CISTO PILONIDAL - Ursachen, Symptome und Chirurgie
Die pilonidale Zyste, auch pilonidal Abszess genannt, ist eine Verletzung, die in der Regel im oberen Teil der Falte auftritt, die das Gesäß knapp über dem Anus teilt.
Die Pilonidenzyste ist eine sehr häufige Krankheit, die normalerweise keine größeren Komplikationen verursacht, obwohl sie in einigen Fällen sehr unbequem und schwierig zu behandeln ist.
Was ist eine pilonidale Zyste?
Eine Zyste ist ein geschlossener Sack, der durch eine Membran und mit etwas Inhalt darin gebildet wird. Die meisten Zysten, die in unserem Körper vorkommen, enthalten Flüssigkeit, wie es bei der Nierenzyste der Fall ist (lies: CISTO RENAL SIMPLES). Wenn Eiter in der Zyste ist, wird es Abszess genannt.
Der Ausdruck pilonidal bedeutet "Nest der Haare". Die Pilonide Zyste wurde benannt, weil es sehr häufig ist, Haare in der Zyste zu finden.
Die pilonidalen Zysten bilden sich bevorzugt im oberen Teil der Falte, der das Gesäß 4 bis 5 cm über dem Anus im Steißbeinbereich trennt, können aber auch an anderen Stellen auftreten, etwa um den Bauchnabel, die Achseln oder die Kopfhaut.
Pilonidenzyste ist eine Krankheit, die vorwiegend bei jungen Männern zwischen 15 und 25 Jahren auftritt. Männer über 40 entwickeln selten diese Krankheit.
Verursacht Pilonidalzyste
Der Ursprung der Pilonidenzyste ist noch nicht vollständig geklärt. Als die Krankheit erstmals im frühen 19. Jahrhundert beschrieben wurde, wurde angenommen, dass ihr Ursprung eine Fehlbildung war, die dazu führte, dass das embryologische Gewebe in der subkutanen Region blieb. Ein großer Anstieg der Erkrankungsrate bei Soldaten während des Zweiten Weltkriegs führte jedoch dazu, dass die wissenschaftliche Gemeinschaft ihre Ursprünge überdenken musste. Allein in der US-Armee hatten mehr als 80.000 Soldaten während der Kämpfe Fälle von Pilonidenzysten.
Wenn es sich um eine angeborene Krankheit handelte, wie konnten so viele Soldaten es in so kurzer Zeit entwickeln?
Heutzutage wird die pilonidal Zyste als eine Krankheit betrachtet, die während des Lebens erworben wird. Der gegenwärtig vorgeschlagene Mechanismus wäre das Eindringen von Haar in die Haut. Diese Haare sammeln sich im Unterhautgewebe an und lösen eine Entzündungsreaktion aus, die zur Bildung der Zysten führt. In einigen Fällen tritt das Haar in die Haut ein und bildet vor der Geburt der Zyste einen kleinen subkutanen Kanal.
Die pilonidalen Zysten präsentieren normalerweise Haare, aber wir können keinen Haarfollikel finden, der zeigt, dass das Haar nicht an dieser Stelle geboren wurde, sondern dort geschoben wurde.
Wenn es zusammen mit den Haaren auch zu einem Eindringen von Bakterien kommt, kann sich die Zyste infizieren und Eiter bilden. Wie wir bereits erklärt haben, führt eine infizierte Zyste zu einem Abszess.
Pilonidale Zysten treten häufiger bei jungen Menschen auf, die normalerweise breitere Haarfollikel haben, die das Eindringen der Haare in die Haut erleichtern. Weitere wichtige Risikofaktoren sind Traumata in der Steißbeinregion, berufliche Tätigkeiten oder Sportarten, die viel Sitzungszeit, Fettleibigkeit, überschüssiges Haar im Bereich des Steißbeins oder eine tiefe Gesäßfalte erfordern. Im Fall des Zweiten Weltkriegs scheint der Ursprung so vieler pilonidaler Zysten die exzessive Zeit gewesen zu sein, die auf Jeeps verbracht wurde, die die Soldaten für lange Zeit sitzen ließ und wegen des instabilen Geländes der Fahrzeuge immer noch ein kleines Trauma am Steissbein verursachte.
Symptome der Pilonidenzyste
Die Pilonidenzyste kann sich auf verschiedene Arten darstellen. Es gibt Fälle von kleinen Zysten, die sich nicht infizieren und daher lange Zeit asymptomatisch bleiben. Es gibt Zysten, die sich entzünden und einen rötlichen, heißen, schmerzhaften Knoten unter der Haut bilden. Die pilonidalen Zysten können einen oder mehrere Kanäle bilden und können zur Haut fistulisieren (Kanäle mit Austrittslöchern in der Haut bilden). Wenn die Zyste infiziert ist, kann Eiter aus dem Abszess durch diese Kanäle sickern und durch die Haut abfließen.
Die entzündeten Zysten können Schmerzen verursachen und den Patienten daran hindern, sich hinzusetzen. Fieber ist ungewöhnlich und der Patient hat normalerweise keine Beschwerden außer der entzündeten Läsion.
Die Hälfte der Patienten hat eine akute Erkrankung mit schneller Abszessbildung, während die andere Hälfte eine chronischere Form mit Fistelbildung und anhaltender Drainage von eitrigem Material durch die Öffnung aufweist.
Es gibt Berichte, dass chronische Formen, wenn sie vernachlässigt werden, nach einigen Jahren Plattenepithelkarzinome verursachen können, die eine Form von Hautkrebs sind (lesen Sie: WAS IST EIN KARZINOM?). Diese Komplikation ist jedoch selten.
Behandlung und Operation für pilonidal Zyste
Die Behandlung der Pilonidenzyste ist chirurgisch. Antibiotika oder Medikamente lösen das Problem nicht endgültig.
Zunächst reicht ein kleiner Hautschnitt unter Lokalanästhesie aus, um den Inhalt der Zyste zu entleeren (siehe: ANÄSTHESIE-TYPEN). Dieses Verfahren ist einfach und kann ambulant außerhalb der Krankenhausumgebung durchgeführt werden.
Die Erholungszeit kann 5 Wochen erreichen. Das Problem ist eine hohe Wiederholungsrate.
Wenn die Zyste nach der Drainage zurückkehrt, kann eine umfangreichere Operation zur vollständigen Entfernung der Zyste notwendig sein. In diesen Fällen ist die Erholungszeit viel länger und erreicht drei Monate.
Die effektivste chirurgische Form ist auch die schlechtere Erholung. Der Chirurg kann die Haut öffnen, die Zyste entfernen und die Wunde ohne Stiche offen lassen, so dass sie auf natürliche Weise heilt (eine Technik, die Heilung der zweiten Absicht genannt wird). Diese Technik hat eine niedrige Rezidivrate, aber sie braucht viel Sorgfalt beim Wundverband, um lokale Infektionen zu vermeiden, während sie nicht vollständig verheilt ist.
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