STATIN - Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels

Statine, auch bekannt als HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, sind derzeit die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Dyslipidämie (hoher Cholesterinspiegel).

Statine senken das Mortalitätsrisiko bei Menschen mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die verfügbaren Optionen auf dem Markt sind: Simvastatin, Atorvastatin, Pravastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Fluvastatin und Pitavastatin.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte zu Statinen behandeln:

• Was sind Statine?
• Beste Heilmittel für High Cholestrol.
• Wie man Statine nimmt.
• Nebenwirkungen von Statinen.
• Arzneimittelwechselwirkung

Was sind Statine?

Unser Blutcholesterin-Verhältnis hat zwei Ursprünge: Diät und Produktion durch die Leber. Menschen mit hohem Cholesterinspiegel können es aufgrund einer fettreichen Diät oder weil ihre Leber mehr Cholesterin als nötig produziert.

Statine werden wissenschaftlich als Inhibitoren des Enzyms HMG-CoA-Reduktase bezeichnet . HMG-CoA-Reduktase ist eines der Leberenzyme, die für die Cholesterinproduktion verantwortlich sind. Abhängig von der Dosis und dem Typ des verwendeten Statins kann die Senkung des LDL (schlechtes Cholesterin) Cholesterols mehr als 60% betragen.

Statine sind nicht die einzigen Arzneimittel, die auf dem Markt zur Behandlung von hohen Cholesterinwerten erhältlich sind, aber sie haben die besten Ergebnisse in wissenschaftlichen Studien.

Es wurde gezeigt, dass Statine die Akkumulation von Cholesterin in den Arterien hemmen, ein Prozess, der Atherosklerose genannt wird und auf lange Sicht zu schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall führt (lesen Sie: Myokardinfarkt | Ursachen und Prävention und Schlaganfall | VASKULÄRER ZEBRISCHER UNFALL).

Beste Cholesterin Senkung Heilmittel

Neben Statinen gibt es eine Vielzahl von Medikamenten auf dem Markt, die für die Behandlung von hohen Cholesterinwerten indiziert sind, darunter Ezetimib, Cholestyramin, Nicotinsäure und Fibrate. Keine von ihnen hat jedoch die gleiche Leistung wie Statine in wissenschaftlichen Studien *.

Vor kurzem ist eine neue Klasse von cholesterinsenkenden Medikamenten, genannt PCSK9-Inhibitoren, auf den Markt gekommen. In den ersten Studien hatten diese Medikamente ähnliche Ergebnisse wie Statine in der Sekundärinfarkt-Prävention. In Brasilien sind Alirocumabe und Evolocumab die beiden von ANVISA bereits zugelassenen Arzneimittel dieser Familie.

Sogar bei Statinen sind die Ergebnisse unterschiedlich, wobei einige Medikamente deutlich potenter sind als andere.

Rosuvastatin und Atorvastatin sind die beiden stärksten Statine mit einer höheren Fähigkeit, den LDL-Cholesterinspiegel zu senken. Simvastatin, Pravastatin und Pitavastatin haben eine mittlere Potenz, während Fluvastatin und Lovastatin die am wenigsten wirksamen Statine sind.

Rosuvastatin und Atorvastatin haben auch die besten Ergebnisse bei der Reduzierung von Triglyceriden und Erhöhung von HDL (gutes Cholesterin) Cholesterin. In Bezug auf HDL haben hohe Dosen von Simvastatin auch gute Ergebnisse.

Trotz der unterschiedlichen Ergebnisse sind alle Statine wirksam bei der Senkung des LDL-Cholesterins und der Erhöhung des HDL-Cholesterins. Rosuvastatin und Atorvastatin sind die effektivsten Statine, aber auch die teuersten. Nicht jeder Patient benötigt das wirksamste Medikament, um sein Cholesterin zu kontrollieren. Selbst Fluvastatin, das am wenigsten Statine enthält, kann in hohen Dosen eine Senkung der LDL-Cholesterinwerte um bis zu 40% erreichen, was für viele Patienten ausreichend ist.

Idealerweise sollten Sie die Preise von Statinen auf dem Markt gut recherchieren und mit Ihrem Arzt besprechen, welche die beste Option für Ihren individuellen Fall ist. Nicht jeder braucht das teurere Statin.

Nur zur Veranschaulichung veröffentlicht die ANVISA (Nationale Agentur für die Überwachung der Gesundheit) in der Regel eine Umfrage über die Preise von Statinen auf dem Markt. Die folgende Tabelle zeigt einen Preisvergleich zwischen Statinen.

Nebenwirkungen von Statinen

Die Statine sind nicht nur die effektivste cholesterinsenkende Arzneimittelgruppe, sondern auch diejenigen mit den niedrigsten Nebenwirkungen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie nicht auftreten. Unter den potenziell ernsteren Auswirkungen können wir erwähnen:

Leberverletzung

Studien zeigen, dass 0, 5 bis 1% der Patienten, die ein Statin einnehmen, Anzeichen einer leichten Leberschädigung aufweisen und 0, 1% schwerere Verletzungen haben können, wie zum Beispiel Hepatitis.

Die Diagnose der Lebertoxizität wird durch die Untersuchung von Bluttransaminasen (TGO und TGP) gestellt. Erhöhte TGO- und TGP-Spiegel können auf Leberschäden durch Statine hinweisen.

Leberläsionen treten in der Regel innerhalb der ersten drei Behandlungsmonate auf und bilden sich, wenn sie diskret sind, normalerweise spontan zurück, auch wenn die Behandlung nicht abgebrochen wird. In den relevantesten Leberläsionen, wie im Falle einer Erhöhung von GRT und TGF um mehr als das Dreifache des Normalwerts, ist normalerweise nur eine Dosisreduktion ausreichend. In den allermeisten Fällen besteht keine Notwendigkeit, die Behandlung dauerhaft zu beenden.

Patienten mit bekannter Lebererkrankung, wie z. B. Leberzirrhose, sollten die Verwendung von Statinen vermeiden.

Hinweis: Fluvastatin scheint die Ursache für Veränderungen bei Leberuntersuchungen zu sein.

Muskelverletzung

Die Toxizität der Muskeln ist eine weitere mögliche Nebenwirkung von Statinen. Etwa 2 bis 10% der Patienten, die ein Statin einnehmen, klagen über Muskelschmerzen oder Krämpfe. 0, 5% stellen eine Myositis dar, die eine Entzündung des Muskels ist, die durch Schmerzen und Schwäche in einigen Muskelgruppen wie in den Oberschenkelmuskeln gekennzeichnet ist. 0, 1% weisen eine Rhabdomyolyse auf, die eine schwere Muskelverletzung darstellt.

Pravastatin und Fluvastatin sind die Medikamente, die am wenigsten Muskelschäden verursachen. Bei Patienten mit Beschwerden von Muskelschmerzen und / oder erhöhten Blut-CK-Werten (CK ist das Enzym, das bei Muskelschädigung zunimmt), versuchen Sie, die Statindosis zu reduzieren oder auf eine der beiden weniger toxischen umzustellen Muskeln.

Hinweis: Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion haben ein höheres Risiko für Muskelschäden durch Statine.

Es ist nicht angezeigt, bei Patienten, die Statine anwenden, Tests zur Dosierung von Routine-OBT, TGP und CK zu beantragen. Vor Beginn der Behandlung ist es jedoch interessant zu wissen, wie die Baseline-Werte des Patienten für einen zukünftigen Vergleich aussehen.

Wir haben einen spezifischen Artikel über Muskelschäden, die durch Statine verursacht werden: Muscle Triggered by Cholesterol Remedies.

Diabetes mellitus

In den letzten Jahren gab es wachsende Besorgnis über die Zunahme von Diabetes-Fällen, die durch die Verwendung von Statinen verursacht wurden. Was derzeit bekannt ist, ist, dass das Risiko gering ist und hauptsächlich bei Patienten auftritt, die hohe Dosen von Statinen einnehmen. In diesen scheint die Inzidenz von Diabetes 0, 5 bis 1% zu sein.

Wie man das Cholesterinmittel nimmt

Die Produktion von Cholesterin durch die Leber scheint in der Nacht intensiver zu sein, wenn das Individuum unter anhaltendem Fasten steht. Daher raten wir Patienten generell, ihre Statine nachts zu nehmen. Neuere Statine, wie Atorvastatin und Rosuvastatin, haben jedoch eine längere Wirkungsdauer als Simvastatin und können zu jeder Tageszeit eingenommen werden.

Statine können außerhalb oder während der Mahlzeiten eingenommen werden, mit Ausnahme von Lovastatin, das zusammen mit Nahrungsmitteln eingenommen werden sollte, da diese die Absorption verstärken.

Statine sollten täglich eingenommen werden. In seltenen Fällen kann der Arzt die Anwendung an wechselnden Tagen empfehlen, insbesondere bei Patienten mit Nebenwirkungen. Anscheinend jeden zweiten Tag ein Statin zu nehmen, ist nur wirksam, wenn die Dosis der Tablette erhöht wird.

Obwohl es theoretisch eine Option ist, gibt es keine Studien, die beweisen, dass die Verwendung von Statinen an abwechselnden Tagen die gleichen Ergebnisse wie der tägliche Gebrauch hat.

Arzneimittelwechselwirkungen

Statine können mit mehreren anderen Medikamenten interagieren. Das Hauptrisiko besteht in vermehrten Fällen von Muskelschäden.

Die Medikamente, die normalerweise mit Statinen interagieren, sind:

• Antiretrovirale zur Behandlung von HIV.
• Erythromycin.
• Itraconazol.
• Clarithromycin.
• Cyclosporin.
• Diltiazem.
• Verapamil.
• Genfibrozil.

Übermäßiger Alkoholkonsum erhöht auch das Risiko von Leber- und Muskelschäden durch Statine (lesen Sie: ALKOHOLISMUS | Wenn Trinken ein Problem wird).

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