HIGH DIGESTIVE ENDOSKOPIE - Was es ist und wie es gemacht wird
Obere Endoskopie, oft als Endoskopie bezeichnet, ist ein Test zur Visualisierung des oberen Teils des Gastrointestinaltraktes, bestehend aus der Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm (der erste Teil des Dünndarms).
Die Verdauungsendoskopie ist ein Verfahren, das normalerweise vom Gastroenterologen durchgeführt wird und sowohl als diagnostisches Medium als auch zur Behandlung verschiedener Probleme des oberen Verdauungssystems verwendet werden kann.
Wenn Sie Informationen zur Koloskopie suchen, lesen Sie: EXAM COLONOSCOPIA.
Was ist High Endoskopie?
Die High Digestive Endoscopy (EDA) ist eine Untersuchung zur Diagnose und Behandlung einiger der häufigsten Erkrankungen des oberen Verdauungstraktes. Die Endoskopie kann auch als Ösophagogastroduodenoskopie bezeichnet werden, da es sich um eine endoskopische Untersuchung handelt, die eine direkte Visualisierung des Inneren der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms ermöglicht.
Die Endoskopie des Verdauungstraktes erfolgt mit einem Endoskop, einem langen, dünnen Schlauch, an dessen Ende sich eine Kamera befindet, mit der das Innere der Verdauungsorgane gefilmt werden kann. Aktuelle Endoskope haben High Definition Imaging und können auf HDTV schießen.
Die gegenwärtigen Endoskope sind ungefähr 1 Meter lang und 8 bis 11 Millimeter (0, 8 bis 1, 1 cm) im Durchmesser. Es gibt bereits ultradünne Endoskope, die nur 0, 5 cm Durchmesser haben, aber noch nicht so weit verbreitet sind.
Das Endoskop verfügt über eine hochauflösende Kamera und eine eigene Lichtquelle, die zur Innenbeleuchtung der Organe dient. Die Vorrichtung ist auch in der Lage, Wasser abzusaugen und zu injizieren, um Sekrete zu reinigen, die die direkte Sichtbarmachung der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens oder des Zwölffingerdarms behindern können.
Die Endoskopie des Verdauungstraktes dient nicht nur dazu, das Innere der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms zu sehen und zu filmen, sondern kann auch zur Durchführung von Biopsien und zur Behandlung einiger Probleme wie blutende Geschwüre oder Krampfadern verwendet werden. Durch das Endoskop ist es möglich, eine Reihe von Werkzeugen einzuführen, wie Biopsiezangen, Schlingen, Nadeln, Sonden für Sklerotherapie oder Elektrokauter, Ballon zur Dilatation, Netze und Körbe. So kann eine Vielzahl von Verfahren während einer hohen Verdauungsendoskopie durchgeführt werden.
Indikationen für eine hohe Verdauungsendoskopie
Die High Digestive Endoscopy ist in den folgenden Situationen normalerweise angezeigt:
- Untersuchung von Schmerzen oder ungeklärten Beschwerden im Oberbauch (Lies: SCHMERZ IN ABDOMINALEN SCHMERZEN Hauptursachen).
- Bewertung der Schwere der gastroösophagealen Reflux-Krankheit, die nicht auf die erste klinische Behandlung reagiert. (lesen Sie: Gastroösophagealer Reflux).
- Krebs-Screening-Test bei Patienten mit vorheriger Diagnose von Barrett-Ösophagus.
- Untersuchung von anhaltender Übelkeit und Erbrechen.
- Beurteilung und mögliche Behandlung von Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt (z. B. Erbrechen mit Blut oder Anzeichen von Blutverdauung im Stuhl, was auf den Magen als Ursache hindeutet).
- Untersuchung von Ösophagusvarizen bei Patienten mit Zirrhose und / oder portaler Hypertension.
- Untersuchung der Anämie aufgrund von Eisenmangel ohne eindeutige Ursache (lesen Sie: ANEMIA FERROPRIVA | Eisenmangel).
- Untersuchen Sie Bilder von Schwierigkeiten beim Schlucken von Essen oder Gefühl von Essen in der Speiseröhre stecken.
- Entfernen von Fremdkörpern versehentlich verschluckt.
- Beurteilen Sie die Schwere der Speiseröhre Schäden bei Patienten, die Natronlauge, Bleichmittel (Bleiche) oder andere ätzende Substanz eingenommen.
- Zur Bewertung der Heilung oder Entwicklung von Polypen, Tumoren oder Geschwüren, die in früheren Endoskopien gefunden wurden.
Obere Magen-Darm-Endoskopie kann auch verwendet werden, um H. pylori bakterielle Infektionen zu diagnostizieren. Es gibt jedoch andere weniger invasive Diagnoseverfahren, die anstelle der Endoskopie verwendet werden können. In ähnlicher Weise muss nach der Behandlung mit Antibiotika, außer wenn der Patient ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür hat, die Endoskopie nicht wiederholt werden, um die Heilung zu bestätigen (siehe: H. PYLORI (Helicobacter pylori)).
Vorbereitung für die obere Verdauungsendoskopie
Um die Ergebnisse zu maximieren und das Risiko von Komplikationen zu verringern, sollte sich jeder Patient, der sich einer Verdauungsendoskopie unterzieht, auf die Untersuchung vorbereiten.
Patienten mit einer geplanten oberen Endoskopie sollten innerhalb von 4 bis 8 Stunden vor dem Test nicht essen. Der richtige Zeitpunkt wird vom Gastroenterologen entsprechend der klinischen Situation des Patienten festgelegt. Wasser kann bis zu 2 Stunden vor dem Eingriff eingenommen werden. Es ist wichtig, dass der Magen leer ist, so dass kein Risiko besteht, dass sich der Patient während der Untersuchung erbricht und der Arzt alles inside visualisieren kann, ohne durch Speisereste gestört zu werden.
Die meisten Medikamente können bis zum Zeitpunkt der Endoskopie beibehalten werden. Achten Sie also darauf, sie mit kleinen Schluck Wasser zu nehmen, um zu vermeiden, dass Sie zum Zeitpunkt der Untersuchung mit vollem Magen kommen. Einige Medikamente benötigen möglicherweise Dosisanpassungen, wie z. B. Diabetes Medikamente, wegen des Fastens, das bis zu 8 Stunden vor der Endoskopie durchgeführt werden sollte.
Die Entscheidung, Thrombozytenaggregationshemmer (z. B. Clopidogrel oder Ticlopidin) oder Antikoagulanzien (z. B. Heparin oder Warfarin) abzusetzen, sollte unter Berücksichtigung des Blutungsrisikos während der Endoskopie individualisiert werden. Patienten, die niedrig dosiertes Aspirin verwenden, müssen es in der Regel nicht vor dem Eingriff absetzen.
Es ist nicht notwendig, Antibiotika zu nehmen, bevor eine Verdauungsendoskopie durchgeführt wird, selbst bei Patienten mit einem Risiko einer infektiösen Endokarditis (siehe: ENDOCARDIT | SYMPTOME UND BEHANDLUNG).
Offensichtlich, wenn die Endoskopie als Notfall angezeigt ist, wie bei Patienten mit aktiven Blutungen im Verdauungstrakt, wird die Untersuchung ohne Vorbereitung durchgeführt.
Sedierung und Anästhesie für die Endoskopie
Die obere gastrointestinale Endoskopie kann mit oder ohne Sedierung durchgeführt werden. In den meisten Fällen erfolgt die Untersuchung bei wachem Patienten mit nur leichter Sedierung und einem Opioid-Analgetikum (aus der Familie der Morphine). Ein Anästhesie-Spray wird üblicherweise auch in der Kehle verwendet, damit der Patient den Durchgang des Endoskops besser tolerieren kann. Viele Patienten schlafen während der Untersuchung ein und andere finden sich so entspannt, dass sie sich kaum mit dem Eingriff beschäftigen.
Ultradünne Endoskope können durch die Nase eingeführt werden und benötigen keine Sedierung, da sie nur minimale Beschwerden verursachen, werden aber, wie bereits gesagt, nicht immer verwendet.
Am Ende der Endoskopie bleibt der Patient für kurze Zeit, in der Regel weniger als eine Stunde, während die Wirkung der Beruhigungsmittel verschwindet. Einige der verwendeten Medikamente können vorübergehend zu Müdigkeit oder Konzentrationsstörungen führen. Der Patient wird in der Regel angewiesen, nicht zu fahren und erst am nächsten Tag zur Arbeit zurückzukehren.
Das häufigste Unbehagen nach der Untersuchung ist ein Gefühl der Blähungen, das durch die während der Untersuchung eingebrachte Luft entsteht. Dieses Unbehagen löst sich normalerweise schnell auf. Manche Menschen klagen nach dem Test über leichte Halsschmerzen. Die meisten Patienten können direkt nach dem Essen essen.
Wie wird die Endoskopie gemacht?
Die Endoskopie ist relativ schnell, mit einer Gesamtdauer von 10 bis 20 Minuten. Sie müssen nicht ins Krankenhaus gebracht werden und der Patient kann bald nach dem Ende der Untersuchung nach Hause zurückkehren.
Um eine Verdauungsendoskopie durchzuführen, wird der Patient auf die Seite gelegt und eine Armvene zur Verabreichung von sedativen und analgetischen Arzneimitteln punktiert. Ein Plastikmundschutz wird normalerweise zwischen dem Mund und dem Endoskop platziert, um zu verhindern, dass der Patient daran beißt.
Die Untersuchung beginnt mit der Einführung des Endoskops durch den Mund, wobei es langsam durch den Oropharynx, die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm geschoben wird. Im Verlauf des Verdauungstraktes wird der Gastroenterologe den Zustand der Schleimhaut untersuchen und nach Läsionen suchen. Das Endoskop wird nur in den Verdauungstrakt eingeführt, ohne Beeinträchtigung der Atemwege; der Patient hat keine Schwierigkeiten beim Atmen.
Wenn Sie verdächtige Läsionen feststellen, kann der Arzt Biopsien durchführen und kleine Stücke der Schleimhaut entfernen, um sie später von einem Pathologen beurteilen zu lassen. Eine Biopsie ist eine schmerzfreie Prozedur. Wenn der Arzt Polypen findet, können sie entfernt werden. Im Falle von blutenden Läsionen kann der Gastroenterologe die Läsion kauterisieren und den Blutverlust stoppen. Das Endoskop dient auch dazu, Verengungen der Speiseröhre zu erweitern oder Fremdkörper, die geschluckt wurden, zu entfernen.
Komplikationen der oberen gastrointestinalen Endoskopie
Die Verdauungsendoskopie ist ein sehr sicheres Verfahren mit einem geringen Komplikationsrisiko bei den meisten Patienten. Die aktuelle Komplikationsrate von 0, 0002% in Endoskopien nur diagnostisch und 0, 15% in Endoskopien, in denen eine Intervention durchgeführt wird. Das Risiko einer Perforation der Speiseröhre oder des Magens beträgt weniger als 0, 03%.
Wenn die Geräte entsprechend den internationalen Protokollen ordnungsgemäß sterilisiert werden, besteht nach einer Endoskopie kein Risiko für Infektionen wie Hepatitis oder HIV.
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