PALPITATIONEN, TACHYCARDIA UND CARDIAC ARRHYTHMIAS
Herzklopfen ist der Name für die Wahrnehmung des Herzschlags, in der Regel mit Unbehagen und Gefühl, dass diese Beats unregelmäßig sind. Wenn wir in Ruhe sind, schlägt unser Herz zwischen 60 und 100 Schläge pro Minute. So im Durchschnitt 4.800 Schläge pro Stunde und 115.200 Schläge pro Tag.
Außer wenn wir trainieren, fühlen wir unseren Herzschlag nicht. Tatsächlich bemerken wir nicht einmal, dass eine Pumpe ununterbrochen in unserer Brust läuft und das Blut zirkulieren lässt.
Herzklopfen ist genau eine abnormale Wahrnehmung des Herzschlags, wenn wir in Ruhe sind. Normalerweise beschwert sich der Patient, dass das Herz rast, dass er die Schläge im Hals spürt oder dass das Herz durch den Mund austritt. Sie sind in der Regel mit Unwohlsein, Müdigkeit bei geringer Anstrengung, Kurzatmigkeit und manchmal Brustschmerzen verbunden. Tritt Palpitation mit einer Arrhythmie auf, kann Ohnmacht auftreten (siehe: TOD, SYNCHRON UND VAGAL REFLEX).
Manche Menschen können, wenn sie mit der linken Seite nach unten liegen, normale Herzschläge fühlen, ohne dass dies Herzklopfen genannt wird.
Wie oben beschrieben, liegt die normale Herzfrequenz zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute (bpm). Wenn das Herz über 100 bpm ist, nennen wir es Tachykardie . Wenn es unter 60 bpm ist, nennen wir es Bradykardie . Palpitationen sind in der Regel mit Tachykardie assoziiert.
Tachykardien sind zwischen Sinus und Tachyarrhythmien unterteilt. Lassen Sie uns schnell beschreiben, wie die elektrische Aktivität des Herzens funktioniert, um diese zwei Arten von Tachykardie besser zu verstehen.
Was sind Sinustachykardie und Tachyarrhythmie?
An der Spitze des rechten Atriums, an der Spitze des Herzens, befindet sich die elektrische Herzquelle, der so genannte Sinusknoten (Sinusknoten oder Sinusknoten). Der Sinusknoten ist eine Art natürlicher Herzschrittmacher und erzeugt mit einer regelmäßigen Frequenz elektrische Entladungen, die die Kontraktion der Herzmuskeln induzieren. Jeder normale Herzschlag stammt immer von einem elektrischen Impuls, der von diesem Knoten ausgeht, so dass wir den normalen Herzrhythmus des Sinusrhythmus nennen.
Der normale Weg dieses elektrischen Stroms folgt zuerst in beide Vorhöfe und dann nach unten in die Ventrikel. Diese elektrischen Impulse werden mit einer durchschnittlichen Frequenz von 80 pro Minute im Bereich von 60 bis 100 bpm erzeugt.
Die vom Sinusknoten erzeugte elektrische Aktivität wird über das Bündel der His- und Purkinje-Fasern zum Atrioventrikularknoten und dann zum gesamten Herzmuskel übertragen (siehe Abbildung).
Wann immer wir eine hohe Herzfrequenz aufgrund einer Zunahme der Frequenz dieser im Sinusknoten erzeugten Impulse haben, stehen wir vor einer Sinustachykardie. Dies ist zum Beispiel der Fall, wenn wir Sport treiben oder Angst haben. Es ist eine normale und erwartete Antwort vom Herzen. Daher ist Sinustachykardie nur eine natürliche Antwort des Herzens auf die erhöhte Nachfrage nach Blut und Sauerstoff durch Gewebe.
Wenn wir elektrische Impulse von anderen Punkten des Herzens als dem Sinusknoten haben, sind wir mit anomalen Impulsen konfrontiert, die eine Herzrhythmusstörung charakterisieren. Werden diese anomalen Impulse sehr häufig an die Ventrikel übertragen, was zu einer Beschleunigung des Herzschlags führt, ist das Ergebnis eine Tachyarrhythmie, dh eine durch eine Arrhythmie verursachte Tachykardie. Die Tachyarrhythmien können 200 Schläge pro Minute erreichen.
In der Abbildung oben sehen wir links einen Sinusrhythmus und rechts eine Art Herzrhythmusstörung (hier ein Vorhofflimmern), bei der mehrere verschiedene Punkte des Atriums gleichzeitig elektrische Impulse erzeugen.
Beachten Sie, dass wir in diesem Beispiel eine Arrhythmie ohne Tachykardie haben, da trotz der großen Produktion elektrischer Reize in den Vorhöfen nur wenige in die Ventrikel übertragen werden. Daher behält der Patient trotz der Arrhythmie die Herzfrequenz zwischen 60 und 100 Schlägen pro Minute bei.
Schließen wir die Konzepte:
- Tachykardie: Herz mit beschleunigter Frequenz (mehr als 100 Schläge pro Minute).
- Bradykardie: Herz mit verlangsamter Geschwindigkeit (weniger als 60 Schläge / Minute).
- Sinusrhythmus : ist der normale Herzschlag. Es kann Sinustachykardie oder Sinusbradykardie geben.
- Arrhythmie : Anomaler Herzrhythmus, nicht vom Sinusknoten erzeugt. Es kann Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie oder sogar Arrhythmie mit normaler Frequenz (zwischen 60 und 100 bpm) sein.
Siehe auch: ELETROCARDIOGRAMA (EKG)
Ursachen von Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen
Bei einem Herzklopfen ist das erste zu tun, um festzustellen, ob es sich um eine Arrhythmie oder nur um eine Sinustachykardie handelt.
Geben Sie die häufigsten Ursachen von Herzklopfen durch Sinustachykardien an, die wir erwähnen können:
- Psychiatrische Erkrankungen wie Panikstörungen, Angststörungen und Depressionen.
- Anämie (lies: 7 Symptome der Anämie).
- Fieber (lies: WARUM HABEN WIR FEVER?).
- Dehydration.
- Körperliche Bewegung.
- Emotionaler Stress (zB Meisterschaftsende oder eine öffentliche Vorstellung).
Einige Faktoren können für Sinustachykardien, aber auch für das Auslösen von Arrhythmien verantwortlich sein. Sie sind:
- Übermäßiger Konsum von Koffein.
- Kokain (lesen: COCAINE | CRACK | Effekte und Komplikationen).
- Amphetamine.
- Hyperthyreose (lies: KRANKHEITEN UND SYMPTOME VON TIREOID).
- Hypoglykämie - Tropfen im Blutzucker (lesen Sie: Hypoglykämie - Symptome, Ursachen und Behandlung).
- Nikotin.
Herzrhythmusstörungen können auch durch Defekte in der elektrischen Leitung des Herzens, durch ischämische Herzmuskelbilder oder durch Herzversagen erzeugt werden.
Die Unterscheidung zwischen Sinustachykardie und Tachyarrhythmien erfolgt mittels Elektrokardiogramm (EKG). Das Hauptproblem besteht darin, dass die meisten Herzklopfen intermittierend sind und zum Zeitpunkt des EKGs möglicherweise nicht mehr vorhanden sind. Eine Option ist dann der Holter, der nichts anderes ist als eine Maschine, die das EKG 24 Stunden lang aufzeichnet. Auf diese Weise ist es möglich, eine Arrhythmie zu erkennen, die sich in diesem Zeitraum manifestiert. Auch hier besteht das Risiko, dass während der Untersuchungsperiode keine Arrhythmien auftreten und die Diagnose nicht gestellt werden kann.
Die Bedeutung der Bestimmung der Ursache von Herzklopfen liegt in der Tatsache, dass, obwohl dieses Symptom in der überwiegenden Mehrheit der Fälle gutartig ist, es einige Herzveränderungen gibt, die zu lebensbedrohlichen Arrhythmien führen können.
Es gibt vier Faktoren in der Krankengeschichte von Patienten, die auf eine kardiale Ätiologie hinweisen:
- Männlich.
- Beschreibung des Patienten mit unregelmäßigen Herzschlägen.
- Vorgeschichte von Herzerkrankungen wie Herzversagen oder Infarkt.
- Palpitationszeit größer als 5 Minuten.
Wenn Sie Herzklopfen haben, aber keinen der oben genannten Faktoren aufweisen, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Symptome auf Herzprobleme zurückzuführen sind, sehr gering. Wenn Sie 4 haben, haben Sie fast sicher einige Herzrhythmusstörungen.
Es ist anzumerken, dass selbst diejenigen mit Herzklopfen aufgrund von Herzrhythmusstörungen in den meisten Fällen eine günstige Prognose haben. Palpitationen durch maligne Arrhythmien sind die Minderheit. Aber da sie sehr ernst sind, sollten sie immer verworfen werden.
Wenn Sie Herzklopfen fühlen, ist es wichtig, Ihren Finger auf Ihr eigenes Handgelenk zu legen und 2 Daten auszuwerten. Die erste ist die Herzfrequenz. Das normale Herz schlägt regelmäßig mit gleichen Zeitintervallen zwischen den Schlägen. Wenn Sie einen unregelmäßigen Rhythmus bemerken, ist es wahrscheinlich eine Herzrhythmusstörung. Beachten Sie jedoch, dass nicht jede Arrhythmie mit einem unregelmäßigen Herzrhythmus auftritt.
Regelmäßiger Rhythmus:
tum ... ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um ..umum ..um.
Unregelmäßiger Rhythmus:
tum ... ..um ......... tum..tum.tum ...... ..um ... tum ......... tum ...... tum ... ..um.tum.
Eine weitere wichtige Tatsache ist die Herzfrequenz. Häufigkeiten von mehr als 150 Schlägen in Ruhe und ohne Fieber zeigen fast immer Arrhythmien an, selbst wenn ein normaler Herzrhythmus vorliegt. Bei älteren Menschen weisen Frequenzen über 130 BPM bereits auf Arrhythmien hin.
Es gibt verschiedene Arten von Arrhythmien, aber die häufigsten sind Vorhofflimmern (lesen: ATRIAL FIBRILLATION) und supraventrikuläre Tachykardie. Die erste ist häufiger bei älteren Menschen und die zweite bei jungen Menschen.
Behandlung von Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen
Die Behandlung von Herzklopfen hängt von der Ursache ab. Wenn Herzklopfen durch Sinustachykardie verursacht wird und dessen Ursprung Anämie ist. Einfach reparieren. Wenn es Fieber ist, wird es verschwinden, wenn sich die Körpertemperatur normalisiert. Tritt eine Tachykardie aufgrund von Angststörungen auf, ist eine Behandlung mit Anxiolytika in der Regel wirksam.
Im Falle von Herzarrhythmien, insbesondere bei solchen ohne vorherige Herzerkrankung, kann die Behandlung die Ablation (Zerstörung durch Kauterisation) des anomalen elektrischen Fokus sein. In anderen Fällen können einige Medikamente zur Kontrolle der Herzfrequenz verwendet werden, wie Amiodaron und Betablocker, die auch zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden.
Bei schweren Tachyarrhythmien, die zu einem Herzstillstand führen können, die als maligne Arrhythmien bezeichnet werden, ist möglicherweise die chirurgische Implantation eines implantierbaren Defibrillators erforderlich, ein Instrument, das diese Arrhythmien erkennt und sofort einen elektrischen Schlag auf das Herz auslöst, den normalen Herzrhythmus wiederherstellt und abbricht Herzstillstand.
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