DEXAMETHASON - Was es ist, Dosierung und Nebenwirkungen

Einleitung

Dexamethason, auch bekannt unter den Handelsnamen Decadron und Maxidex, ist ein Medikament, das zur Klasse der Glucocorticoide gehört, einer der stärksten entzündungshemmenden und immunsuppressiven Medikamentengruppen.

Mehrere Krankheiten können mit diesem Glucocorticoid behandelt werden, einschließlich rheumatischer, immunologischer, kutaner, okularer, endokriner, pulmonaler, Blut-, gastrointestinaler, neurologischer und neoplastischer Erkrankungen.

Obwohl es sehr nützlich ist, kann Dexamethason wie jedes andere Corticosteroid zahlreiche Nebenwirkungen hervorrufen. Je größer die Dosis und der Zeitpunkt der Behandlung, desto größer ist das Risiko von Nebenwirkungen, von denen einige möglicherweise ernst zu nehmen sind.

Hinweis: Dieser Text ist nicht als Kennzeichnung für Dexamethason gedacht. Unser Ziel ist es, weniger technisch als ein Label zu sein und für Patienten, die nach objektiven Informationen und in einer Sprache suchen, die für Laien geeignet ist, nützlicher zu sein.

Die

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte über Dexamethason behandeln:

• Was ist?
• Wofür ist es?
• Handelsnamen und Präsentationen.
• Dosierung.
• Nebenwirkungen.
• Kontraindikationen.
• Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

In diesem Artikel werden wir ausschließlich über Dexamethason sprechen. Wenn Sie nach allgemeinen Informationen über die Glukokortikoid-Gruppe suchen, besuchen Sie: CORTICOIDES - Typen, Warum dienen und Nebenwirkungen.

Was ist Dexamethason?

Dexamethason wurde erstmals in den späten 1950er Jahren hergestellt und befindet sich derzeit auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation, die die wichtigsten Gesundheitssystemarzneimittel weltweit umfasst.

Dexamethason ist ein Glucocorticoid, dh eine der synthetischen Formen des Hormons Cortisol, das in unserem Körper von der Nebenniere produziert wird.

Cortisol hat mehrere Funktionen in unserem Körper, der wichtigste ist:

• Regulation des Immunsystems.
• Knochenwachstum.
• Stoffwechsel von Glukose, Fetten und Proteinen.
• Entzündungshemmende Wirkung.
• Regulierung von Elektrolyten (Mineralsalze) von Blut,
• Hilft bei Heilungsprozessen.

Dexamethason ist ein hochwirksames Kortikosteroid, das etwa 25 bis 30 Mal stärker ist als natürliches Cortisol. Dadurch kann es leicht in Dosen verwendet werden, die weit über denen liegen, die unser Körper normalerweise natürlich produziert. Zum Vergleich: 0, 75 mg Dexamethason haben die gleiche Potenz wie 5 mg Prednison, ein anderes synthetisches Kortikosteroid, das in der Medizin weit verbreitet ist (über Prednison: PREDNISON - Für was dient, Dosierung und Pflege).

Kortikosteroide, wenn sie in hohen Dosen verabreicht werden, wirken entzündungshemmend und immunsuppressiv und werden daher häufig bei Erkrankungen mit entzündlichem und immunologischem Ursprung verwendet, wie wir später sehen werden. Je größer die Dosis des Corticosteroids ist, desto immunsuppressiver wird es und desto höher ist das Risiko für opportunistische Infektionen.

Indikationen - Wofür wird Dexamethason verwendet?

Die Anzahl der Erkrankungen, die mit Dexamethason behandelt werden können, ist so groß, dass es sogar schwierig ist, sie alle zu nennen. Die folgende Liste ist ziemlich groß, aber nicht vollständig.

• Allergische Erkrankungen : allergische Rhinitis, Asthma bronchiale, Kontaktdermatitis, atopische Dermatitis, Serumkrankheit, Überempfindlichkeitsreaktionen auf Medikamente, nicht infektiöses Larynxödem und Urtikaria.
• Rheumatologische Erkrankungen : systemischer Lupus erythematodes, akute rheumatische Karditis, psoriatische Arthritis, rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, akute und subakute Bursitis, akute Tendosynovitis, Gichtarthritis, posttraumatische Osteoarthritis, Epicondylitis, Dermatomyositis und Polymyositis.
• Dermatologische Erkrankungen : Pemphigus, bullöse Dermatitis herpetiformis, Stevens-Johnson-Syndrom, exfoliative Dermatitis, exfoliative Erythrodermie, Mycosis fungoides, schwere Psoriasis, schwere seborrhoische Dermatitis, Keloid, chronische Lichen simplex, Alopecia areata.
• Diagnostischer Test : Diagnose einer Nebennierenrindenhyperfunktion.
• Endokrine Störungen : Nebenniereninsuffizienz, kongenitale adrenale Hyperplasie, nicht eitrige Thyreoiditis, Hyperkalzämie im Zusammenhang mit Krebs.
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts : Schutz des Patienten während der kritischen Phase der Colitis ulcerosa oder der regionalen Enteritis.
• Hämatologische Veränderungen : idiopathische thrombozytopenische Purpura, autoimmune hämolytische Anämie, reine Aplasie von roten Blutkörperchen.
• Neoplasmen : palliative Behandlung von Leukämien und Lymphomen bei Erwachsenen und akuter Leukämie im Kindesalter.
• Nervensystem : akute Exazerbationen der Multiplen Sklerose, Hirnödem im Zusammenhang mit primären oder metastasierten Hirntumor.
• Augenerkrankungen : allergische Konjunktivitis, allergische Konjunktivitis, Keratitis, allergische Blepharitis, allergische Hornhautgeschwüre, ophthalmologische Herpes zoster, Iritis und Iridozyklitis, Chorioretinitis, diffuse posteriore Uveitis und Choroiditis, Optikusneuritis, Arteriitis temporalis.
• Atemwegserkrankungen : Sarkoidose, Löffler-Syndrom, Berylliose, fulminante oder disseminierte Lungentuberkulose in Verbindung mit entsprechender Antibiotikatherapie, Aspirationspneumonitis, idiopathische eosinophile Pneumonien.

Handelsnamen und Präsentationen

Dexamethason ist seit vielen Jahren auf dem Markt und in generischer Form erhältlich. Es kann in mehreren Präsentationen gefunden werden, die am häufigsten: Tabletten, Elixier, dermatologische Creme, Nasenlösung, Augentropfen und injizierbar (intramuskulär, intraartikulär oder intravenös).

Injizierbare Formen werden üblicherweise in Form von Dinatriumphosphatdexamethason und oralen Formen wie Dexamethasonacetat gefunden .

Die bekanntesten Handelsnamen für Dexamethason sind:

• Acetazone.
• Bexeton.
• Cortex.
• Decadron.
• Dexaglós.
• Dexameson.
• Dexametrat.
• Dexamex.
• Dexanom.
• Dexason.
• Dexazon
• Duo-Decadron.
• Koidexa.
• Maxidex.
• Maxitrol.
• Uni Dexa.

Dosierung und Verabreichung

Da es Dutzende von Krankheiten gibt, die behandelt werden können, und verschiedene Formen der Präsentation von Dexamethason, von Injektionen bis hin zu Augentropfen, variieren die möglichen Dosierungen von Fall zu Fall und sollten entsprechend der Schwere der Krankheit, dem Alter und der Patientenreaktion individualisiert werden.

In der mündlichen Präsentation, ob in Tabletten oder Elixir, ist die tägliche Dosis in der Regel 0, 5 bis 15 mg, aufgeteilt in 1 bis 4 Tagesdosen, je nach Fall. Bei schwereren Erkrankungen, wie multiplem Myelom oder idiopathischer thrombozytopenischer Purpura, kann die Tagesdosis 40 mg erreichen. In den meisten Fällen liegt die Dosis von Dexamethason jedoch üblicherweise im Bereich von 0, 5 mg bis 4, 0 mg pro Tag.

Bei akuten allergischen Störungen oder Exazerbationen chronischer Erkrankungen wie allergischer Rhinitis, saisonalem allergischem Bronchialasthma, Drogenurtikaria oder Kontaktdermatitis wird der folgende Zeitplan für eine Woche vorgeschlagen:

• Tag 1: intramuskuläre Injektion von 4 bis 8 mg Dinatriumdexamethasonphosphat.
• Tage 2 und 3: 1, 0 mg Dexamethasonacetat oral zweimal täglich.
• Tage 4 und 5: 0, 5 mg orales Dexamethasonacetat zweimal täglich.
• Tage 6 und 7: 0, 5 mg Dexamethasonacetat oral einmal täglich.

Bei lokalen Injektionen bei Arthritis, Bursitis und Tendinitis erfolgt die Behandlung in der Regel mit einer Einzeldosis von 0, 5 bis 4, 0 mg.

Im Falle von Augentropfen ist die häufigste Dosis 1 bis 2 Tropfen, 3 bis 4 Mal pro Tag.

Nebenwirkungen - Nebenwirkungen

Wie jedes Medikament in der Glucocorticoid-Gruppe hat Dexamethason eine immense Liste möglicher Nebenwirkungen, die von rein ästhetischen Problemen bis hin zur Entwicklung schwererer Krankheiten wie Diabetes mellitus, Hypertonie, Glaukom und Infektionen reicht.

Je höher die Dosis und die Behandlungszeit, desto wahrscheinlicher ist es, dass Nebenwirkungen auftreten. Kurze Behandlungen, nur für eine Woche, verursachen normalerweise keine relevanten Nebenwirkungen. Da Dexamethason andererseits ein hochwirksames Kortikosteroid ist, verursachen längere Behandlungen, insbesondere solche mit einer Dauer von mehr als 3 Wochen, häufig unerwünschte Wirkungen und können zu Nebenniereninsuffizienz führen (wird später erläutert).

Die Nebenwirkungen sind ausgeprägter, wenn Dexamethason oral verabreicht oder interveniert wird. In topischen Formen, wie im Fall von Augentropfen und dermatologischen Cremes, sind die Nebenwirkungen milder und sind üblicherweise auf die Anwendungsstelle beschränkt.

Die wichtigsten Nebenwirkungen bei längerem Gebrauch von Dexamethason sind:

• Gewichtszunahme.
• Fettansammlung auf Gesicht und Rumpf (Cushing-Syndrom).
• Diabetes mellitus.
• Bluthochdruck.
• Ekchymose (violette Flecken auf der Haut).
• Striae.
• Katarakt.
• Glaukom.
• Erhöhung des Cholesterins.
• Muskelverletzungen (Myopathie).
• Knochenbrüche
• Nekrose des Hüftkopfes.
• Osteoporose.
• Wachstumsstörungen bei Kindern.
• Psycho.
• Depression.
• Erhöhtes Risiko von Infektionen.
• Schlechte Heilung.
• Candidiasis.
• Flüssigkeitsretention.
• Menstruationsveränderungen.
• Gastritis.
• Magengeschwür.
• Hepatische Steatose.
• Pankreatitis.
• Unfruchtbarkeit.

Die obige Liste erwähnt nur einige der möglichen Auswirkungen. Dexamethason ist ein Arzneimittel, dessen Anwendung sehr gut angezeigt sein sollte, da sonst die Gefahr besteht, dass die Behandlung mehr Schaden als Nutzen anrichtet.

Das Risiko opportunistischer Infektionen beginnt ab einer Tagesdosis von 6 mg Dexamethason oder wenn die kumulative Gesamtdosis der Behandlung 100 mg überschreitet. Selbst niedrigere Dosen, wie zB 1, 5 mg pro Tag, können eine Immunsuppression verursachen, wenn die Behandlung mehrere Wochen dauert.

Bei allen Patienten mit Kortikosteroiden sollten wir immer so kurz wie möglich die niedrigstmögliche Dosis einnehmen. Eine länger anhaltende oder hochdosierte Behandlung für mehr als 2 bis 3 Wochen sollte nur dann erfolgen, wenn der Schaden der zu behandelnden Krankheit schwerwiegender ist als mögliche Nebenwirkungen.

Abbruch der Behandlung

Wie Kortikosteroide die natürliche Produktion von Cortisol durch die Nebenniere hemmen. Daher kann ein plötzliches Absetzen des Arzneimittels nach längerer Behandlung zu einer Nebenniereninsuffizienz führen, die eine potentiell tödliche Erkrankung darstellt.

Das Risiko einer verlängerten Hemmung der Nebenniere ist bei Behandlungen mit Dosen über 1, 5 bis 2, 0 mg, die länger als 3 Wochen dauern, größer. In diesen Fällen sollte Dexamethason nicht gleichzeitig abgesetzt werden. Stattdessen sollte eine "Entwöhnung" des Medikaments erfolgen, die bei Patienten, die längere und hohe Dosen konsumiert haben, bis zu einigen Monaten dauern kann.

Es gibt mehrere verschiedene Entwöhnungsschemata, wobei kein Protokoll wirksamer ist. Im Allgemeinen wird eine Reduktion von 10 bis 20% der Dosis alle 1 oder 2 Wochen vorgeschlagen. Das Ziel der Entwöhnung ist es, dem Körper Zeit zu geben, Kortisol auf natürliche Weise zu regenerieren.

Kontraindikationen - Wann nicht zu verwenden

Die Verordnung von Dexamethason, insbesondere in hohen Dosen, sollte in folgenden Fällen vermieden werden:

• Patienten mit aktiver Infektion und noch ohne geeignete Antibiotika-Behandlung.
• Schlecht kontrollierte Hypertonie.
• Dekompensierte Herzinsuffizienz.
• Diabetes mellitus schlecht kontrolliert.
• Osteoporose.
• Aktiver Zwölffingerdarm oder Magengeschwür.
• Schlecht kontrollierte psychiatrische Störungen.
• Divertikulitis.
• Aktive Neoplasien (wenn Dexamethason selbst nicht Teil der Behandlung ist).

Schwangere Frauen

Dexamethason ist nicht während der Schwangerschaft kontraindiziert, aber seine Verwendung sollte vermieden werden. Wenn Corticosteroide während der Schwangerschaft benötigt werden, wird empfohlen, die niedrigste wirksame Dosis für den kürzesten Zeitraum zu verwenden und hohe Dosen während des ersten Trimesters zu vermeiden.

Arzneimittelwechselwirkungen

• Arzneimittel, die die Wirksamkeit von Dexamethason verringern können : Phenobarbital, Phenytoin, Rifampicin, Antazida und Ephedrin.
• Arzneimittel, die das Risiko für Nebenwirkungen von Dexamethason erhöhen können : Östrogene, Diltiazeme, Salicylate, Fluconazol und Ritonavir.
• Medikamente, deren Nebenwirkungen durch Dexamethason verstärkt werden können : Diuretika, Entzündungshemmer, Digoxin, Amphotericin B, Warfarin, Alkohol.

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