SCHMERZEN - Ursachen, Symptome und Behandlung

Halsschmerzen gehören zu den häufigsten Symptomen der medizinischen Praxis und sind sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern häufig. Die Halsentzündung resultiert meist aus einem Bild von Pharyngitis und / oder Tonsillitis, dh Entzündung des Pharynx bzw. der Amygdala.

Es gibt mehrere Ursachen für Halsschmerzen, wobei mehr als die Hälfte der Fälle viralen Ursprungs sind, die normalerweise durch Grippe, Erkältung oder Mononukleose verursacht werden.

In diesem Artikel werden wir über Pharyngitis von infektiösen Ursprungs (virale und bakterielle) und nicht-infektiösen, sprechen ihre Symptome, Komplikationen und Behandlung.

Wenn Sie spezifische Informationen über bakterielle Pharyngitis (Halsentzündung) suchen, besuchen Sie den folgenden Artikel: Streptokokken Pharyngitis - Symptome, Diagnose und Behandlung.

Was sind Pharyngitis und Mandelentzündung?

Pharyngitis ist die Bezeichnung für eine Entzündung des Pharynx; Tonsillitis ist die Entzündung der Mandeln. Beide sind das Hauptsymptom der Halsschmerzen. Da sie anatomisch dicht sind, entzünden sich Pharynx und Mandeln häufig gleichzeitig, ein Bild, das Pharyngotonsillitis genannt wird.

Obwohl sie zusammen entzündet sind, haben einige Menschen vorwiegend eine Mandelentzündung, während andere eine Pharyngitis haben. Im ganzen Text werde ich die Begriffe Pharyngitis und Tonsillitis wechseln, aber was zählt, dient auch dem anderen.

Pharyngotonsillitis kann durch bakterielle oder virale Infektionen verursacht werden. Die meisten Fälle sind viralen Ursprungs. Verschiedene Arten von Viren können zu Pharyngitis und / oder Tonsillitis führen. Die Grippe ist ein häufiges Beispiel für eine Halsentzündung viralen Ursprungs (siehe: UNTERSCHIEDE ZWISCHEN INFLUENZA UND COOL).

Die virale Pharyngitis ist ein gutartiger Prozess, der im Gegensatz zur bakteriellen Pharyngitis oder Tonsillitis, die zu Komplikationen wie Abszessen und rheumatischem Fieber führen kann, spontan abheilt. Eine durch Bakterien verursachte Halsschmerzen sollte vorzugsweise mit Antibiotika behandelt werden (erklären warum).

Sowohl bakterielle als auch virale Pharyngitis können an andere weitergegeben werden. Im Allgemeinen sind Halsschmerzen, die durch Viren verursacht werden, sehr ansteckend, während diejenigen, die durch Bakterien verursacht werden, nur an Personen mit engem und längerem Kontakt übertragen werden, wie etwa enge Verwandte oder Freunde.

Ursachen von Halsschmerzen

Obwohl dieser Artikel sich auf die Pharyngitis viralen und bakteriellen Ursprungs konzentriert, ist es wichtig, die Hauptursachen für Halsschmerzen zu zitieren, da nicht alle von ihnen infektiösen Ursprungs sind.

A. Halsschmerzen nicht-infektiösen Ursprungs - etwa 30% der Fälle:

• Allergien.
• Gastroösophagealer Reflux.
• Reizung der Kehle durch Zigarettenrauch oder Alkohol.
• Halsschmerzen aufgrund von Trockenheit der Schleimhaut bei Menschen, die mit offenem Mund schlafen.
• Kalte und niedrige Luftfeuchtigkeit.
• Übermäßiger Gebrauch der Stimme.
• Tumoren des Kehlkopfes oder Oropharynx (seltene Ursache von Halsschmerzen).

B. Halsschmerzen viralen Ursprungs - etwa 50% der Fälle:

• Grippe (verursacht durch das Influenzavirus).
• (Verursacht durch die Viren Rhinovirus, Adenovirus, Respiratory Syncytial-Virus, Coronavirus und Parainfluenza).
• Mononukleose (verursacht durch das Epstein-Barr-Virus).
• Herpangina (verursacht durch den Coxsackievirus).
• Herpes (verursacht durch Herpes-simplex-Virus).
• Akute Infektion durch HIV-Virus.

C. Halsschmerzen bakteriellen Ursprungs - etwa 20% der Fälle

• Streptokokken der Gruppe A (häufigste bakterielle Ursache).
• Streptococcus-Gruppe C.
• Streptococcus Gruppe G.

Wie kann man Halsschmerzen von viraler, bakterieller oder nicht-infektiöser Herkunft unterscheiden?

Wenn sich der Patient mit entzündeter Kehle präsentiert, müssen zwei Punkte ausgewertet werden: die Merkmale der Entzündung und das Vorhandensein oder nicht der damit verbundenen Symptome.

Eine Pharyngitis nichtinfektiösen Ursprungs ist oft leicht zu unterscheiden, da sie keinen Eiter im Rachen oder in den Mandeln verursacht und gewöhnlich nicht von anderen Symptomen wie Fieber, Appetitlosigkeit usw. begleitet wird. Die einzige Ausnahme sind allergische Halsschmerzen, die mit anderen allergischen Symptomen wie Konjunktivitis, Rhinitis und Niesen verbunden sind.

Pharyngotonsillitis infektiösen Ursprungs (virale oder bakterielle) verursacht oft Fieber, Appetitverlust, Appetitlosigkeit, Apathie, Körperschmerzen und andere typische Symptome einer Infektion.

Der beste Weg, um virale Pharyngitis von bakterieller Pharyngitis zu unterscheiden, ist durch Sammeln von Material aus dem Rachen durch Abstrich oder Tupfer, ein Wattestäbchen an der Spitze verwendet, um Material aus dem entzündeten Bereich für weitere Labor-Auswertung zu sammeln. Die Analyse des durch den Tupfer gesammelten Materials kann das infektiöse Agens identifizieren, sei es ein Bakterium oder ein Virus.

Trotz der Hilfe des Tupfers gibt es ein praktisches Problem: Die Identifizierung des infektiösen Agens dauert mindestens 48-72 Stunden. Daher entscheiden sich Ärzte oft dafür, die Behandlung aufgrund klinischer Befunde zu beginnen. Es gibt noch schnellere Labortests, um Bakterien zu identifizieren, aber es ist nicht immer einfach, das Material für die Analyse zu sammeln und zu versenden.

Ein anderer Test, der durchgeführt werden kann, um zu bestimmen, ob der Patient kürzlich Kontakt mit den Streptococcus- Bakterien hatte und häufig Halsschmerzen verursacht, ist die Dosierung des Anti-Streptolysin O-Antikörpers, der auch als ASLO bekannt ist.

Die ASLO-Werte beginnen etwa ein bis zwei Wochen nach Beginn der Pharyngitis / Tonsillitis zu steigen und erreichen ihren Maximalwert etwa in der 5. Woche. Die Dosierung von ASLO in den ersten Tagen der Infektion ist nur sinnvoll, wenn sie Wochen später mit einer neuen Dosis verglichen werden soll. Wenn der Patient zu Beginn der Krankheit niedrige ASLO-Spiegel hatte und Wochen später sehr hoch ist, können wir sagen, dass eine Infektion durch die Streptococcus- Bakterien stattgefunden hat.

Daher dient die Untersuchung im Nachhinein dazu, mehr zu wissen, ob der Patient eine Streptococcus- Pharyngitis hatte oder nicht, da sein Ergebnis erst einige Tage nach der Heilung der Pharyngitis positiv wird.

Da wir nicht immer komplementäre Tests haben, die uns helfen, den Hals verursachenden Keim zu identifizieren, ist es wichtig, mindestens eine virale Pharyngitis von einer bakteriellen Pharyngitis unterscheiden zu können.

Allgemeine Symptome von Pharyngitis und Mandelentzündung

Die Symptome der Tonsillitis / Pharyngitis im Allgemeinen sind:

• Halsschmerzen.
• Schmerz zu schlucken.
• Fieber.
• Schmerzen durch den Körper.
• Kopfschmerzen.
• Verwerfung.

Alle oben genannten Symptome sind sowohl bei viralen als auch bakteriellen Infektionen häufig. Es bedarf daher weiterer Elemente, um sie voneinander zu unterscheiden.

Anzeichen und Symptome der viralen Pharyngitis

Die virale Pharyngitis begleitet gewöhnlich andere Anzeichen einer Infektion der Atemwege, wie Husten, Niesen, Verstopfung der Nase, Konjunktivitis, Heiserkeit, Appetitlosigkeit oder Schmerzen im Körper. Es ist nicht üblich, dass virale Pharyngitis nur den Hals angreift. Der Patient hat normalerweise ein Bild mit mehr Symptomen, was auf eine Grippe oder Erkältung schließen lässt. Ein weiterer Tipp ist, dass in der viralen Pharyngitis, obwohl der Hals sehr entzündet ist, ist es nicht üblich, Eiter zu haben.

Einige Patienten mit Allergien können ein Bild ähnlich der viralen Pharyngitis mit Rhinosinusitis, Niesen, Kopfschmerzen und allgemeinem Unwohlsein haben. Der Hals kann sich entzünden, aber der Patient hat in diesen Fällen kein Fieber.

Zeichen und Symptome der bakteriellen Pharyngitis

Eine Tonsillitis, die durch Bakterien verursacht wird und zusätzlich keine typischen viralen Symptome wie Niesen und verstopfte Nase aufweist, verursacht jedoch gewöhnlich Einklemmpunkte in den Tonsillen und eine Vergrößerung der Lymphknoten (Ganglien) des Halses. Bakterielle Pharyngitis kann auch Ödeme der Uvula und hämorrhagische Flecken am Gaumen (mehrere rote Flecken, genannt Petechien, im Gaumen) verursachen. Das Fieber der bakteriellen Infektion ist in der Regel höher als im viralen, aber dies ist keine Regel, da es Fälle von Grippe mit hohem Fieber gibt.

Das Vorhandensein von Eiter und vergrößerten Lymphknoten im Halsbereich spricht stark für eine bakterielle Pharyngitis. Mit diesen Befunden können jedoch auch einige Virusinfektionen wie die infektiöse Mononukleose auftreten.

Die Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus verursacht und zeigt gewöhnlich Fieber, eitrige Tonsillitis und vergrößerte Lymphknoten im hinteren Halsbereich (im Gegensatz zu bakterieller Tonsillitis mit vergrößerten Lymphknoten im vorderen Hals).

Komplikationen der bakteriellen Tonsillitis

Die virale Pharyngotonsillitis verbessert sich normalerweise spontan nach einigen Tagen und verursacht keine größeren Probleme. Auf der anderen Seite kann bakterielle Pharyngotonsillitis verschiedene Komplikationen verursachen, wenn sie nicht richtig mit Antibiotika behandelt werden. Dazu gehören:

• Rheumatisches Fieber, das vor allem bei jungen Menschen und Kindern auftritt.
• Scharlach, eine Krankheit, die durch Streptococcus- Bakterien verursacht wird .
• Post Streptokokken Glomerulonephritis, die eine Nierenverletzung durch die gleichen Streptococcus- Bakterien verursacht wird. In der Regel mit Bluthochdruck, Vorhandensein von Blut im Urin und akutem Nierenversagen.
• Es gibt eine Art von Psoriasis, genannt Psoriasis guttata, die Pharyngitis von Streptococcus verwandt ist . Sie sind Hautläsionen, die immer dann auftreten, wenn eine Halsentzündung vorliegt und nach der Heilung verschwinden.

Während der Untersuchung dieser Komplikationen ist die Dosierung von ASLO sehr nützlich, da es in zweifelhaften Fällen helfen kann, zu zeigen, dass der Patient eine bakterielle Infektion durch Streptococcus in den letzten 2-3 Monaten hatte.

Tonsillitis Behandlung - Halsschmerzen Heilmittel

Um Komplikationen der oben beschriebenen bakteriellen Tonsillitis zu vermeiden, sollte die Behandlung immer mit Antibiotika erfolgen. In den meisten Fällen, in 48 Stunden, gibt es bereits eine starke Verbesserung der Symptome. Die Untersuchung des Rachenkeims mit einem Tupfer sollte nach Möglichkeit durchgeführt werden.

Die Behandlung mit Antibiotika aus Penicillin, wie Amoxicillin (oder Amoxicillin + Clavulansäure), sollte für 10 Tage erfolgen. Bei Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind, ist eine Option Azithromycin für 5 Tage. Bei Patienten mit schwerem pharyngealem Ödem, die keine Tabletten schlucken können, oder solchen, die mehrere Tage lang keine Medikamente einnehmen wollen, ist eine Möglichkeit die intramuskuläre Injektion von Benzathin, dem berühmten Benzetacil Penicillin, in einer Einzeldosis.

Wenn die Symptome der bakteriellen Pharyngitis sehr stark sind, können Entzündungshemmer, während sie auf die Wirkung von Antibiotika warten, verwendet werden, um eine Entzündung des Rachens zu lindern. Aber Vorsicht, die Entzündungshemmer sind nur symptomatisch, sie behandeln die bakterielle Infektion nicht.

Die virale Pharyngitis dauert normalerweise nur vier oder fünf Tage und heilt von alleine. Es ist nicht notwendig, noch ist es angezeigt, die Verwendung von Antibiotika. Wenn die Symptome sehr unangenehm sind, kann man Entzündungshemmer für zwei oder drei Tage verwenden. Für Ruhe, Ruhe und gute Hydratation sind genug.

Natürliche Behandlungen für Halsschmerzen:

• Honig : Es gibt ein paar Studien, die nahelegen, dass Honig besonders bei milderen Bedingungen zur Linderung von Halsschmerzen beitragen kann.
• Propolis : Es hat eine kleine entzündungshemmende Wirkung. Es funktioniert viel weniger als jede gewöhnliche entzündungshemmende.
• Papain : Zusätzlich zu nicht verbessern, in großen Mengen kann es Entzündungen verschlimmern.
• Es gibt keine Studien, die die Wirksamkeit von Homöopathie oder Phytotherapie bei der Behandlung von Pharyngitis belegen. Der Zeitpunkt der Erkrankung und die Häufigkeit von Komplikationen entspricht Placebo.

Für diejenigen, die eine symptomatische Linderung wünschen, ohne viele Mittel einzunehmen, ist es am besten, mehrmals täglich mit warmem Wasser und einer Prise Salz zu gurgeln.

Für weitere Einzelheiten über die symptomatische Behandlung von Halsschmerzen, besuchen Sie bitte den folgenden Link: Heilmittel für Schmerzen in der HWS.

Tonsillektomie

Tonsillektomie (Tonsillektomie) ist eine Option bei Kindern, die mehr als sechs Episoden von Streptokokken Pharyngitis pro Jahr haben. Da bei Erwachsenen die Inzidenz von Komplikationen viel geringer ist, ist die Indikation zur Tonsillektomie umstrittener, da die Möglichkeit besteht, dass es keine Besserung gibt, nur dass der Patient aufhört, an Mandelentzündungen zu erkranken und an Pharyngitis zu erkranken, was am Ende dasselbe ergibt.

Eine Tonsillektomie kann auch bei sehr großen Mandeln durchgeführt werden, die die Atmung stören und nachts zu Schnarchen, hartnäckigem Mundgeruch oder bei einem Abszess in den Mandeln führen.

Casey Tonsillitis

Bei Patienten mit wiederkehrenden Halsentzündungen können sich Krypten (kleine Löcher) in den Mandeln bilden. Diese akkumulieren Caesum (oder Caseum), eine weiße oder gelbliche, Eiter-ähnliche Substanz, die eigentlich Zellreste von alten entzündlichen Prozessen ist.

Bei Menschen mit Mandelentzündung / chronischer Pharyngitis kann Kaiserschnitt Mundgeruch verursachen.

Häufigste Fragen zur Pharyngitis

1. Was ist das beste Mittel gegen Halsschmerzen?

Es kommt darauf an. Wenn wir über Symptome sprechen, sind die Entzündungshemmer ziemlich effektiv. Aber diese verbessern nur die Entzündung, indem sie nicht direkt auf die Ursache einwirken. Wenn sich die Frage auf Heilung bezieht, gibt es keine einzige Antwort. Halsschmerzen können verschiedene Ursachen haben, von denen jede eine spezifische Behandlung hat. Wenn es bakteriellen Ursprungs ist, müssen Antibiotika verwendet werden.

2. Was sind die Hauptursachen für Halsschmerzen?

Bakterielle Infektionen, hauptsächlich der Streptococcus-Gruppe; Virusinfektionen wie Mononukleose, Influenza (Influenzavirus), HIV und Enterovirus; Irritationen der Schleimhaut des Pharynx nicht-infektiösen Ursprungs, Autoimmunkrankheiten wie die Kawasaki-Krankheit oder das Behçet-Syndrom.

3. Müssen alle Halsschmerzen mit Antibiotika behandelt werden?

Nein, nur solche, die durch Bakterien verursacht werden.

4. Sind Pharyngitis und Tonsillitis das Gleiche?

Nein. Pharyngitis ist eine Entzündung des Pharynx; Tonsillitis der Mandeln. Da beide anatomisch nahe und anfällig für die gleichen entzündlichen Ursachen sind, ist es üblich, zusammen in einem Rahmen namens Pharyngotonsillitis zu entzünden. Die Behandlung ist auch die gleiche, aber Pharyngitis und Mandelentzündung sind nicht genau dasselbe.

5. Behandelt eine Pharyngitis nicht richtig und erwartet, dass sie sich selbst verbessert, oder kann die Behandlung nur mit Hausmitteln eine Komplikation verursachen?

Ja, besonders wenn es sich um eine bakterielle Infektion handelt. Bakterielle Pharyngitis sollte immer mit Antibiotika behandelt werden. Wenn es um Krankheiten geht, vermeiden Sie den einfachen Weg, die Selbstmedikation und die Verwendung von Hausmitteln ohne wissenschaftliche Beweise.

6. Was sind die häufigsten Komplikationen einer unbehandelten bakteriellen Pharyngitis / Tonsillitis?

Scharlach, rheumatisches Fieber, Post-Streptokokken-Glomerulonephritis und Rachenabszesse.

7. Warum nehmen einige Leute Benzetacil-Injektion für Halsentzündungen?

Zur Vorbeugung von rheumatischem Fieber. Diese Behandlung wird besonders für Kinder empfohlen, da sie aus einer Einzeldosis Antibiotikum besteht.

8. Kann Benzetacil durch orale Antibiotika ersetzt werden?

Ja, die orale Behandlung kann je nach Antibiotikum bis zu 10 Tage dauern. Da die klinische Besserung in der Regel 72 Stunden dauert, geben viele Patienten die Behandlung vor dem Ende auf, was das Auftreten von resistenten Bakterien begünstigt und das Risiko für rheumatisches Fieber erhöht. Benzetacil wird in einer Einzeldosis hergestellt und verbleibt mehrere Tage im Körper, um eine vollständige Behandlung sicherzustellen.

9. Wenn ich die Mandeln entferne, werde ich für immer von den Halsschmerzen befreit sein?

Nicht unbedingt. Viele Menschen, die die Mandeln operieren, haben keine Mandelentzündung mehr und haben eine Pharyngitis. Die Infektion ändert nur den Ort. Derzeit ist die Entfernung der Tonsillen nur bei Kindern und in einigen Fällen auch bei Kindern indiziert.

Hilft Honig mit Propolis Halsschmerzen zu heilen?

Das klassische populäre Rezept bietet keine solide wissenschaftliche Unterstützung. Einige Studien weisen auf die Wirksamkeit von Honig in milderen Fällen und auf viralen Ursprung hin, aber es ist schwierig zu sagen, ob es wirklich wirksam ist oder nur ein Placebo.

11. Kann ich Eisflüssigkeiten trinken oder Eis essen, um meinen Halsschmerz zu verschlimmern?

Nein, aber manche Menschen bekommen symptomatische Erleichterung von heißen Speisen. Einige Patienten vertragen Tiefkühlkost während Krisen nicht, aber das ist individuell.

12. Ist es normal, dass Lymphdrüsen während einer Pharyngitis / Tonsillitis-Krise im Nacken erscheinen?

Ja, völlig normal und erwartet.

13. Sind Halsschmerzen übertragbar?

Ja, besonders virale. Bei bakterieller Tonsillitis empfehlen wir, den Kontakt bis zu 24 Stunden nach Beginn der Antibiotikatherapie zu vermeiden. In diesem Zeitraum sinkt das Übertragungsrisiko deutlich.

14. Wie kann das Risiko einer Übertragung von Halsschmerzen reduziert werden?

Häufiges Händewaschen ist der beste Weg, die Übertragung von Viren und Bakterien zu verhindern. Vermeiden Sie auch engen Kontakt mit kranken Menschen, besonders in den frühen Tagen.

15. Ist es notwendig, vor Abschluss der Diagnose einer bakteriellen Pharyngitis und der Einleitung einer Antibiotikatherapie eine ergänzende Untersuchung durchzuführen?

Nein, die Diagnose ist klinisch und erfordert keine anderen Tests. Diese können in besonderen Fällen bestellt werden, zB bei repetitiver Tonsillitis. Aber der Arzt kann die Behandlung ohne zusätzliche Untersuchung beginnen.

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