Diarrhö

Jeder Durchfall mit einer mehr als zweiwöchigen Entwicklung sollte den Verdacht auf Erkrankungen des Verdauungstraktes, die nicht von einer Lebensmittelvergiftung herrühren, aufkommen lassen. Durchfall mit mehr als einem Monat der Entwicklung gilt als chronischer Durchfall und sollte immer untersucht werden.

Die Hauptursachen für chronischen Durchfall sind entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa (sprich: VERSTÄNDNIS DER KRANKEN KRANKHEIT UND ULCERATIVER RETOCOLIT), AIDS, Infektion mit Amöben und anderen Parasiten (lesen Sie: VERMES UND PARASITOLOGISCHE PRÜFUNG VON FEZES), Tumoren und Hyperthyreose (lesen Sie: KRANKHEITEN UND SYMPTOME DER THYROIDE).

2.1 - Reizdarmsyndrom

Das Reizdarmsyndrom ist eine häufige Ursache von intermittierendem Durchfall und Bauchschmerzen. Es gibt keine organische Krankheit, um den Zustand zu rechtfertigen. In der Regel zeigt der Patient Durchfall und Koliken im Zusammenhang mit Perioden von emotionalem Stress. Einige Patienten wechseln Diarrhö mit Verstopfung ab, andere haben geringe Mengen von Schleim im Stuhl. Übermäßiges Darmgas ist ebenfalls üblich.

Das Reizdarmsyndrom ist eine gutartige Erkrankung und kann sich bei einigen Veränderungen der Ernährung und des Lebensstils verbessern.

Das Auftreten von blutigem Durchfall tritt beim Reizdarmsyndrom nicht auf. Ihre Anwesenheit weist auf eine andere Ursache für Durchfall hin.

2.2 - Malabsorptionssyndrom

Es gibt einige Erkrankungen des Darms, die die Aufnahme bestimmter Nährstoffe verhindern, was zu Durchfall führt.

Ein typisches Beispiel ist die Laktoseintoleranz (Milchderivate). Es tritt aufgrund eines Mangels in der Produktion von Laktase auf, einem Enzym, das Lactose im Dünndarm verdaut (siehe: LAKTOSE INTOLERANZ | SYMPTOME UND BEHANDLUNG).

Ein anderes Beispiel ist die chronische Pankreatitis, bei der das Fehlen von Pankreassaft die Verdauung verschiedener aufgenommener Nährstoffe verhindert.

Zöliakie tritt auf, weil Gluten, ein Protein, das in Weizen und einigen anderen Getreidearten vorhanden ist, nicht aufgenommen werden kann (siehe: CELIAC DISEASE - Gluten Enteropathie).

Das Malabsorptionssyndrom kann auch durch parasitäre Erkrankungen wie Giardiasis verursacht werden (lesen Sie: GIARDIA LAMBLIA | Symptome und Behandlung).

Wie Sie sehen können, gibt es Dutzende von Ursachen für Durchfall. Die meisten Fälle sind selbstlimitierend, verursacht durch Virusinfektionen oder Lebensmittelvergiftungen.

Wann sollte man wegen Durchfall einen Arzt aufsuchen?

Wenn Durchfall Anzeichen von Ernsthaftigkeit aufweist, ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, da dieser wahrscheinlich nicht spontan verschwindet und sogar in einen ernsteren Zustand übergeht. Zeichen der Durchfallschwere sind:

• Hohes Fieber, gewöhnlich größer als 38, 5 ° C
• Starker Durchfall, der sich nach 48-72 Stunden nicht verbessert.
• Dehydration.
• Durchfall mit Blut.
• Durchfall für mehr als zwei Wochen.
• Durchfall bei älteren und / oder immunsupprimierten Patienten.
• Kinder, die bei Durchfall keine Flüssigkeit oder Nahrung zu sich nehmen.

Behandlung von Durchfall

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Die meisten Fälle von Durchfall sind selbstlimitierend und von kurzer Dauer. Daher ist im Allgemeinen kein spezifisches Mittel gegen Durchfall erforderlich. Trink nur Flüssigkeiten.

Wenn keine Anzeichen für die oben beschriebene Schwere vorliegen, sollte Diarrhoe mit einer großzügigen Flüssigkeitszufuhr behandelt werden. Je intensiver der Durchfall ist, desto größer ist die benötigte Wassermenge. Es gibt bereits Lösungen für die Hydration in Apotheken, wie Pedialyte®. In den beliebten Apotheken wird dieses Serum kostenlos verteilt.

Eine Option für diejenigen, die das Haus nicht sofort verlassen können, ist hausgemachte Molke, die mit 3, 5 Gramm Salz und 20 Gramm Zucker in 1 Liter gefiltertem oder abgekochtem Wasser verdünnt werden kann. Wenn Sie keine Waage haben, um die Menge an Salz und Zucker zu messen, kann die Molke aus einem Teelöffel Salz plus einem Esslöffel Zuckerdessert in einen Behälter mit 1 Liter Wasser hergestellt werden. Diese Form ist jedoch angesichts der Gefahr von Fehlern bei der Dosierung am wenigsten erwünscht. In der Regel ist das Fertigserum in Apotheken die beste Lösung. Sobald es fertig ist, sollte das Serum in maximal 24 Stunden konsumiert werden (lesen Sie: SORO CASEIRO - Wie geht es und wofür ist es?).

Die Verwendung von Medikamenten gegen Durchfall sollte um jeden Preis vermieden werden. Wenn sich im Darmtrakt ein Bakterium oder Toxin befindet, sollte es aus dem Körper ausgeschieden werden. Die Beendigung der Evakuierung bei infizierten Patienten kann zu einer schweren Sepsis führen. Heilmittel, die die Darmmotilität hemmen, wie das berühmte Imosec® (Loperamid), sollten nur auf ärztliche Verschreibung verwendet werden. In den meisten Fällen ist es nicht angezeigt, da es die Infektion verschlimmern kann.

Probiotische Medikamente wie Floratil® ( Saccharomyces boulardii ) können in einigen Fällen helfen, die Durchfallzeit zu verkürzen, aber ihr Nutzen wird stark in Frage gestellt.

Der Patient muss nicht fasten, wenn er Durchfall hat. In der Tat hilft Essen hilft, Durchfall zu kontrollieren. Man sollte nur fettige oder auf Milch basierende Nahrungsmittel vermeiden, da die Schleimhaut des Dünndarms während einer Darminfektion sehr entzündet ist und keine komplexen Nährstoffe aufnehmen kann. Sodas sind nicht gut für Durchfall, weil sie viel Zucker enthalten.

Um die Kontamination zu reduzieren, sollten Sie Ihre Hände immer waschen, bevor Sie Essen zubereiten oder Mahlzeiten beginnen. Patienten mit Durchfall sollten keine Nahrung für andere vorbereiten, bis sie geheilt sind.

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