INGUINAL HERNIA - Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Leistenhernie tritt auf, wenn ein Teil des Darms auf eine Schwächezone in der Bauchdecke trifft und es gelingt, diese zu schieben, wodurch ein Knoten in der Leistengegend (Leistengegend) entsteht, der unterhalb der Haut sichtbar ist.

Es gibt andere Arten von Bauchwandhernien, die durch Herniation eines Teils des Darms verursacht werden, einschließlich Nabel-, Oberbauch- und Oberschenkelhernie. Unter all diesen ist die Leistenhernie am häufigsten und macht bis zu 70% der Fälle aus.

In diesem Artikel werden wir erklären, was Leistenbruch ist, was seine Ursachen sind, seine Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und chirurgische Indikationen.

Was ist eine Inguinalhernie?

Herniation ist ein Prozess, bei dem ein Teil eines Organs von seiner normalen Position durch ein Loch verschoben wird, normalerweise aufgrund einer Schwäche im Muskel oder im umgebenden Gewebe. Die Hernie ist daher eine Protrusion eines Teils eines Organs durch eine abnormale Öffnung in der Wand, die es normalerweise enthält.

Es gibt mehrere Arten von Hernien, wie Hiatushernie, die die Herniation eines Teils des Magens in Richtung der Brust ist, oder Bandscheibenvorfall, der die Herniation von einer oder mehreren Knorpelscheiben ist, die zwischen zwei Wirbel der Wirbelsäule gelegen sind. Über diese Art von Hernien haben wir in den folgenden Artikeln gesprochen:

• HIATO - Gastroösophagealer Reflux.
• STÖRUNG HERNIA - Symptome, Ursachen und Behandlung.

Die Leistenhernie ist eine Protrusion eines Teils des Darms durch die Bauchwand in der Leistengegend, die im Volksmund als Leistengegend bekannt ist. Bei der Leistenhernie wird der hereditäre Teil des Darms auf die Haut gerichtet, was sich als eine Vorwölbung im Bereich der Leiste oder im Skrotalsack bemerkbar macht.

Wie kommt es zu einer Leistenhernie?

Die Leistenhernie kann angeboren sein, dh sie hat ihren Geburtsursprung aufgrund einer schlechten Bildung oder kann während des Lebens erworben werden, meist durch eine Schwäche der Bauchmuskulatur.

Bei Männern bilden sich die Hoden im Bauch und bewegen sich erst dann in den Skrotalsack. Bei Föten gibt es einen Weg, der Leistenkanal genannt wird, der eine Verbindung zwischen dem Abdomen und dem Hodensack ist, wo die Hoden gleiten, nachdem sie entwickelt wurden. Bald nach der Geburt schließt sich der Leistenkanal und hinterlässt nur ein kleines Loch, den Inguinalring, durch den die Samenstränge verlaufen. Der Verschluss des Leistenkanals verhindert, dass die Hoden in die Bauchregion zurückkehren. Bei Frauen ist die Struktur, die durch den Leistenkanal geht, das runde Ligament, eine Muskelfaser, die an der Gebärmutter anhaftet.

Bei manchen Menschen, insbesondere bei Männern, schließt sich der Leistenkanal nicht richtig und hinterlässt einen verletzlichen Bereich um den Ring herum, wo ein Teil des Darms eine Hernie verursachen kann. Diese Art der Leistenhernie, die durch einen Defekt im Leistenkanal verursacht wird, wird als indirekte Hernie bezeichnet . Die rechte Seite ist am meisten betroffen, möglicherweise, weil der rechte Hoden dazu neigt, derjenige zu sein, der später absteigt.

Indirekte Hernie ist die häufigste Form der Leistenhernie, und obwohl es ein angeborener Defekt ist, wird es oft erst im Erwachsenenalter erkannt. Eine Leistenhernie tritt bei 5% der Neugeborenen im Allgemeinen auf, bei etwa 10% der Frühgeborenen mit mehr als 1 kg und bei bis zu 40% der Frühgeborenen mit weniger als 1 kg. Jungen sind bis zu 4 mal häufiger betroffen als Mädchen.

Die sogenannte direkte Hernie ist die, die sich durch das Auftreten einer Schwäche in der Bauchwandmuskulatur im Laufe des Lebens entwickelt. Der Rechtshernie stellt etwa 30 bis 40% der Leistenhernien bei Männern und nur 10 bis 20% bei Frauen.

Risikofaktoren für Leistenhernie

Der Defekt im Leistenkanal ist der Hauptrisikofaktor, aber nicht der einzige. Situationen, die zu einer Schwächung der Bauchwandmuskulatur und erhöhtem Druck im Bauchraum führen, erhöhen das Risiko der Entwicklung einer Leistenhernie, sei es direkt oder indirekt. Die häufigsten sind:

• Alter über 50 Jahre.
• Um männlich zu sein.
• Sei weiß.
• Familiengeschichte der Leistenhernie.
• Frühgeburt oder niedriges Geburtsgewicht.
• Chronischer Husten (lesen Sie: TOSSE - Ursachen, Arten und Behandlung).
• Darmverstopfung (lesen Sie: VENTRE GEFÄNGNIS - INTESTINAL CONSTIPATION).
• Geschichte der Bauchwandchirurgie.
• Geschichte des Bauchtraumas.
• Körperliche Anstrengung mit übermäßigem intraabdominalem Druck.
• Adipositas (lesen Sie: Berechnen Sie Ihr ideales Gewicht und BMI).
• Rauchen (lesen Sie: ZIGARETTENKRANKHEITEN - Wie man mit dem Rauchen aufhört).
• Schwangerschaft.

Symptome der Leistenhernie

Die Leistenhernie zeigt sich gewöhnlich als eine Vorwölbung oder Auswölbung mit weicher Konsistenz in der Leistengegend oder in der Skrotalregion. Mehr als 2/3 der Leistenhernien erscheinen auf der rechten Seite.

Die Hernie kann immer oder nur dann sichtbar sein, wenn der Patient etwas Anstrengung unternimmt, die den intraabdominalen Druck erhöht, wie zum Beispiel Husten, Weinen, Evakuierungskraft oder Gewichtszunahme. In den meisten Fällen ist die Hernie leichter sichtbar, wenn der Patient steht. Lokaler Schmerz oder Unwohlsein sind häufig, besonders nach einiger Anstrengung.

Wenn der Patient sich hinlegt, kehren einige Hernien spontan in die Bauchregion zurück, wodurch der Knoten verschwindet. In anderen Fällen muss die Hernie mit dem Finger zurückgedrückt werden, ein Manöver, das wir Hernienreduktion nennen. Schließlich gibt es Fälle, in denen die Hernie nicht reduzierbar ist, dh selbst wenn wir versuchen, sie in den Bauch zu schieben, bewegt sie sich nicht.

Nicht reduzierbare Hernien werden als inkanzeröse Hernien bezeichnet. Incarcerated Hernien sind diejenigen am meisten Gefahr der Strangulation, die eine Komplikation ist, die auftritt, wenn die umliegenden Gewebe eine Kompression der Basis der Bandscheibenvorfall des Darms verursachen, verursacht eine Verringerung der Blutversorgung in dieser Region, die dazu führen kann Gewebenekrose.

Die Anzeichen und Symptome einer strangulierten Hernie sind:

• Übelkeit und / oder Erbrechen.
• Fieber.
• Plötzlicher Schmerz, der sich schnell verstärkt.
• Eine Hernie, die rot, lila oder dunkel wird.
• Unterbrechung des Stuhlgangs und Beseitigung von Darmgas.
• Reizung und anhaltendes Weinen bei Säuglingen.

Leistenbruch Behandlung

Die einzige definitive Behandlung für Leistenbruch ist chirurgische Korrektur, Herniorrhaphy oder Hernioplasty genannt. Chirurgische Korrektur der Leistenhernie ist eine der häufigsten Operationen, verantwortlich für mehr als 20 Millionen Eingriffe pro Jahr weltweit.

Es gab eine Zeit, in der die bloße Existenz eines Leistenbruches ausreichte, damit der Arzt die chirurgische Reparatur der Leistenhernie anzeigen konnte, um zu verhindern, dass sie in Zukunft eingekerkert oder erdrosselt wird. Derzeit werden jedoch nicht alle Arten von Leistenhernien kurzfristig operiert. Faktoren wie Symptome, Alter des Patienten und die Möglichkeit einer manuellen Reduktion sollten berücksichtigt werden, bevor eine Herniorrhaphie angezeigt ist.

Eine inkanzeröse Hernie, die manuell reduziert werden kann, kann für 24 bis 48 Stunden beobachtet werden. Wenn in diesem Intervall kein Wiederauftreten der Inhaftierung stattfindet, kann die Korrekturoperation wahlweise geplant werden, da dies für den Patienten und das Operationsteam am bequemsten ist. Bei Kindern werden eingeklemmte Hernien, die reduzierbar sind, in der Regel innerhalb von 2 bis 5 Tagen nach der manuellen Reposition operiert, um eine neue Inhaftierungsphase zu vermeiden.

Auf der anderen Seite sollten Patienten mit inkanzerösen Hernien, die nicht durch manuelle Manöver reduzierbar sind, dringend operiert werden. In Fällen von Strangulation wird eine Operation auf einer Notfallbasis durchgeführt, vorzugsweise innerhalb der ersten 4 Stunden nach dem Einsetzen der Symptome, um den Tod des Darmgewebes und die daraus resultierenden Komplikationen zu verhindern.

Leistenhernien, die nicht eingekerkert sind, aber Symptome wie Schmerz oder Unwohlsein verursachen, werden normalerweise operiert, aber es gibt keine Dringlichkeit. Die Operation kann gegebenenfalls entsprechend markiert werden.

Bei asymptomatischen Hernien von Erwachsenen, die nur entstehen, wenn sich der Patient anstrengt, kann der Patient die chirurgische Korrektur oder eine einfache medizinische Nachuntersuchung wählen, die richtig orientiert ist, um die Symptome der Inhaftierung zu erkennen. Im Allgemeinen muss 1/3 der Patienten in konservativen Management innerhalb von 4 Jahren operieren.

Bei Kindern werden selbst asymptomatische Hernien in der Regel chirurgisch korrigiert, da das Risiko einer späteren Inhaftierung höher ist als bei Erwachsenen. Der am meisten indizierte Verlauf in diesen Fällen besteht darin, die Korrekturoperation innerhalb der ersten 14 Tage nach der Diagnose der Leistenhernie zu markieren.

Arten der Leistenbruch-Chirurgie

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Leistenhernie chirurgisch zu korrigieren: offene Operation oder Laparoskopie.

1- Offene Operation zur Korrektur der Leistenhernie

Die offene Operation, die in der Lichtenstein-Technik üblicherweise als Hernioplastik bezeichnet wird, ist die traditionellste Form der chirurgischen Reparatur der Leistenhernie und eignet sich am besten für dringende Situationen. Eine offene Operation kann je nach den Umständen in örtlicher oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden (lesen Sie: TYPEN DER ANÄSTHESIE - Allgemein, Lokal und Raquidian und Epidural).

Bei einer offenen Operation macht der Chirurg einen etwa 6 cm langen Schnitt in der Leiste. Der Teil des Bandscheibenvorfalls wird identifiziert und auf das Abdomen reduziert. Die Bauchdecke ist geschlossen und um ein zukünftiges Rezidiv zu vermeiden, wird ein künstliches Polypropylen-Netz normalerweise so vernäht, dass der Samenstrang oder das runde Band locker und gleichmäßig durchtreten kann.

Die offene Operation ist eine relativ einfache Prozedur, sehr sicher und mit dauerhaften Ergebnissen. Im Allgemeinen ist es die am häufigsten verwendete chirurgische Methode für alle Fälle.

2- Laparoskopische Reparatur der Leistenhernie

Laparoskopische Chirurgie ist eine alternative Methode zur Reparatur der Leistenhernie.

Bei dieser Operation wird ein dünner Schlauch mit einer Kamera (Laparoskop) durch einen kleinen Einschnitt in den Bauch eingeführt. Mit dieser Kamera führt der Chirurg die chirurgischen Instrumente durch zwei weitere kleine Einschnitte ein, um die Hernie zu reparieren und ein synthetisches Netz zu implantieren. Gas wird verwendet, um den Bauch aufzublasen, um innere Organe leichter zu sehen. Diese Art der Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Laparoskopische Chirurgie verursacht weniger Beschwerden in der postoperativen Phase, hinterlässt kleinere Narben und ermöglicht eine schnellere Rückkehr zu normalen Aktivitäten. Allerdings ist diese Form der Operation schwieriger, erfordert mehr Training, ist nicht in der Regel die beste Option bei komplizierten Hernien, und einige Studien deuten darauf hin, dass ein Wiederauftreten ist wahrscheinlicher als bei einer offenen Operation.

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