Tuberkulose - Ursachen, Symptome und Behandlung

Tuberkulose ist eine infektiöse und ansteckende Krankheit, die durch ein Bakterium verursacht wird, das mehrere verschiedene Organe befallen kann, und Lungentuberkulose ist seine Hauptform.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte über Tuberkulose behandeln:

• Was ist Tuberkulose?
• Übertragungsformen.
• Risikofaktoren.
• Symptome.
• Tuberkulose in anderen Organen jenseits der Lunge.
• Diagnose.
• Behandlung.
• Impfung.

Was ist Tuberkulose?

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch ein Bakterium namens Mycobacterium tuberculosis, auch bekannt als Kochs Bazillen, zu Ehren von Robert Koch, einem deutschen Arzt, der das Bakterium identifiziert, verursacht wird. Die Krankheit ist sehr berühmt für ihre Lungenbeteiligung (Lungentuberkulose), aber wenige wissen, dass mehrere andere Organe des Körpers auch durch Tuberkulose infiziert sein können, wie Haut, Nieren, Lymphknoten, Knochen, Gehirn usw.

Seit dem Beginn der HIV / AIDS-Pandemie in den 1980er Jahren ist die Tuberkulose-Infektion wieder zu einem wichtigen Problem geworden, da immunsupprimierte Patienten sehr anfällig für Kochs Bazillus sind.

Brasilien ist das 16. Land mit der höchsten Inzidenz von Tuberkulose in der Welt, aber im Gegensatz zu dem, was oft berichtet wird, ist diese Inzidenz in den letzten Jahren erheblich gesunken. 1999 lag die Inzidenz bei 51 Fällen pro 100.000 Einwohner. Bis 2007 war es bereits auf 38 pro 100.000 gesunken. Rio de Janeiro und Amazonas sind die Staaten mit der höchsten Fallzahl (unglaubliche 73 pro 100.000). Portugal ist eines der Länder in Europa mit der höchsten Rate, etwa 32 Fälle pro 100.000. Zum Vergleich: Deutschland hat 6 Fälle pro 100.000 Einwohner.

Derzeit ist 1/3 der Weltbevölkerung mit Kochs Bazillus infiziert. Tatsache ist, dass nur 10% der Menschen, die mit den Bakterien in Kontakt kommen, Tuberkulosesymptome entwickeln. Diese Resistenz wird durch unser Immunsystem gegeben, das sehr geeignet ist, das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.

Kochs Bacillus-Infektion beginnt immer mit der Lunge, kann sich aber im ganzen Körper ausbreiten. Nicht jeder wird eine aktive Tuberkulose entwickeln und einige werden mit den schlafenden Bakterien im Körper verbleiben und haben keine Symptome einer Lungentuberkulose. Die Bakterien können jahrelang in jedem Teil des Körpers, wie Gehirn, Hirnhäute, Nieren, Därme, Herz, Lymphknoten, Knochen usw., untergebracht werden, die nur darauf warten, dass sich das Immunsystem wieder vermehren kann.

Kurz gesagt, können Sie mit den Tuberkulosebakterien gehen und einen von drei Pfaden folgen:

- Ihr Immunsystem kann die Bakterien nicht kontrollieren und Sie entwickeln die Krankheit, in den meisten Fällen Symptome der Lungentuberkulose zeigend.

- Ihr Immunsystem kann die Bakterien kontrollieren, aber nicht aus Ihrem Körper eliminieren, so dass es nur für einige Jahre "schläft". Bei einem Abfall des Immunsystems kann das Bakterium wieder aktiv werden und in der Regel eine der extrapulmonalen Tuberkulosearten verursachen. Etwa 10% der Patienten mit latenter Tuberkulose entwickeln die Krankheit irgendwann in ihrem Leben.

- Ihr Immunsystem kann die Bakterien kontrollieren und dauerhaft aus dem Körper eliminieren, so dass Sie nie krank werden.

Übertragung von Tuberkulose

Tuberkulose wird durch den Kontakt mit kontaminierten Atemsekreten, meist durch Husten, durch die Luft übertragen. Ansteckende Patienten sind solche mit Lungen- oder Kehlkopftuberkulose. Der Tuberkulosebazillus kann nicht nur durch Husten, sondern auch durch Niesen, Spucken oder auch durch enge Gespräche, bei denen Sprossen ausgetauscht werden, übertragen werden.

Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose sind nicht in der Lage, das Bakterium zu übertragen. Zum Beispiel kann ein Patient mit einer Lymphknotentuberkulose andere Menschen kontaktieren, die nicht von einer Infektion bedroht sind. Wenn dieser Patient mit Lymphknotentuberkulose aber auch eine aktive Lungentuberkulose hat, kann er sie an andere weitergeben.

Patienten, bei denen eine Lungen- oder Larynxtuberkulose diagnostiziert wurde, sollten mindestens 15 Tage lang in speziellen Räumen isoliert bleiben, bis eine Behandlung die Bakterien aus den Lungensekreten entfernen kann. Patienten mit extrapulmonaler Tuberkulose mit negativer Sputumuntersuchung müssen nicht isoliert behandelt werden.

Es wird geschätzt, dass eine mit Lungentuberkulose infizierte Person, wenn sie unbehandelt bleibt, weitere 15 innerhalb eines Jahres kontaminieren kann. Nach den Statistiken von diesen fünfzehn, werden nur ein oder zwei Symptome entwickeln. Warnung: Nur symptomatische Fälle sind in der Lage, die Krankheit zu übertragen. Wenn Sie mit dem Bazillus in Berührung kamen, aber die Krankheit nicht entwickelten, besteht kein Risiko, die Bakterien auf andere zu übertragen.

Risikofaktoren

Personen mit folgenden Merkmalen sind am stärksten gefährdet, nach Kontakt mit einer kontaminierten Person Tuberkulose zu entwickeln:

- Ältere Menschen.
- Diabetiker.
- Bevölkerung der Straße.
- Alkoholiker.
- chronische Niereninsuffizienz.
- Patienten mit Neoplasien oder unter Chemotherapie.
- Verpflanzt.
- HIV-Träger.

Die Gefängnispopulation ist auch eine der am anfälligsten für Infektionen aufgrund der anhaltenden Exposition gegenüber den Bakterien in Innenräumen.

Symptome der Lungentuberkulose

Lungentuberkulose ist die häufigste Manifestation der Krankheit. Das typische Bild der Lungentuberkulose ist Fieber mit Nachtschweiß und Schüttelfrost, Brustschmerzen, Husten mit Auswurf, manchmal mit Blutspuren, Appetitlosigkeit, Erschöpfung und Gewichtsverlust, der in wenigen Wochen 10 oder 15 kg erreicht.

Da es sich auch um eine Lungenentzündung handelt, kann das Bild dem einer Lungenentzündung ähneln. Während Pneumonie jedoch eine akutere Krankheit ist, die sich in Stunden / Tagen entwickelt, ist Tuberkulose langsamer und entwickelt sich in Wochen. Einige Patienten mit Tuberkulose sollten erst zwei Monate nach Auftreten der Symptome ärztlich behandelt werden. Man sollte immer an Lungentuberkulose bei Patienten mit schwerer Lungenentzündung denken, die sich mit herkömmlichen Antibiotika nicht bessern.

Symptome der extrapulmonalen Tuberkulose

Tuberkulose in anderen Organen verursacht auch Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß, Prostration, Appetitlosigkeit usw. Der Unterschied ist, dass es keine respiratorischen Symptome, wie Husten, sondern spezifische Symptome der Beteiligung jedes Organs gibt. Beispiele:

Symptome der Pleuraltuberkulose

Die häufigste extrapulmonale Tuberkulose ist Pleuraltuberkulose, die, wie der Name schon sagt, die Pleura, die Membran, die die Lunge bedeckt, betrifft. Die häufigsten Symptome (außer den oben beschriebenen) sind einseitige Brustschmerzen und Kurzatmigkeit, die durch das Auftreten von Pleuraergüssen verursacht werden, besser bekannt bei Wasser in der Pleura.

Symptome der Lymphknoten-Tuberkulose

Ganglionar-Tuberkulose ist eine häufige Manifestation bei seropositiven Patienten, die mit Koch-Bacillus infiziert sind. Das typische Bild ist eine Vergrößerung der Lymphknoten im Halsbereich. Am Anfang haben die Ganglien langsames Wachstum und sind schmerzlos; danach nehmen sie an Volumen zu und neigen dazu, sich zu häufen und können Fisteln (Kommunikation) für die Haut erzeugen. Die Sekrete eines fistulierten Ganglions sind ansteckend und können Tuberkulose auf andere übertragen. Dies ist die einzige Situation, in der Lymphknoten-Tuberkulose ansteckend sein kann.

Symptome der Knochentuberkulose

Bei der Knochentuberkulose handelt es sich in der Regel um eine Wirbelsäule, die zur Zerstörung der Wirbel führt. Tuberkulose der Wirbelsäule wird auch "Pott's Evil" genannt. Die Krankheit verläuft langsam mit Symptomen von leichten / moderaten Rückenschmerzen, die sich zunehmend verschlechtern.

Wenn der Wirbel zerstört wird, kann das Knochenmark betroffen sein, was zu starken Schmerzen und neurologischen Veränderungen, einschließlich Lähmungen der Gliedmaßen, führen kann.

Tuberkulose im Urin

Die Tuberkulose im Urin zeigt ähnliche Symptome wie eine Harnwegsinfektion, aber keine Reaktion auf Antibiotika und negative Urokultur. Wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es zu Harnwegsdeformitäten und terminalem Nierenversagen führen.

Zerebrale Tuberkulose

Es ist die schwerste Form der Tuberkulose und kann sich als tuberkulöse Meningitis oder mit der Bildung von zerebralen Tuberkulomen, Tumorarten im Zentralnervensystem, entwickeln.

Tuberkulose der Augen, der Eingeweide, der Haut, des Herzens, des Peritoneums etc. existiert noch.

Für weitere Details über die Symptome der Tuberkulose, lesen Sie auch: 10 TUBERCULOSIS SYMPTOME.

Diagnose

Die Diagnose der Lungentuberkulose wird durch Anamnese, Thoraxradiographie und Sputumuntersuchung (Katarrh) gestellt. Letzteres ist die Untersuchung, die das Vorhandensein von Kochs Bazillus identifiziert.

Die Anwesenheit des Bazillus in der Sputumuntersuchung macht den Patienten ansteckend. Sobald die Behandlung begonnen hat, hat der Patient das Bakterium im Sputum nach durchschnittlich 15 Tagen nicht mehr.

Extrapulmonale Infektionen treten gewöhnlich Jahre nach einer Lungeninfektion (oder asymptomatischen Kontamination) auf. Die Diagnose extrapulmonaler Formen wird üblicherweise durch die Biopsie des betroffenen Organs gestellt.

Die Thorax-Radiographie ist wichtig, da sie bei Patienten, die sich nicht der Tatsache bewusst sind, dass sie an Tuberkulose erkrankt sind, alte Lungenläsionen erkennen kann. Diese Läsionen, genannt "Höhlen", können reaktiviert werden, was ein neues Bild von Lungentuberkulose verursacht.

Woher wissen Sie, ob Sie ein asymptomatischer Tuberkuloseträger sind?

Es gibt einen Test namens PPD (gereinigtes Proteinderivat) oder Tuberkulin-Test, der durch subkutane Inokulation von toten Koch-Bacillus-Proteinen erfolgt. Nach 48-72 Stunden wird der Grad der Reaktion des Körpers auf das beimpfte Material bestimmt.

Wenn der Patient den Bakterien bereits ausgesetzt war, hat sein Körper Antikörper, die die in die Haut inokulierten Proteine ​​angreifen.

Bei gesunden Menschen gilt eine Entzündung mit einem indurierten Zentrum von mehr als 15 mm (1, 5 cm) als positiv. Bei Diabetikern, chronischer Niereninsuffizienz oder bei Angehörigen des Gesundheitswesens, die häufig infizierten Personen ausgesetzt sind, gilt ein Ergebnis von mehr als 10 mm (1 cm) ebenfalls als positiv. Bei Patienten mit AIDS oder einer anderen Ursache einer Immunsuppression werden 5 mm (0, 5 cm) bereits als positiv betrachtet.

Der PPD-Test ist nur 12 Wochen nach der Kontamination positiv. Es macht keinen Sinn, die PPD nur ein paar Tage nach dem Kontakt mit jemandem, der angeblich ansteckend ist, zu machen. Selbst wenn Sie infiziert wurden, wird PPD Ihnen ein negatives Ergebnis geben.

Patienten mit positiver PPD sind Kandidaten für die Behandlung gegen latente Tuberkulose, um eine zukünftige Reaktivierung des Bazillus zu verhindern.

Behandlung

Patienten mit Tuberkulosesymptomen werden für mindestens 6 Monate mit einem Antibiotikum behandelt. Das Hauptregiment wird RIPE - Rifampicin, I- Soniazid, Prazrazamid und E- Tambutol für 2 Monate genannt, gefolgt von weiteren 4 Monaten Rifampicin und Isoniazid.

Es gibt bereits eine Droge, die kostenlos vom Gesundheitsministerium vertrieben wird, genannt Coxcip 4, eine einzelne Tablette, die die Kombination von 4 Medikamenten gegen Tuberkulose enthält: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamid und Ethambutol. In den ersten zwei Monaten der Behandlung ist dies das einzige Medikament, das benötigt wird. Innerhalb der nächsten 4 Monate erhält der Patient separate Isoniazid- und Rifampicintabletten.

Die Behandlung von latenten Formen, also asymptomatischen Patienten, aber mit positiver PPD, erfolgt nur mit Isoniazid, auch für die Dauer von 6 Monaten.

Das Hauptproblem der Tuberkulosebekämpfung ist die Aufgabe vor Ablauf von 6 Monaten. Da sich die Symptome in kurzer Zeit verbessern und die Nebenwirkungen häufig auftreten, vervollständigen viele Patienten nicht die gesamte Behandlungszeit und begünstigen das Auftreten multiresistenter Stämme von Kochs Bazillus.

Die Patienten können nach etwa 15 Behandlungstagen keine Tuberkulose übertragen. Sie können jedoch, wenn sie den 6-monatigen Antibiotikakurs nicht abschließen, zu Schmier-positiven (Bazillus-Transmittern) werden.

Unbehandelte Tuberkulose kann zu schwerer Sepsis und Tod führen.

Tuberkulose-Impfstoff

Es gibt einen Impfstoff namens BCG, der Teil des nationalen Kalenders ist. Es wird als Kind verabreicht und dient dazu, die schwereren Formen der Krankheit, wie z. B. disseminierte Tuberkulose und tuberkulöse Meningitis, zu verhindern. Obwohl der Impfstoff die Inzidenz der Lungentuberkulose verringert, verhindert er sie nicht vollständig. Da es aus lebenden Bakterien besteht, sollte es nicht bei immunsupprimierten Tieren verabreicht werden.

Behandlung von Keloid und hypertrophen Narben

Keloid ist eine abnormale und ästhetisch unerwünschte Form der Hautheilung, gekennzeichnet durch eine üppige, dicke, geprägte und rötliche Narbe. Der Begriff Keloid ist griechischen Ursprungs und bedeutet so viel wie "Tumoraspekt". Der Name ist durchaus passend, da das Keloid in der Tat ein gutartiger Tumor ist. Kel

(Medizin)

KRANKHEIT VON MÉNIÈRE - Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Ménière-Krankheit, auch endolymphatischer Hydrops genannt, ist eine Erkrankung des Innenohrs, die Schwindelanfälle, fortschreitenden Hörverlust und Ohrgeräusche verursacht. Am meisten betroffen sind Personen im Alter zwischen 40 und 50 Jahren, aber die Menière-Krankheit kann in jedem Alter auftreten, sogar bei Kindern. Obwo

(Medizin)