ATOMISCHE DERMATITIS - Symptome, Ursachen und Behandlung
Atopische Dermatitis, auch bekannt als atopisches Ekzem, ist ein häufiges Hautproblem bei Säuglingen und Kindern, kann aber auch Erwachsene betreffen.
Als die Krankheit beschrieben wurde, wurde angenommen, dass es sich um eine Art von Hautallergie handelt, die mit anderen Atopien in Zusammenhang steht, wie allergische Rhinitis, Asthma und Nahrungsmittelallergie; daher der Name atopische Dermatitis.
Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass atopisches Ekzem keine allergische Erkrankung ist. Es scheint auf einen genetischen Defekt in einem Hautprotein zurückzuführen zu sein, der den Beginn chronischer Entzündungen und Symptome wie Juckreiz, Schälen, trockene Haut und lokale Rötungen erleichtert.
In diesem Artikel werden wir die atopische Dermatitis erklären und auf ihre Ursachen, Symptome und Behandlung eingehen.
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Was ist atopische Dermatitis?
Wie in der Einleitung zum Text erwähnt, scheint das atopische Ekzem eine entzündliche Hauterkrankung zu sein, die durch einen oder mehrere genetische Defekte in seinen Proteinen verursacht wird. Die Entdeckung dieser Defekte hat zur Aufgabe der Theorie geführt, dass die atopische Dermatitis ein Prozess allergischen Ursprungs ist.
Wie wir alle wissen, ist die Haut das Organ, das für die Schaffung einer Barriere zwischen dem Inneren unseres Körpers und der äußeren Umgebung verantwortlich ist. Es ist unsere erste Verteidigungslinie gegen Umweltaggressionen. Eine intakte Haut verhindert, dass Mikroben und Reizstoffe in das Innere unseres Körpers gelangen.
Die Permeabilität der Haut wird durch eine komplexe Interaktion zwischen Proteinen und natürlichen Zellen der Haut selbst bestimmt. Jegliche Störung dieser Komponenten, sei es durch genetische Defekte, Trauma, verringerte Feuchtigkeit, pH-Wert-Änderung oder Infektion, kann die Fähigkeit der Epidermis beeinträchtigen, als wirksame Barriere zu wirken. Wenn die Hautbarriere aufgebrochen wird, können zahlreiche Umwelthemmer in die Haut eindringen und die Zellen des Immunsystems berühren, die sich direkt unter der Haut befinden. Diese Wechselwirkung zwischen absorbierten Reizstoffen und dem Immunsystem führt zur Freisetzung proinflammatorischer Mediatoren, was die klinischen und pathologischen Befunde der atopischen Dermatitis hervorruft.
Auf die gleiche Weise, wie das Brechen der Barriere und die Erhöhung der Permeabilität das Eindringen von Reizstoffen erleichtern, ermöglicht es auch eine stärkere Verdampfung von Wasser aus der Haut, wodurch es trockener wird. Die Trockenheit verursacht Risse in der Haut, die weiter dazu beitragen, die Barriere gegen die äußere Umgebung zu brechen und die Symptome der atopischen Dermatitis zu verschlimmern. Dies erzeugt einen Teufelskreis.
Symptome der atopischen Dermatitis
Die atopische Dermatitis ist eine typische Erkrankung von Säuglingen und Kindern, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten. 85% der Fälle treten in den ersten 4 Lebensjahren auf; In mehr als der Hälfte davon verschwindet die Entzündung im Laufe der Jahre allein. Bis zur Adoleszenz haben etwa 60 bis 80% der Patienten kein Ekzem mehr.
Im Allgemeinen sind Erwachsene mit atopischer Dermatitis Personen, die die Krankheit von Kindheit an haben. Nur 1% der Erwachsenen zeigt eine atopische Dermatitis mit Beginn nach der Adoleszenz.
Atopisches Ekzem kann in drei Phasen unterteilt werden:
- Kindheitsphase (3 Monate bis 2 Jahre).
- Präpubertäre Phase (2 bis 12 Jahre).
- Erwachsene Phase (ab 12 Jahren).
Das klinische Bild der atopischen Dermatitis ändert sich je nach Stadium der Erkrankung.
1- Im infantilen Stadium ist das Bild rötlich, schuppige Läsionen, mit Krusten und intensivem Pruritus. Die Streckseiten der Gelenke, wie Ellbogen und Knie, Gesicht und Kopfhaut, sind am stärksten betroffen. In einigen Fällen können die Läsionen sehr ausgedehnt sein und einen guten Teil der Hautoberfläche einnehmen.
Kurioserweise wird die von Windeln bedeckte Fläche oft verschont. In der akutesten Phase der Läsionen kann es Vesikel (kleine Blasen) und die Beseitigung von eitrigem Material geben.
In der präpubertären Phase kommt es neben Rötung und intensivem Juckreiz häufig zur Verdickung der Haut in Form von rauen Plaques an den Beugeseiten der Gelenke, wie der Ellenbeuge und der Kniekehle Knie). Häufig betroffen sind auch Hals, Hand- und Fußgelenke. In diesem Stadium ist die Haut stark trocken und durch Kratzen verursachte Wunden sind häufig.
3- Im Erwachsenenalter sind die Läsionen der atopischen Dermatitis tendenziell gut verdickt und juckreizig. Ekzeme können auf die Hände und Füße beschränkt sein, häufig sind jedoch auch der Hals, die Fossa ulnae und die Fossa poplitea betroffen. Diffuse Trockenheit der Haut ist ein weiteres häufiges Zeichen.
Im Allgemeinen ist das atopische Ekzem ein entzündliches Bild der Haut, das in Intervallen von Monaten oder Jahren zwischen einer Krise und einer anderen hin und her geht.
Ein Ekzem kann zu starkem Juckreiz führen und Juckreiz kann zu Reizungen und Juckreiz führen. Der Juckreiz kann zu Hautverletzungen durch den Nagel führen, was das Eindringen und die Kontamination von Wunden durch Bakterien, insbesondere Staphylococcus aureus, erleichtert.
Atopische Dermatitis ist keine ansteckende Krankheit. Man kann die Läsionen nach Belieben berühren, so dass kein Übertragungsrisiko besteht.
Behandlung von atopischer Dermatitis
Das Ziel der Behandlung von atopischer Dermatitis ist es, Juckreiz zu kontrollieren, Entzündungen der Haut zu reduzieren und Rezidive zu verhindern.
Einer der ersten Schritte bei der Kontrolle des atopischen Ekzems ist die Eliminierung von Faktoren, die die Verschlechterung der Läsionen begünstigen:
- Hitze, Schweiß oder trockene Umgebung.
- Stress oder Angst.
- Plötzliche Temperaturänderungen.
- Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien oder Reinigungsmitteln, einschließlich Seifen und Waschmitteln, Parfüms, Kosmetika, Chlor, Wolle oder Chemiefasern, Staub, Sand oder Zigarettenrauch.
Befeuchten der Haut ist eine weitere notwendige Maßnahme, um Ekzeme zu lindern. Wasserarme Feuchtigkeitsspender wie Eucerin, Cetaphil und Nutraderm sollten täglich nach dem Baden verwendet werden. Vaseline ist eine andere gültige Option.
Die topische Anwendung von Cremes mit Kortikosteroiden ist sehr hilfreich bei der Verringerung der Hautreizung. Die Anwendung von topischen Kortikosteroiden sollte jedoch auf die akuten Stadien beschränkt bleiben und einige Tage dauern, um Nebenwirkungen zu vermeiden. Wenn eine Behandlung mit Cremes länger als 3 Wochen erforderlich ist, ist es ideal, Corticosteroide zu vermeiden und Produkte auf Basis von Tacrolimus oder Pimecrolimus zu verwenden (siehe: CORTICOIDES | Side Effects).
Bei schweren und schwer zu kontrollierenden Ekzemen kann die Anwendung oraler Kortikosteroide für einige Tage indiziert sein.
Phototherapie, Behandlung mit UV-Strahlen, ist sehr wirksam bei der Bekämpfung von Ekzemen. Es ist jedoch eine teure Behandlung, die das Risiko von Hautkrebs erhöht und vorzeitige Alterung verursacht, weshalb es in der Regel auf schwere Fälle beschränkt und schwer zu kontrollieren ist.
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