PROSTATIT - Symptome, Ursachen und Behandlung
Prostatitis ist ein breiter Begriff, der verschiedene Zustände umfasst, die bei einer Entzündung der Prostata auftreten. Zu den Symptomen gehören Fieber, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen in der Beckenregion.
In diesem Text werden wir uns mit den verschiedenen Arten von Prostatiten befassen und deren Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten ansprechen.
Die Prostata
Die Prostata ist eine walnussgroße Drüse (3 bis 4 cm im Durchmesser), etwa 20 Gramm schwer, nur bei Männern vorhanden. Es befindet sich an der Basis der Blase und umgibt den ursprünglichen Teil der Harnröhre, der den Urin aus der Blase kanalisiert.
Etwa 70% der ejakulierten Flüssigkeit während des Orgasmus wird von der Prostata produziert. Diese Flüssigkeit ist eine alkalische Sekretion (mit hohem pH-Wert), die die Spermatozoen aus der sauren Umgebung der Vagina mischt und schützt, ihre Beweglichkeit erhöht und deren Eintreffen in der Eizelle erleichtert.
Aufgrund ihrer anatomischen Lage verursachen Prostataerkrankungen häufig Symptome im Zusammenhang mit Harn und Blase, wie schmerzhaftes Wasserlassen und Blasenschwäche.
Prostatitis
Prostatitis ist keine einzelne Krankheit, sondern eine Gruppe von vier Krankheiten, die ähnliche Symptome im Zusammenhang mit einer Entzündung der Prostata haben. Derzeit sind die Prostatiten in vier Gruppen unterteilt:
I- Akute Prostatitis
II - Chronische bakterielle Prostatitis
III- Nicht-bakterielle chronische Prostatitis oder chronisches Beckenschmerzsyndrom (inflammatorisches IIIa / nicht-entzündliches IIIb)
IV - Asymptomatische entzündliche Prostatitis
Die Kategorie IIIb (chronische nicht-bakterielle Prostatitis / nichtentzündliches chronisches Beckenschmerzsyndrom) wurde früher als Prostatodynie bezeichnet.
Lassen Sie uns ein wenig über jeden einzelnen sprechen.
I. Akute Prostatitis
Akute Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung in der Regel durch eine bakterielle Infektion der Prostata verursacht. Die häufigsten Bakterien sind diejenigen, die Harnwegsinfektionen verursachen, wie E. coli, Klebsiella und Proteus. Die Kontamination der Prostata ist auf die Invasion der Prostata durch Bakterien zurückzuführen, die sich in der Harnröhre oder Blase befinden, üblicherweise aufgrund eines vorher kontaminierten Urins.
Unter den Hauptrisikofaktoren für akute Prostatitis können wir erwähnen:
- Harnwegsinfektion (lesen Sie: Harnwegsinfektion | Symptome der Blasenentzündung).
- Verwendung von Blasenkatheter.
- Lokale Traumata durch längeren Gebrauch von Fahrrädern oder Reiten.
- HIV-Infektion (lesen Sie: SYMPTOME VON HIV UND AIDS).
- STI Urethritis (lesen Sie: GONORRÉEA | CLAMÍDIA | Symptome und Behandlung).
Symptome der akuten Prostatitis
Akute Prostatitis kann sowohl bei jungen Männern als auch bei älteren Menschen auftreten und ihre Hauptsymptome umfassen:
- Fieber.
- Schüttelfrost.
- Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen) (lesen Sie: KRANKHEIT | SCHMERZ URINARY | Ursachen).
- Schwierigkeiten beim Urinieren.
- Beckenschmerzen.
- Verschwommener Urin.
- Schlecht.
- Muskel- und Gelenkschmerzen.
Die Symptome einer akuten Prostatitis können sehr intensiv sein und häufig zu einem Krankenhausaufenthalt führen. Sepsis ist eine mögliche Komplikation dieser Infektion (lesen Sie: WAS IST SEPSE UND SEPTIC SHOCK?).
Diagnose der akuten Prostatitis
Die Diagnose wird durch eine gemeinsame Bewertung der klinischen Symptome und der rektalen Untersuchung gestellt, die eine schmerzhafte Prostata bei der Untersuchung zeigen. Wie bei Harnwegsinfektionen dient die Urokultur dazu, die für die Infektion verantwortlichen Bakterien zu identifizieren (lesen Sie: EXPLAIN UROCULTURA | Indikationen und wie geerntet wird). Der einfache Urintest (EAS) enthält normalerweise Urin (Eiter) und mikroskopische Blutungen (lesen Sie: URIN-UNTERSUCHUNG | Verstehen Sie Ihre Ergebnisse).
In Bluttests kann PSA-Dosierung helfen, weil es in der Regel während Prostataentzündung erhöht ist. Marker von Entzündungsaktivität wie CRP und HSV sind ebenfalls erhöht (lesen Sie: Blutuntersuchungen, VHS, CRP, LDH, Ferritin und CK) und das Blutbild zeigt in der Regel Leukozytose (lesen: HEMOGRAM).
Behandlung von akuter Prostatitis
Die akute Prostatitis wird geheilt und die Behandlung wird durchschnittlich vier Wochen lang mit Antibiotika durchgeführt. Da die Bakterien, die Prostatitis verursachen, in der Regel dieselben sind wie die der Harnwegsinfektion, sind Antibiotika auch die gleichen, wobei Bactrim® und Chinolone (Ciprofloxacin, Levofloxacin und Norfloxacin) am häufigsten verwendet werden. Die Antibiotika können später entsprechend den Ergebnissen der Urokultur geändert werden, die gewöhnlich 48 bis 72 Stunden dauern, bis sie fertig sind.
Die Symptome beginnen in der Regel mit 48 Stunden Antibiotika-Therapie zu verschwinden. Nach sieben Behandlungstagen ist die Urokultur bereits negativ und zeigt keine Bakterien mehr im Urin.
Zur Schmerzlinderung können übliche Schmerzmittel und Entzündungshemmer eingesetzt werden, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.
II. Chronische bakterielle Prostatitis
Chronische bakterielle Prostatitis ist eine mögliche Komplikation akuter Entzündung, die nicht richtig behandelt wurde.
Das Bild ist viel milder als bei akuter Prostatitis und die Symptome können subtil sein. Meistens sind die Beschwerden auf Dysurie beschränkt (unangenehm beim Wasserlassen), werden oft urinieren und Unwohlsein. Das Fieber ist, wenn es vorhanden ist, gewöhnlich niedrig.
Wie Sie vielleicht bemerkt haben, sind viele der Symptome der chronischen Prostatitis ähnlich denen der Blasenentzündung (Cystitis), die einige Verwirrung in der Diagnose verursachen können (lesen Sie: CYSTIT | Symptome und Behandlung). Es ist wichtig zu wissen, dass bei Erwachsenen und / oder jungen Männern Zystitis eine seltene Infektion ist, und Prostatitis sollte immer eine der diagnostischen Hypothesen bei männlichen Patienten sein, deren Symptome denen einer Harnwegsinfektion ähneln.
Die Diagnose der chronischen Prostatitis wird auch durch Anamnese und rektale Untersuchung gestellt. In diesem Fall ist es während der rektalen Berührung möglich, die Massage der Prostata durchzuführen, um die Sekretion von Flüssigkeiten für die Laboranalyse zu stimulieren. Bei akuter Prostatitis sollte niemals eine Prostatamassage durchgeführt werden, da das Risiko besteht, die Freisetzung von Bakterien in den Blutkreislauf zu stimulieren. Die nach der Massage gesammelte Urokultur ist auch eine Option für die Diagnose der chronischen Prostatitis.
Die Bakterien, die chronische Prostatitis verursachen, sind im Allgemeinen die gleichen wie die akuten. Patienten, die Symptome von chronischer Prostatitis, mit Eiter im Urin einfache Untersuchung, aber deren Urokulturen und Kulturen der Prostatasekretion sind dauerhaft negativ, sollten auf Chlamydien-Infektion untersucht werden (siehe: Chlamydien-Symptome und Behandlung).
Die Behandlung der chronischen Prostatitis ist vergleichbar mit einer Akutbehandlung, die zwischen 4 und 6 Wochen dauert. Patienten mit einer wiederkehrenden Infektion benötigen möglicherweise eine längere Behandlung.
III. Chronische nicht-bakterielle Prostatitis oder chronisches Beckenschmerzsyndrom
Chronisches Beckenschmerzsyndrom ist ein Syndrom, das mit urologischen Symptomen und Beschwerden im Beckenbereich auftritt. Der Begriff chronisches Beckenschmerzsyndrom ist korrekter als chronische nicht-bakterielle Prostatitis, da oft keine Beteiligung der Prostata im Bild vorliegt, obwohl die Symptome auf chronische Prostatitis hinweisen.
Das chronische Beckenschmerzsyndrom ist eine Ausschlussdiagnose, dh es kann nur gegeben werden, nachdem bakterielle Prostatitis und andere Ursachen für Unterbauchschmerzen wie Tumore, Harnwegsinfektionen, Hämorrhoiden und Hodenkrankheiten beseitigt wurden.
Symptome des chronischen Beckenschmerzsyndroms sind chronische Prostatitis und andere wie Unterleibsschmerzen, Analbeschwerden und Ärger in den Hoden.
Es gibt keine spezifische Behandlung für das chronische Beckenschmerzsyndrom. Wenn eine chronische bakterielle Prostatitis nicht ausgeschlossen werden kann, ist ein vierwöchiger Antibiotikakurs eine akzeptable Vorgehensweise. In Fällen, in denen die Ursache des Schmerzes nicht festgestellt werden kann, beschränkt sich die Behandlung auf die Anwendung von Analgetika.
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