GOTA - Ursachen, Symptome und Behandlung

Gicht ist eine Krankheit, die durch episodische Anfälle von Arthritis (Entzündung der Gelenke) bei Patienten mit erhöhten Harnsäurespiegeln im Blut gekennzeichnet ist. Gicht ist eine äußerst schmerzhafte Erkrankung, die bei nicht richtiger Behandlung langfristig zu Gelenkdeformitäten und Nierenerkrankungen führen kann.

In diesem Artikel, zusätzlich zu den Ursachen, Symptomen und Behandlungen von Gicht, geben wir auch Tipps zur Ernährung und wie Lebensmittel mit hohem Gehalt an Harnsäure zu vermeiden.

Warum verursacht Harnsäure eine Gichtkrankheit?

Harnsäure ist eine in der Leber produzierte Substanz, die aus dem Metabolismus von Purin stammt, einer organischen Verbindung, die in verschiedenen Arten von Nahrungsmitteln vorhanden ist. Je mehr Purin wir einnehmen, desto mehr Harnsäure wird von unserem Körper produziert.

Während der Evolution der Spezies hat der Mensch die Fähigkeit verloren, ein Enzym namens Uricase zu produzieren, das Harnsäure in Allantoin umwandelt, eine viel löslichere Substanz im Blut. Infolgedessen haben Menschen viel höhere Harnsäurespiegel als die meisten anderen Säugetiere. Unsere Blutharnsäurespiegel erreichen nur keine toxischen Werte, da die meisten von uns den Überschuss durch die Nieren eliminieren können.

Bei Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter sind die Spiegel normalerweise aufgrund des Einflusses von Östrogen etwas niedriger, was die Ausscheidung von Harnsäure durch die Nieren potenziert.

Trotz der guten Arbeit der Nieren sind jedoch unsere üblichen Blutharnsäurespiegel sehr nahe an der Löslichkeitsgrenze, was kleine Erhöhungen in ihrer Konzentration zur Ausfällung (Kristallisation) dieses Gewebes verursacht.

Harnsäure ist bei Temperaturen über 37 ° C, also der Bluttemperatur, besser löslich. In unseren Gelenken ist die Temperatur jedoch niedriger und erreicht in einigen Fällen 32ºC, was die Ablagerung von Kristallen an diesen Stellen begünstigt (berühren Sie Ihr Knie und vergleichen Sie die Temperatur mit denen der Oberschenkel oder Beine). Harnsäure wird in Form von Natriumurat in Geweben abgelagert.

Bei der Ablagerung von Harnsäurekristallen (Natriumurat) in den Gelenken verursachen diese eine intensive Entzündungsreaktion, die zu einer sehr schmerzhaften Arthritis (Gelenkentzündung) führt, die Gicht genannt wird.

Zusammenfassend: Harnsäure bleibt im Blut bis nahe 7, 0 mg / dl gelöst. Aus diesem Wert gilt, je höher seine Konzentration ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit der Kristallisation und Ablagerung in den Geweben, insbesondere in den Gelenken, die die Körpertemperaturbereiche mit niedrigerer Temperatur sind.

Wenn die Blutharnsäurekonzentration weiter ansteigt, kann Kristallisation sogar in wärmeren Geweben wie der Haut auftreten. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass es einige Jahre dauert, bis die Harnsäure stark an Gicht erkrankt ist.

Wir sprechen mehr über Hyperurikämie in dem Artikel: HAVE SÄURE IST GEFÄHRLICH?

Symptome einer hohen Harnsäure

Erhöhung der Blutharnsäure, genannt Hyperurikämie, verursacht keine Symptome. In der Tat vermuten mehr als 2/3 der Menschen mit hoher Harnsäure nicht einmal. Die Tatsache, Symptome zu verursachen, bedeutet jedoch nicht, dass hohe Harnsäurespiegel nicht zu Komplikationen führen können. Die beiden häufigsten sind Gichtkrisen und Harnsäuresteine ​​in den Nieren.

Einige Leute mit einer Geschichte der Gicht berichten, Skalierung der Hände und Füße, wenn Harnsäure erhöht sind. In der Tat gibt es keine Beweise für eine solche Beziehung. Die Skalierung der Hände und Füße wird meist durch trockene Haut und nicht durch hohe Harnsäure verursacht.

Symptome von Gicht

Die klinische Manifestation von Gicht ist Arthritis, dh eine Gelenkentzündung, die durch Schmerzen, Rötung, Schwellung und lokale Hitze gekennzeichnet ist.

Gicht ist klassisch eine Monoarthritis, dh eine Arthritis, die in jeder Krise nur ein Gelenk trifft. Die am meisten betroffenen Gelenke sind diejenigen der Füße, insbesondere der ersten Zehe (Zehe) und Knie.

Die Arthrose der Gicht ist so schmerzhaft, dass manche Menschen nicht einmal ihre Füße bedecken können, denn nur der Kontakt der Decke mit dem entzündeten Bereich verursacht bereits einen sehr starken Schmerz. Es kann Schüttelfrost und Fieber geben, die eine Infektion simulieren.

Der Gichtanfall dauert einige Tage und verschwindet dann spontan. Der Zeitraum zwischen der ersten und der zweiten Krise kann bis zu zwei Jahre dauern. Wenn sie unbehandelt bleiben, werden Gichtanfälle häufiger und intensiver und betreffen mehr als ein Gelenk gleichzeitig.

Im Laufe der Jahre führt unbehandelte Gicht zur Bildung von Tophi in den Gelenken, verursacht durch chronische Ablagerung von Uratkristallen. Der Tophi kann einzeln oder mehrfach sein, was zu Deformationen führt, wie auf den Fotos auf der Seite und am Anfang des Artikels. Diese Stufe des Tropfens wird Tothaceous Gicht genannt .

Überschüssige Harnsäure kann auch zu Nierensteinen führen, die Harnsäure bilden. Es besteht auch die Gefahr der Ablagerung von Urat und der Bildung von Tophi in den Nieren, was zu chronischem Nierenversagen führt.

Wie bereits erläutert, wird Gicht durch anhaltend hohe Konzentrationen von Blutharnsäure verursacht. Aber nicht jeder, der eine hohe Harnsäure hat, entwickelt Gicht. Einige Leute haben Jahre mit Harnsäurespiegeln größer als 7 mg / dl und haben nie Gichtarthritis oder Nierenerkrankung. Warum das, niemand weiß es.

Gicht ist bei Männern viel häufiger und tritt zwischen 35 und 45 Jahren auf. Bei Frauen tritt es normalerweise erst nach der Menopause auf.

Die Diagnose Gicht wird gestellt, wenn ein typisches Krankheitsbild mit erhöhten Harnsäurespiegeln einhergeht. Wenn Zweifel über die Ursache der Arthritis bestehen, punktiert der Arzt normalerweise die Flüssigkeit aus dem entzündeten Gelenk, indem er nach Ablagerungen von Uratkristallen sucht.

Klicken Sie auf den folgenden Link, um Bilder von Gichtarthritis und Tophärengicht zu sehen: BILD DER DROGENKRANKHEIT.

Risikofaktoren für Gicht

• Fettleibigkeit.
• Bluthochdruck.
• Trauma zu den Gelenken.
• Lange Fastenzeiten.
• Alkoholkonsum.
• Große Aufnahme von Purin reichen Lebensmitteln.
• Verwendung von Arzneimitteln, die Harnsäure erhöhen, wie Diuretika.

Diät zur Kontrolle der Harnsäure

Patienten mit Gicht oder hohem Harnsäurespiegel sollten eine spezielle Diät einhalten und purinreiche Lebensmittel vermeiden.

Lebensmittel reich an Purin (Harnsäure) sind:

• Fleisch: Speck, Schweinefleisch, Kalb, Kind, Lamm, Kinder (Leber, Herz, Niere, Zunge).
• Meeresfrüchte: Lachs, Sardinen, Forelle, Kabeljau, Fischrogen, Kaviar, Meeresfrüchte, Austern, Garnelen.
• Vögel: Truthahn und Gans.
• Alkoholische Getränke.

Lebensmittel mit mäßigen Mengen von Purinen (Harnsäure) :

• Fleisch: Kuh, Kalb und Kaninchen.
• Geflügel: Huhn und Ente.
• Meeresfrüchte: Hummer und Krabben.
• Hülsenfrüchte: Bohnen, Kichererbsen, Erbsen, Linsen, Spargel, Pilze, Blumenkohl, Spinat.

Lebensmittel mit niedrigem oder keinem Purin-Gehalt (Harnsäure):

• Milch, Tee, Kaffee, Schokolade, dünner gelber Käse, gekochtes Ei, Müsli wie Brot, Nudeln, Maismehl, Kartoffeln, weißer Reis, Mais, Maniok, Sago, Gemüse (Kohl, Kohl, Salat, Mangold und Brunnenkresse) Süßigkeiten und Obst (ob sauer oder nicht)

Behandlung und Vorbeugung von Gicht

Die Behandlung von Gicht ist in zwei Phasen unterteilt: Behandlung von Anfällen und Prophylaxe von Anfällen. Gicht hat keine Heilung, kann aber sehr gut kontrolliert werden.

a. Behandlung der Gichtkrise

Während der Gichtkrise wird die Behandlung mit üblichen Antiphlogistika (NSAIDs) und / oder Colchicin durchgeführt.

Colchicin ist weniger toxisch als entzündungshemmende Mittel (insbesondere für die Nieren und den Magen) und kontrolliert Gicht wirksam, kann aber unangenehme Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen. Dieser nachteilige Effekt hängt gewöhnlich mit der verwendeten Dosis zusammen, die in niedrigen Dosen weniger häufig ist.

Bei Patienten, die NSAIDs oder Colchicin nicht vertragen, ist eine Option die Verwendung von Kortikosteroiden, potente steroidale entzündungshemmende Medikamente.

Aspirin (Acetylsalicylsäure) sollte möglichst vermieden werden, da es trotz entzündungshemmender Wirkung die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren reduziert.

b. Gichtkrisenprävention

Sobald die Gichtkrise abgeklungen ist, wird die Behandlung auf einen Rückgang des Harnsäurespiegels umgestellt. Das am häufigsten zu diesem Zweck verwendete Medikament ist Allopurinol. Es ist wichtig zu beachten, dass Allopurinol nicht während der Anfälle gestartet werden sollte, da das Risiko einer Verschlechterung der Erkrankung besteht. Allopurinol ist bei Arthritis-Attacken nur akzeptabel, wenn der Patient bereits vor Beginn der Krise einen chronischen Gebrauch davon hatte (lesen Sie: ALOPURINOL - Für was, Dosierung und Nebenwirkungen).

Es wird vorgeschlagen, Colchicin beizubehalten, um weitere Anfälle zu verhindern, während die Harnsäurespiegel durch Allopurinol noch nicht verringert wurden. Es kann einige Monate dauern, bis die gewünschten Werte erreicht sind.

Eine weitere Möglichkeit zur Senkung des Harnsäurespiegels ist Probenecid, ein Arzneimittel, das die Ausscheidung über die Nieren erhöht. Probenecid sollte nicht bei Patienten mit Harnsteinen in der Vorgeschichte angewendet werden.

Seit 2008 gibt es eine neue Methode namens Febuxostat, die als Alternative für Patienten dient, die weder Allopurinol noch Probenecid einnehmen können. Febuxostat ist in Brasilien noch nicht verfügbar.

Erhöhte Harnsäure ohne Symptome - asymptomatische Hyperurikämie

Da die meisten Patienten mit hoher Harnsäure keine Gichtkrisen oder Nierensteine ​​entwickeln, deutet der aktuelle Konsens darauf hin, dass in diesen Fällen kein Allopurinol verwendet wird. Die Behandlung mit Medikamenten wird erst begonnen, wenn eine erste Episode einer Gichtkrise vorliegt, Nierensteine ​​oder wenn die Harnsäurespiegel über 13 mg / dl bei Männern und 10 mg / dl bei Frauen liegen.

Bei Patienten mit asymptomatischer Hyperurikämie ist nur eine Ernährungsumstellung angezeigt, um purinreiche Lebensmittel zu vermeiden.

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