GASTROESOFAGIC REFLUX UND HYATEN VON HIATO

Die gastroösophageale Refluxkrankheit, auch bekannt unter dem Akronym GERD, tritt auf, wenn der im Magen vorhandene Inhalt auf chronische und wiederholte Weise unangemessen zur Speiseröhre zurückkehrt, was zur Verletzung dieses Organs durch Exposition gegenüber sauren Substanzen führt.

GERD ist eng mit einer Hiatushernie verbunden, bei der es sich um einen Teil des Magens gegen die Brust handelt.

In diesem Artikel werden wir die Themen gastroösophagealen Reflux und Hiatushernie behandeln.

Was ist gastroösophagealer Reflux?

Die Speiseröhre ist ein Hohlorgan, eine Art Röhre, die den Mund mit dem Magen verbindet; hat etwa 40 cm, steigt durch den ganzen Thorax und mündet in den Bauch, bereits in der Bauchhöhle. An der Kreuzung zwischen der Speiseröhre und dem Magen befindet sich ein Schließmuskel, der untere Schließmuskel der Speiseröhre, eine ringförmige Muskelstruktur, die den Eintritt von Nahrung in den Magen steuert und verhindert, dass es in die Speiseröhre zurückkehrt.

Der Schließmuskel ist eine Art Tür und isoliert die Speiseröhre vom Magen. Es öffnet sich, um das Essen passieren zu lassen und schließt kurz danach, um zu verhindern, dass es zurückkehrt.

Der untere Schließmuskel der Speiseröhre (LES) befindet sich direkt unter dem Zwerchfell, das ist die Struktur, die den Brustkorb vom Bauch trennt. Wenn der Schließmuskel richtig funktioniert, verhindert er, dass der Inhalt im Magen in die Speiseröhre zurückkehrt, selbst wenn er sich hinlegt oder auf dem Kopf steht.

Trotz des Vorhandenseins des Schließmuskels ist es normal, dass sporadisch Nahrung in die Speiseröhre zurückfließt und den Mund erreichen kann, insbesondere nach der Aufnahme großer Mengen an Nahrung. Normalerweise ist es ein Kuchen, der mit einem brennenden Gefühl aufsteigt und den Mund mit saurem Geschmack verlässt. Der Reflux kann auftreten, wenn wir viel essen und den Magen erweitern, um den Druck im Inneren zu erhöhen.

Nicht jeder Reflux erreicht den Mund, oft beschränkt auf die Speiseröhre und führt höchstens zu einem Gefühl von Sodbrennen. Reflux kann für lange Zeit eine stille Krankheit bleiben.

Der Magen ist von einer Schleimhaut bedeckt, die gegen die extreme Säure des Magensaftes resistent ist, die bei der Speiseröhre nicht auftritt. Jedes Mal, wenn es einen Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre gibt, leidet es an der Säure der Speiseröhre. Da die Schleimhaut der Speiseröhre keinen Schutz für saure Substanzen hat, entwickeln Menschen mit Reflux oft im Laufe der Zeit brennenartige Läsionen, die zu Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) führen.

Aber warum dann gastroösophagealen Reflux auftritt?

Gastroösophagealen Reflux tritt auf, wenn der untere Schließmuskel der Speiseröhre (IES) eine Fehlfunktion hat. Dies geschieht aus verschiedenen Gründen:

• Wenn wir viel essen und den Magen erweitern, hat der Sphinkterring mehr Schwierigkeiten beim Schließen.
• Einige Substanzen scheinen zu einer stärkeren Entspannung des Schließmuskels beizutragen. Unter ihnen sind Zigaretten, alkoholfreie Getränke und alkoholische Getränke (ich werde Ihnen mehr im Detail erzählen).
• Übergewichtige Menschen präsentieren auch veränderte Sphinkterfunktion.
• In der Schwangerschaft, aufgrund der mechanischen und hormonellen Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, gibt es auch eine Entspannung der EEI, die das Auftreten von gastroösophagealen Reflux begünstigt.

Allerdings ist der Hauptfaktor im Zusammenhang mit GERD Hiatushernie oder Hiatushernie.

Was ist eine Hiatushernie?

Wir nennen eine Hernie jede Vorwölbung einer Struktur oder eines Organs durch ein Loch. Übersetzen: Jedes Mal, wenn ein Organ die normale Position verlässt und durch eine Öffnung in einen anderen Bereich "gleitet", nennen wir es Herniation.

Die Hiatushernie ist die Protrusion eines Teils des Magens in den Brustkorb durch die Öffnung des Zwerchfells. Siehe die Tabelle unten.

Die Hiatushernie (mittleres Bild) ist am häufigsten und macht 95% der Fälle aus. Beachten Sie, dass, wenn Bandscheibenvorfall Teil des Magens auftritt, der Schließmuskel der Speiseröhre direkt unter dem Zwerchfell auch nach oben getragen wird. Auf diese Weise kann es nicht richtig funktionieren.

Weiß immer noch nicht richtig, was Hiatushernie verursacht.

Symptome des gastroösophagealen Reflux

Nun, da wir bereits wissen, was ein Hiatushernie ist und was gastroösophagealen Reflux ist, können wir seine Hauptsymptome verstehen.

- Pyose oder Sodbrennen: ist das brennende Gefühl oder Hitze in der Brust, in der Regel aus dem Oberbauch bis zum Hals ausgestrahlt. Es tritt normalerweise nach der Fütterung auf, wenn der volle Magen Reflux begünstigt.

- Aufstoßen: ist die Rückkehr der Lebensmittel Inhalt in den Mund, mit Säure und sauren Geschmack. Häufiges Aufstoßen kann zu erosiven Läsionen der Zähne führen. Übelkeit und Erbrechen sind selten, können aber bei manchen Patienten auftreten.

- Schmerzen in der Brust: Einige Patienten haben Schmerzen in der Brust, die ein Zeichen von Angina pectoris sein können (lesen Sie: SYMPTOME VON AKUTEM MYOCARDIUM UND ANGINA INFARKTION UND SCHMERZ IN DER BRUST | Hauptursachen und Symptome).

- Husten, Heiserkeit und Asthma: Ein Rückfluss von saurem Material in den unteren Hals kann in einigen Fällen zu chronischem Husten und Stimmveränderungen führen. Bei anfälligen Menschen kann gastroösophagealen Reflux Asthmaanfälle auslösen (lesen Sie: Ursache und Behandlung).

- Halsschmerzen: Chronische Halsschmerzen, ohne erkennbare Ursache und keine anderen Anzeichen einer Infektion, wie Fieber, können ein Zeichen der gastroösophagealen Reflux-Krankheit sein.

- Überschüssiger Speichel: Einige Patienten mit Reflux klagen über übermäßigen Speichelfluss.

Komplikationen des gastroösophagealen Reflux

Kontinuierliche Exposition von saurem Material in die Speiseröhre führt auf lange Sicht zu den Komplikationen der GERD

a) Ulzerationen: das Vorhandensein von schweren Ösophagitis kann zu Geschwüren und Erosionen in der Wand der Speiseröhre führen, was zu großen Beschwerden

b) Ösophagusstriktur: Die Entzündung der Speiseröhre kann so groß sein, dass das Ödem (Schwellung), das sich an der Stelle bildet, die Nahrungszufuhr erschwert. Der Patient klagt über ein Gefühl von Kuchen in der Kehle und Einklemmung der aufgenommenen Nahrung.

c) Esophageal Dysmotricity: Die Speiseröhre ist ein Muskelorgan, das durch sequentielle Kontraktionen die aufgenommene Nahrung in Richtung Magen drückt. Im Gegensatz zu dem, was scheint, ist es nicht die Schwerkraft, die das Essen nach unten treibt. Es hilft zwar, aber wir können kopfüber so schlucken, dass das Essen den Magen erreicht.

Bei chronischer Entzündung, die durch Säureaggression verursacht wird, beginnen die Innervation und die Speiseröhrenmuskulatur Schwierigkeiten beim Synchronisieren der Bewegungen zu haben, was es schwierig macht, Nahrung von dem Mund in den Magen zu transportieren, was auch zu den Impaktionssymptomen und dem Kehlkopfkuchen beiträgt.

d) Barrett-Ösophagus: Die chronische Aggression der Speiseröhre Zellen durch Magensäure bewirkt, dass sie Transformationen durchlaufen und Eigenschaften der Darmzellen haben. Zu dieser strukturellen Veränderung des Ösophagusgewebes geben wir den Namen Barrett-Ösophagus. Diese veränderten Zellen haben ein höheres Risiko der Transformation in Krebs, was zu einem Adenokarzinom des Ösophagus führen kann (lesen Sie: KREBS - SYMPTOME UND DEFINITIONEN). Daher ist ein kontinuierlicher Reflux, der zu einer Ösophagitis führt, ein Risikofaktor für Speiseröhrenkrebs.

Am häufigsten gastroösophagealen Reflux und Ösophagitis werden von oberen gastrointestinalen Endoskopie diagnostiziert. Es ist wichtig zu beachten, dass bis zu 25% der Patienten mit Reflux es leicht haben können, ohne Veränderungen der Endoskopie des Verdauungstraktes. Eine normale Endoskopie schließt die Diagnose einer GERD nicht aus (lies: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).

Schweregrad der Ösophagitis

Es gibt 2 Klassifikationen, die darauf abzielen, die Schwere der Läsionen in der Speiseröhre von den Befunden in der oberen Verdauungsendoskopie zu messen:

1) Savary-Miller-Klassifikation = Variiert von 0 bis 5. Je höher der Grad der Läsion ist, desto größer ist der Grad 5 Barrett-Ösophagus.

2) Los Angeles Klassifikation = variiert von A bis D, A ist die einfachste Läsion und D die schwerste Läsion.

Behandlung von gastroösophagealen Reflux

Die Behandlung von Reflux hängt vom Grad des Rückflusses ab. Milde Fälle können nur mit Veränderungen des Lebensstils behandelt werden, während schwerere Fälle eine chirurgische Korrektur erfordern.

1) Veränderungen in den Lebensgewohnheiten

- Erhöhung des Bettkopfes. Sie können ein Buch oder Block unter die Füße des Bettes legen, um das Bett in 20 cm zu erhöhen. Menschen mit inkompetenten EEI haben vor der Schlafenszeit eine Verschlechterung des Refluxes, wenn die Schwere nicht mehr den Mageninhalt davon abhält, die Speiseröhre zu erreichen.

- Legen Sie sich nicht mindestens 1, 5 bis 2 Stunden nach dem Essen hin. Vermeiden Sie große Mengen auf einmal zu essen. Je voller der Magen wird, desto größer ist das Risiko von Reflux.

- Einige Nahrungsmittel verschlechtern die Symptome von denen, die GERD haben, darunter: Alkohol, alkoholfreie Getränke, frittierte Lebensmittel, Pfeffer, Schokolade, Zitrussäfte und Tomatensauce.

- Vermeiden Sie Zigaretten

Kaugummi nach dem Essen reduziert die Symptome bei einigen Patienten.

2) Medikamente für gastroösophagealen Reflux

Diejenigen mit mäßigen Symptomen oder in denen pädagogische Maßnahmen keine Wirkung haben, sollten mit Medikamenten behandelt werden, um schwerer Ösophagitis und Barrett-Ösophagus zu verhindern.

Protonenpumpenhemmer sind Medikamente, die Säuresekretion durch den Magen verringern, wodurch das Risiko einer Schädigung der Speiseröhre bei Patienten mit Reflux verringert. Die bekanntesten sind: Omeprazol, Lansoprazol und Pantoprazol (lesen Sie: Heilmittel für den Magen und Omeprazol - für was es ist, wie man und Nebenwirkungen).

Ranitidin gehört zu einer anderen Klasse von Arzneimitteln, aber es reduziert auch Magensäure, aber seine Wirksamkeit ist niedriger als die von Pumpen-Inhibitoren. Die Mindestbehandlungszeit beträgt 8 Wochen.

3) Chirurgie für Reflux

Eine Operation zur Wiederherstellung der EEI-Kompetenz kann bei Patienten erforderlich sein, die nicht auf die oben genannten Maßnahmen ansprechen und intensive Symptome aufrechterhalten. Patienten mit schwerer Ösophagitis, Ösophagusstriktur oder Barrett-Ösophagus sind auch Kandidaten für eine Operation.

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