Ursachen, Symptome und Behandlung

Onychomykose oder Tinea unguium, im Volksmund bekannt als Mykose des Nagels, ist die Bezeichnung für eine durch Pilze verursachte Nagelinfektion.

Onychomykose ist eine häufige Infektion, die etwa 10% der erwachsenen Bevölkerung und 20% der älteren Bevölkerung betrifft. Seine Symptome sind in der Regel eher ästhetischer als klinischer Art, wobei Verdunkelung und Verdickung des Nagels die häufigsten Zeichen sind.

In diesem Text werden wir auf folgende Punkte eingehen:

• Was ist Onychomykose?
• Wie man Nagelpilz bekommt.
• Übertragung des Nagelpilzes zwischen Menschen.
• Risikofaktoren für Onychomykose.
• Symptome der Mykose des Nagels.
• Diagnose von Onychomykose
• Behandlung von Mykose des Nagels.

Bevor wir weitermachen, sehen Sie sich dieses kurze Video des MD-Kanals Health auf YouTube an, auf dem die Informationen zusammengefasst sind, die in diesem Artikel vorgestellt werden.

Was ist Onychomykose?

Wie in der Einleitung zu diesem Artikel erläutert, ist Onychomykose eine Pilzinfektion der Fingernägel oder Zehennägel.

Pilzinfektionen der Nägel werden meist durch einen Pilz verursacht, der zu einer Gruppe der Dermatophyten gehört, die ebenfalls Infektionen der Haut und der Haut hervorrufen können, wie beim Chilbler (Fußpilz). Eine andere Gruppe von Pilzen, die auch Nagelpilz verursachen können, sind Hefe. Im Allgemeinen verursachen Hefen Onychomykose an den Händen und die Dermatophyten verursachen Onychomykose an den Zehennägeln.

• Tinea cruris, eine Mykose in der Leistengegend, wurde bereits in einem separaten Artikel beschrieben, der unter diesem Link zugänglich ist: MICOSE NA VIRILHA | Tinea cruris.
• Die Fußwaschung, die der Ringelflechte der Füße ist, hat auch einen eigenen Text, erreichbar unter diesem Link: FRIEIRA | Fußpilz.
• Informationen über Candidiasis, eine andere häufige Pilzinfektion der Haut, können in diesem Artikel gelesen werden: CANDIDÍASE | Symptome und Behandlung.

Zehennagelpilz ist keine tödliche Krankheit, kann aber Schmerz, Unwohlsein und Zerstörung der Nägel verursachen, was zu erheblichen emotionalen Auswirkungen führt, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können.

Wie man Mycosis fungoides bekommt

Pilze, die Nagelpilz verursachen, werden normalerweise in der Umwelt erworben, besonders in heißen und feuchten Gebieten, die das Pilzwachstum fördern. Toiletten, Duschen, Umkleideräume und öffentliche Schwimmbäder sind Beispiele für Orte, die oft Pilze beherbergen. Der Besuch dieser öffentlichen Räume Barfuß ist ein wichtiger Risikofaktor für Ringelflechte auf den Nägeln.

Kontakt mit dem Pilz allein reicht meist nicht aus, um eine Onychomykose zu bekommen. Es besteht normalerweise ein Bedarf an kleinen Läsionen zwischen dem Nagel und der Haut, so dass der Pilz unter den Nagel eindringen und eindringen kann. Es ist auch notwendig, dass der Nagel oft feuchten Umgebungen ausgesetzt ist, damit sich der Pilz leichter vermehren kann.

Onychomykose auf den Zehennägeln ist viel häufiger als auf den Nägeln der Hände. Die Füße sind in der Regel mehr feuchten Orten ausgesetzt, nicht nur beim barfuß gehen in öffentlichen Orten, sondern auch für den Großteil des Tages in Socken und Schuhen eingeschlossen. An heißen Tagen können Ihre Füße stundenlang schweissgeschützt abgedeckt werden. Hitze, Lichtmangel und Feuchtigkeit sind alles, was ein Pilz vermehren will.

Außerdem sind die Zehen an der Stelle des Körpers, die am weitesten vom Herzen entfernt ist, und sind nicht so gut mit den Fingern der Hand vaskularisiert. Auf diese Weise erreichen Antikörper und Abwehrzellen des Körpers die Zehennägel nicht so leicht wie andere Körperteile.

Ist Nagelpilz ansteckend?

Zehennagelpilz kann von Mensch zu Mensch übertragen werden, aber diese Form der Ansteckung ist selten. Das Teilen von Nägeln oder Nagelknipsern kann eine Form der Übertragung sein, aber im Allgemeinen braucht man einen intimen und häufigen Kontakt, wie zum Beispiel das Leben im selben Haus für eine Person, um Onychomykose von der anderen zu bekommen.

Sie bekommen keinen Nagelpilz, indem Sie nur die Hände schütteln oder Gegenstände berühren, die von einer infizierten Person manipuliert wurden.

Risikofaktoren für Onychomykose

Das Vorhandensein einiger Faktoren begünstigt die Nagelpilzinfektion. Zum Beispiel haben Patienten mit Fußwürmern (Fußpilz), bei denen es sich um eine Pilzinfektion der Haut der Finger handelt, ein erhöhtes Risiko für Nagelpilzinfektionen. Weitere Risikofaktoren sind:

• Diabetes mellitus.
• Fortgeschrittenes Alter.
• HIV.
• Verwendung von Immunsuppressiva.
• Immunologische Probleme.
• Familiengeschichte der Onychomykose.
• Psoriasis.
• Probleme der Durchblutung der unteren Gliedmaßen.

Athleten sind auch eine Risikogruppe für Onychomykose. Diese Menschen haben oft ihre Füße oft nass und nass mit Schweiß und haben eine höhere Inzidenz von Nageltrauma aufgrund der Auswirkungen ihrer körperlichen Aktivitäten.

Symptome der Mykose des Nagels

Nagelmykose erzeugt normalerweise keine anderen Symptome als kosmetische Nagelveränderungen. In schwereren Fällen kann es jedoch Schmerzen verursachen. Bei diabetischen oder immunsupprimierten Patienten kann die Onychomykose als Zugang zu Bakterien dienen und Sekundärinfektionen wie Erysipel oder Cellulitis begünstigen (lesen Sie: ERISIPELA - Symptome und Behandlung).

Die Nagelläsionen, die durch Onychomykose verursacht werden, zeigen eine gewisse Variation in ihrer Präsentation, abhängig von der Art des Pilzes und der Schwere der Infektion. Nagelmykose hat normalerweise eines oder mehrere der folgenden Anzeichen:

• Verdickung des Nagels.
• Zerbrechlichkeit des Nagels, spröde.
• Verzerrungen in der Form des Nagels.
• Verlust des Nagellichts, der es stumpf macht.
• Schwärzung des Nagels.
• Ablösung des Nagels von seinem Bett auf der Haut.

Die häufigsten Formen der Onychomykose sind:

Distale subunguale Onychomykose : Es ist bei weitem die häufigste Form und ist durch Nagelspitzeninfektion gekennzeichnet. Der erste Zeh (Zeh) ist normalerweise der erste, der betroffen ist. Die Infektion beginnt mit einer weißlichen, gelblichen oder bräunlichen Verfärbung auf einer Seite des Nagels, die sich langsam über den Nagel zur Kutikula erstreckt. Der Nagel kann sich ablösen und die Spitze bricht und fällt normalerweise, wodurch die Haut freigelegt wird, die als Bett für den Nagel dient.

2. proximale subunguale Onychomykose - ist die am wenigsten häufige Form der Onychomykose. Die Darstellung ist der subungualen distalen Onychomykose sehr ähnlich, die Progression erfolgt jedoch in entgegengesetzter Richtung, beginnend in der Nähe der Kutikula und dann in Richtung der Nagelspitze. Diese Art von Nagelpilz tritt normalerweise bei immunsupprimierten Patienten auf, die bei Individuen mit HIV häufig sind.

3. White oberflächliche Onychomykose - ist eine häufige Form bei Kindern, aber das bei Erwachsenen entspricht nur 10% der Fälle von Nagelpilz. Es ist durch das Auftreten von weißen Flecken auf der Oberfläche des Nagels gekennzeichnet, normalerweise näher an der Nagelhaut als an der Spitze. Wenn sie unbehandelt sind, neigen die Flecken dazu, sich zentrifugal durch den Nagel zu verteilen, wobei sie fast alles weiß, neben rauh und spröde, hinterlassen.

Diagnose von Onychomykose

Die Nagelläsionen der Onychomykose können Nagelverletzungen von anderen Krankheiten ähneln, wie Psoriasis, Ekzem, Trauma, Lichen ruber, Eisenmangel usw.

Die meisten Studien belegen, dass Onychomykose nur die Hälfte aller Nagelverletzungen verursacht. In mehreren Situationen ist es nicht möglich festzustellen, dass der Patient an Onychomykose leidet, indem er nur nach dem Nagel sucht und ihn untersucht.

Daher ist es wichtig, das Vorhandensein des Pilzes vor Beginn der antimykotischen Behandlung eindeutig nachzuweisen. Um dies zu tun, wird der Arzt ein kleines Kratzen der Fingernägel machen, um Proben für die Laboruntersuchung auf der Suche nach Pilzen zu sammeln.

Behandlung von Nagelpilz

Nagelmykose ist eine schwierige Infektion zu behandeln, weil die Nägel langsam wachsen und wenig Blutversorgung erhalten. Bis vor kurzem waren die Medikamente zur Behandlung von Onychomykose nicht sehr wirksam und die Ergebnisse waren oft enttäuschend.

In den letzten zehn Jahren haben sich jedoch die Behandlungen für Patienten mit Onychomykose wesentlich verbessert, hauptsächlich aufgrund der Einführung von wirksameren oralen antimykotischen Medikamenten.

Neuere Studien zeigen, dass orale Medikamente wie Terbinafin und Itraconazol höhere Heilungsraten aufweisen als Griseofulvin und Ketoconazol, die am häufigsten verwendeten Medikamente.

Härtungsraten der wichtigsten antimykotischen Mittel:

• Terbinafin (73-79%).
• Itraconazol (56-70%).
• Griseofulvin (54-66%).
• Fluconazol (43 bis 52%).

Die Behandlung mit Terbinafin mit oralen Tabletten sollte mit 1 250 mg Tabletten pro Tag für 6 Wochen bei Hand-Onychomykose oder 12 Wochen bei Fuß-Onychomykose erfolgen (lesen Sie: TERBINAFIN-CHLORIDRAT - Heilmittel gegen Mykosen).

Topische Nagelpilz topische Behandlung mit Nagellack, wie Ciclopirox, funktioniert in der Regel nicht allein, sondern kann als Ergänzung zur Behandlung mit oralen Terbinafin oder Itraconazol verwendet werden.

Sobald der Nagelpilz geheilt ist, kann die Reinfektionsrate 50% erreichen, wenn der Patient nicht vorsichtig ist. Daher muss auf die Füße geachtet werden, damit die Nägel nicht wieder von Pilzen besiedelt werden.

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