PELVIC INFLAMMATORISCHE KRANKHEIT - Ursachen, Symptome und Behandlung

Die entzündliche Beckenerkrankung, auch PID genannt, ist eine Infektion der oberen weiblichen Fortpflanzungsorgane, einschließlich Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke, mit möglicher Ausdehnung auf andere Becken- und Unterleibsstrukturen.

PID ist eine Komplikation einer sexuell übertragbaren Krankheit, insbesondere Chlamydien oder Gonorrhoe. Wenn sie nicht richtig behandelt werden, wenn sie noch auf die Region der Vagina beschränkt sind, können sich die Bakterien, die diese Geschlechtskrankheiten verursachen, vermehren und in den oberen Teil des Fortpflanzungssystems eindringen, was eine Infektion in den inneren Organen verursacht.

Es gibt keine Daten über die brasilianische Realität, aber in den USA leiden etwa 1 Million Frauen pro Jahr an einer Beckenentzündung. Es wird geschätzt, dass die Krankheit zwischen 2 und 10% der sexuell aktiven Frauen betrifft.

In diesem Artikel werden wir erklären, was Beckenentzündung ist, wie es entsteht, was sind seine Risikofaktoren, die Hauptsymptome und die Behandlungsmöglichkeiten.

Ursachen von entzündlichen Erkrankungen des Beckens

Während die Vagina eine Region ist, die auf natürliche Weise reich an Bakterien ist, insbesondere die Lactobacillus- Arten, sind die inneren Organe des Fortpflanzungstrakts, wie die Gebärmutter, die Eileiter und die Eierstöcke, steril und enthalten keine Keime in ihnen.

Die natürliche Bakterienflora der Vagina wirkt als Schutzbarriere, da sie ein Ökosystem schafft, das für andere Arten von Bakterien unattraktiv ist. Eine Infektion des Vaginalkanals durch sexuell übertragbare Bakterien kann diese Schutzbarriere abbauen und die inneren Organe der Gefahr einer Invasion aussetzen.

Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis, beide sexuell übertragen, sind die Hauptursachen für entzündliche Erkrankungen des Beckens. Bakterien wie Mycoplasma genitalium, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, Streptokokken der Gruppe B und Campylobacter spp. Können ebenfalls PID verursachen, sie machen jedoch weniger als 15% aller Fälle aus.

Etwa 15% der Frauen, die mit Gonorrhö oder Chlamydien infiziert sind, entwickeln eine entzündliche Beckenerkrankung. Obwohl eine Chlamydieninfektion häufiger ist, ist die durch Gonorrhoe verursachte PID in der Regel schwerer.

Risikofaktoren für entzündliche Erkrankungen des Beckens

Da es sich um eine Infektion handelt, die normalerweise durch sexuell übertragbare Bakterien verursacht wird, ähneln die Hauptrisikofaktoren für PID den Risikofaktoren für Geschlechtskrankheiten im Allgemeinen.

Junge Frauen mit aktiven Sexualleben, besonders mit mehreren Partnern und ohne Kondom, sind am Ende die Gruppe, die am meisten von entzündlichen Beckenerkrankungen betroffen ist.
Zölibat Frauen oder Monogamisten, deren Ehemänner treu sind, präsentieren fast kein Risiko. Bereits monogame Frauen, deren Ehemänner oder Freunde promiskuitiv sind, sind auch gefährdet.

Zusammenfassend sind die Hauptrisikofaktoren für Adnexitis:

• Haben bereits einen DIP (1 von 4 Frauen kehren zurück, um eine zweite Episode von DIP zu haben).
• Alter zwischen 15 und 25 Jahren.
• Aktives Sexualleben.
• Mehrere Partner
• Gewohnheit, Sex ohne Kondom zu haben.
• Habe einen untreuen Partner.
• Habe eine Geschlechtskrankheit.
• Gewohnheit, vaginale Dusche zu tun (die Dusche schiebt die Bakterien in die Vagina).
• Haben Sie kürzlich IUP (Risiko wird nur innerhalb von 3 Wochen nach Gerät Platzierung erhöht).

Symptome von PELVIC INFLAMATORY DISEASE

Abhängig von den Bakterien, die die entzündliche Beckenerkrankung verursachen, kann das Bild von einer akuten Infektion mit sehr offensichtlichen Symptomen zu einer chronischeren Infektion mit diskreten Symptomen reichen, die über Wochen oder sogar Monate bestehen bleiben.

Im Allgemeinen werden akute PIDs durch Neisseria gonorrhoeae verursacht, während subklinische PIDs durch Chlamydia trachomatis verursacht werden .

1. Akute und symptomatische entzündliche Beckenerkrankung

Akute und symptomatische PID ist durch plötzliche Beginn Bauch- oder Beckenschmerzen gekennzeichnet. Die Intensität des Schmerzes ist variabel, aber es ist sehr üblich, dass es sich während des Geschlechtsverkehrs verschlechtert. Eine Verschlechterung der Schmerzen während oder kurz nach der Menstruation ist ebenfalls sehr suggestiv.

Andere häufige Symptome sind:

• Vaginalsekret gelblich oder grünlich und mit starkem Geruch - lesen: Arten von Vaginalstörungen: Weiß, Gelb, Braun ...
• Vaginalblutungen außerhalb der Menstruation.
• Vaginale Blutung nach dem Geschlechtsverkehr.
• Unregelmäßige Menstruation.
• Dysurie (Schmerzen zu urinieren) - lesen Sie: PAIN TO URINARY - Hauptursachen.
• Fieber über 38ºC.
• Intensive Schmerzen bei der gynäkologischen Untersuchung.

Zwei mögliche Komplikationen der akuten entzündlichen Beckenerkrankung sind Fitz-Hugh Curtis-Syndrom, das ist eine Entzündung der Leberkapsel, und die Bildung eines Rohr-Eierstock-Abszesses, die eine entzündliche Masse ist, die Eileiter, Eierstock und gelegentlich auch andere angrenzende Beckenorgane.

2. Subklinische oder chronische Adnexitis

PID kann mit subtilen Symptomen, mit wenig Schmerzen, ohne Fieber und milde Entladung präsentieren. Oft wird die Frau sogar auf die Symptome aufmerksam, aber sie kümmern sich wenig darum und suchen am Ende keinen ärztlichen Rat. Es wird geschätzt, dass bis zu 60% der PID-Fälle subklinisch sind.

Die Tatsache, dass die Symptome mild sind, bedeutet nicht, dass die Entzündung der Organe harmlos ist. Eine der Hauptkomplikationen von PID ist die Läsion der Eileiter und der Gebärmutter mit der daraus folgenden Entwicklung von Unfruchtbarkeit.

Es ist daher nicht verwunderlich, dass die Diagnose von PID oft lange danach gestellt wird, wenn die Frau medizinische Hilfe sucht, weil sie Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden. Einige Studien zeigen, dass bis zu 1/3 der Frauen mit Unfruchtbarkeit Läsionen der Eileiter oder Gebärmutter durch nicht diagnostizierte entzündliche Erkrankungen des Beckens verursacht haben.

Neben der Unfruchtbarkeit erhöhen Läsionen der Eileiter durch subklinische entzündliche Erkrankungen des Beckens auch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft (siehe: EKTOPISCHE SCHWANGERSCHAFT - Symptome, Risikofaktoren und Behandlung). Eine weitere Komplikation der durch PID verursachten Verletzungen ist die Entwicklung von chronischen Unterbauchschmerzen, die Monate oder sogar Jahre andauern können. Dieser Schmerz verschlechtert sich normalerweise zum Zeitpunkt des Eisprungs und während des Geschlechtsverkehrs.

Diagnose von PELVIC Inflammatory Disease

Es gibt keine spezielle Untersuchung zur Diagnose von PID. Die Diagnose wird in der Regel nach der Auswertung der Daten aus der Anamnese, der gynäkologischen Untersuchung, der Blut- und Urintests und der Laboruntersuchung des vaginalen Ausflusses gestellt.

In zweifelhaften Fällen wird Beckenultraschall verwendet, um das Vorhandensein von Entzündungen oder Abszessen in den Eileitern zu beurteilen.

Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Beckens

Das Ziel der Behandlung von entzündlichen Erkrankungen des Beckens ist es, die Infektion zu heilen, bevor es Schäden an den Fortpflanzungsorganen verursachen kann.

Die Behandlung erfolgt vorzugsweise mit Antibiotika, die sowohl gegen Gonorrhoe als auch gegen Chlamydien wirksam sind. Grundsätzlich kann die Behandlung zu Hause mit oralen oder intramuskulären Antibiotika erfolgen.

Es gibt mehrere mögliche Schemata, wir werden nur einige Optionen auflisten:

• Ceftriaxon 250 mg intramuskuläre Einzeldosis + Doxycyclin 100 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage.
• Cefoxitin 2 g intramuskuläre Einzeldosis + Doxycyclin 100 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage.
• Ceftriaxon 250 mg intramuskuläre Einzeldosis + Doxycyclin 100 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage + Metronidazol 500 mg 2x täglich, oral, für 14 Tage.
• Cefoxitin 2 g intramuskuläre Einzeldosis + Doxycyclin 100 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage + Metronidazol 500 mg 2x pro Tag, oral, für 14 Tage.
• Ceftriaxon 250 mg intramuskuläre Einzeldosis + Probenecid 1 g oral, Einmalgabe.
• Cefoxitin 2 g intramuskuläre Einzeldosis + Probenecid 1 g oral, Einmalgabe.
• Cefoxitin 2 g intramuskuläre Einzeldosis + Probenecid 1 g oral, Einzeldosis + Doxycyclin 100 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage.
• Ofloxacin 400 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage + Metronidazol, 500 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage.
• Amoxicillin + Clavulansäure, 1 g, 3x pro Tag, für 14 Tage + Doxycyclin 100 mg, 2x pro Tag, oral, für 14 Tage.

In einigen Fällen muss der Patient zur intravenösen Behandlung zugelassen werden. Situationen, die auf einen Krankenhausaufenthalt hinweisen, sind:

• DIP während der Schwangerschaft.
• Fehlende Reaktion auf die Behandlung zu Hause.
• Unfähigkeit, orale Medikamente aufgrund von Übelkeit und Erbrechen einzunehmen.
• Schwere klinische Erkrankung (hohes Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie oder starke Bauchschmerzen).
• DIP kompliziert mit Beckenabszess.

Bei richtiger Behandlung kann eine entzündliche Beckenerkrankung ohne Nachfolgefolgen geheilt werden.

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