HEPATITIS C - Symptome, Übertragung und Behandlung

Hepatitis ist ein Begriff, der eine Entzündung der Leber bedeutet. Es gibt mehrere Ursachen für Hepatitis, einschließlich Medikamente, Toxine, Alkoholmissbrauch und Infektionen. Hepatitis C ist eine Entzündung der Leber, die durch ein Hepatitis-C-Virus (HCV) verursacht wird, das normalerweise chronisch ist und zur Zirrhose führen kann. Die meisten Patienten mit Hepatitis C bleiben viele Jahre lang asymptomatisch und wissen möglicherweise nicht einmal, dass sie mit dem Virus infiziert sind.

Bis vor ein paar Jahren war Hepatitis C eine Infektion mit wenig Heilungschancen und Behandlungsoptionen, die mehrere wichtige Nebenwirkungen verursachten. Glücklicherweise hat sich dieses Bild in den letzten Jahren verändert, und neue Medikamente wie Sofosbuvir erreichen Hepatitis-Heilungsraten über 90%.

In diesem Artikel werden wir auf einfache Weise die Hauptmerkmale von Hepatitis C behandeln, einschließlich Symptome, Übertragungsform, Diagnose und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten.

Wenn Sie über die verschiedenen Formen der bestehenden Hepatitis wissen wollen, besuchen Sie den folgenden Artikel:

• DIE UNTERSCHIEDE ZWISCHEN HEPATITEN.
• HEPATITIS A - Symptome, Behandlung und Impfstoff
• HEPATITIS B - Symptome, Diagnose und Impfstoff

Hepatitis C

Hepatitis C hat zwei wichtige Merkmale: Die erste ist die Tatsache, dass es sich um eine Infektion handelt, die bis zum fortgeschrittenen Stadium asymptomatisch bleiben kann. Die Zerstörung der Leber findet langsam statt, und manchmal treten die Symptome erst 20 Jahre nach der Kontamination auf. Die meisten mit C-Virus infizierten Patienten vermuten dies nicht.

Der zweite erwähnenswerte Punkt ist die Tatsache, dass wir bis Ende der 1980er Jahre nicht wussten, dass HCV existiert, und daher wurden Bluttransfusionsbeutel nicht auf dieses Virus getestet. Lange Zeit wurde Hepatitis C als Nicht-A-Non-B-Hepatitis bezeichnet. Es war bekannt, dass es eine andere Hepatitis als die bekannte Hepatitis A und Hepatitis B gab, aber die Ursache und Form der Übertragung waren unbekannt.

Die Menschen erhielten Bluttransfusionen, sie waren mit dem C-Virus infiziert, und weder sie noch die Ärzte wussten davon. Das Ergebnis ist, dass wir heute Tausende von Patienten mit fortgeschrittener Hepatitis-C-Erkrankung vor 2 oder 3 Jahrzehnten vor einer versehentlichen Infektion gefunden haben. Es wird geschätzt, dass bis zu 10% der Blutbeutel in den 1980er Jahren mit Hepatitis C kontaminiert waren.

Hepatitis-C-Übertragung

Das primäre Mittel zur Übertragung von Hepatitis C ist die Exposition gegenüber kontaminiertem Blut.

In den frühen 1990er Jahren wurden Blutspender auf Hepatitis C getestet. Seitdem ist die Bluttransfusion nicht mehr der primäre Übertragungsweg. Derzeit ist die Rate der Hepatitis-C-Kontamination durch Bluttransfusion nur ein Fall für jede 1, 9 Millionen Transfusionen. Daher sind fast alle Fälle von Hepatitis C transfusionalen Ursprungs, die heute noch beobachtet werden, in den vergangenen Jahrzehnten entstanden.

Heutzutage ist der Hauptweg der Kontaminierung durch den Gebrauch von injizierenden Drogen mit Nadelteilung unter den Benutzern.

Hepatitis C kann auch über den sexuellen Weg übertragen werden, obwohl das Risiko viel niedriger ist als das von Hepatitis B, HIV oder anderen Geschlechtskrankheiten (lesen Sie: WAS IST STD?).

Wenn HIV auf sexuellem Wege ansteckender ist, ist Virus C durch Blutkontakt viel gefährlicher. Es wird sogar empfohlen, keine Zahnbürsten oder Rasierer zu teilen wegen des Risikos der Übertragung mit kleinen Blutvolumina.

Andere weniger verbreitete Übertragungswege sind durch Organtransplantation von infizierten Spendern, Hämodialyse (lesen Sie: WAS IST HÄMODIALYSE?), Unfälle im Krankenhaus, Tätowierung, Piercing (perinatale Übertragung und perinatale Übertragung).

Symptome einer akuten Hepatitis C

Wie bereits erwähnt, ist Hepatitis C in der Regel eine asymptomatische Infektion für viele Jahre. Jedoch treten bis zu 20% der Patienten mit einer akuten Hepatitis auf, die 1 bis 3 Monate nach der Kontamination auftritt.

Symptome einer akuten Hepatitis C sind Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut), Juckreiz des Körpers, Müdigkeit und Bauchschmerzen in der Leber (unterhalb der Rippen rechts). In Bluttests kann ein Anstieg der Leberenzyme (TGO und TGP, auch ALT und AST genannt) nachgewiesen werden (siehe: WAS BEDEUTET AST (TGO) UND ALT (TGP)?). Die Symptome können von 2 bis 12 Wochen dauern.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass 70% der Patienten nach der Kontamination keine Symptome zeigen.

Symptome der chronischen Hepatitis C

Das Hauptrisiko von Hepatitis C ist, wenn es eine chronische Infektion wird. Nach einer Kontamination, symptomatisch oder nicht, können nur 20% der Patienten spontan das C-Virus loswerden, die anderen 80% bleiben für den Rest ihres Lebens infiziert. Dies sind diejenigen, die die Komplikationen der Hepatitis C leiden werden

Eine chronische Infektion wird in Betracht gezogen, wenn das Virus nach 6 Monaten Kontamination noch im Körper vorhanden ist. Wenn das Immunsystem nach 6 Monaten nicht in der Lage war, das Virus loszuwerden, ist die Wahrscheinlichkeit einer nachfolgenden Spontanheilung sehr gering.

Die Symptome der chronischen Hepatitis C beginnen im Durchschnitt nach 20 bis 30 Jahren der Infektion zu erscheinen, wenn 30 bis 50% der Patienten Anzeichen einer Leberzirrhose entwickeln (siehe: URSACHEN UND SYMPTOME DES HEPATISCHEN ZIRRUS). Unter denen, die Zirrhose entwickeln, werden einige noch Leberkrebs erschweren.

Die Symptome von Hepatitis C werden daher durch die Entwicklung von Leberzirrhose und daraus resultierendem Leberversagen verursacht.

Die verbleibenden 50-70%, die nicht zur Zirrhose fortschreiten, bleiben bei chronischer asymptomatischer Hepatitis C für mehr als 30 Jahre. Wir wissen noch nicht, warum einige Patienten mit chronischer Hepatitis C eine Zirrhose entwickeln, während andere für den Rest ihres Lebens asymptomatisch bleiben.

Einige Faktoren scheinen die Entwicklung zur Zirrhose zu begünstigen, darunter:

- Alkoholismus (lesen Sie: WIRKUNGEN VON ALKOHOL UND ALKOHOLISMUS).
- Kontamination nach 40 Jahren.
- HIV-Koinfektion (lies: SYMPTOME VON HIV UND AIDS).
- Co-Infektion mit Hepatitis B.
- Vorhandensein von Lebersteatose (lesen Sie: WAS IST HEPATISCHE ESTATOSE?).
- Adipositas (lesen Sie: OBESITY UND METABOLIC SYNDROM).
- Rauchen von Marihuana (lesen Sie: WIRKUNGEN VON MACONHA).

Diagnose von Hepatitis C

Patienten mit erhöhten Leberenzymen ohne offensichtliche Erklärung, intravenöse Drogenkonsumenten, Menschen mit früheren Bluttransfusionen vor den 1990er Jahren, Angehörige der Gesundheitsberufe und Partner von Patienten, die mit C-Virus infiziert sind, sollten einem Screening unterzogen werden Vorhandensein von Hepatitis C.

Die Diagnose von Hepatitis C wird wie folgt gestellt:

Es beginnt mit der Suche nach Antikörpern mit Serologie nach der ELISA-Methode. Wenn der Test negativ ist, wird die Krankheit verworfen. Wenn es positiv ist, wird eine zweite Serologie namens RIBA-2 oder RIBA-3 durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

Wenn RIBA negativ ist, bedeutet dies, dass der ELISA falsch positiv war und die Krankheit ausgeschlossen ist. Wenn das RIBA ebenfalls positiv ist, sollte man dann direkt durch die HCV-RNA nach dem Virus suchen. Diese letztere Methode ist nicht nur in der Lage, das C-Virus zu identifizieren, sondern kann auch eine Viruslast im Blut bereitstellen.

Eine positive HCV-RNA bestätigt die Diagnose von Hepatitis C, während eine negative HCV-RNA (mit ELISA und RIBA-positiv) die wenigen Fälle anzeigt, in denen eine spontane Heilung der Infektion vorliegt.

Hepatitis-C-Genotyp

Da es genetische Unterschiede zwischen dem C-Virus und der einmal diagnostizierten Hepatitis C gibt, ist es wichtig zu wissen, welcher Genotyp für die Infektion verantwortlich ist. Diese Information ist wichtig, da die Behandlung für jeden Genotyp des Virus unterschiedlich ist.

Es gibt 6 Genotypen des Hepatitis-C-Virus, die nach 1 bis 6 klassifiziert sind. In Brasilien werden fast alle Fälle durch die Genotypen 1, 2 oder 3 verursacht, wobei der Genotyp 1 mehr als 60% der Fälle ausmacht.

Behandlung von Hepatitis C

Die Behandlung von Hepatitis zielt darauf ab, das Fortschreiten der Infektion zu Leberzirrhose und Leberversagen zu verhindern. Da die meisten Patienten nicht in diesen Zustand vordrangen, wurde historisch berichtet, dass nicht alle Träger des C-Virus behandelt wurden.

Mit der Einführung einer neuen Reihe von antiviralen Medikamenten, wie Ledipasvir, Sofosbuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir, Dasabuvir, Velpatasvir und Simeprevir, erlebte die Behandlung von Hepatitis C eine Revolution. Die Behandlung mit diesen neuen Medikamenten führt zu einer hohen Heilungsrate von Hepatitis C mit einem viel günstigeren Nebenwirkungsprofil als die älteren Interferon-basierten Behandlungen. Daher stieg die Anzahl der Patienten, die eine Behandlung erhalten konnten, signifikant an.

Gegenwärtig wird die Behandlung von Hepatitis C üblicherweise wie folgt durchgeführt:

• Hepatitis C Genotyp 1 - Ledipasvir + Sofosbuvir oder Sofosbuvir-Velpatasvir für 12 Wochen.
• Hepatitis C Genotyp 2 - Sofosbuvir-Velpatasvir für 12 Wochen.
• Hepatitis C-Genotyp 3 - Sofosbuvir-Velpatasvir für 12 Wochen (mit Zusatz von Rivabirin in einigen Situationen).

Ziel der Behandlung ist es, HCV aus dem Kreislauf zu eliminieren. Es wird als Heilung für Hepatitis C angesehen, wenn das Virus 6 Monate nach Behandlungsende im Blut nicht nachweisbar ist. Derzeit liegt die Heilungschance des Hepatitis-C-Virus bei über 90%, insbesondere bei jenen Patienten, die nie mit dem vorherigen Regime behandelt wurden, das Interferon enthielt. Jedoch haben auch ältere Patienten, die behandelt wurden und auf frühere Behandlungen keine Reaktion hatten, immer noch eine hohe Heilungschance mit der neuen antiviralen Therapie.

Einige wichtige Punkte:

• Die einzigen wissenschaftlich bewiesenen Behandlungen für Hepatitis sind die oben beschriebenen. Hüten Sie sich vor sogenannten natürlichen Behandlungen, da diese nicht wirken, können sie das Bild verschlimmern, da viele dieser Kräuter hepatotoxisch sind.
• Es gibt keine spezifische Diät für Hepatitis C, außer den Konsum alkoholischer Getränke zu vermeiden.
• Körperliche Übungen helfen nicht oder behindern die Behandlung des Virus.
• Im Gegensatz zu Hepatitis B gibt es keinen Impfstoff gegen Hepatitis C.

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