WAS IST DIABETES MELLITUS?

Unter Diabetes mellitus versteht man eine Gruppe von Stoffwechselstörungen, die zu erhöhten Blutzuckerspiegeln führen. Im Volksmund als hoher Blutzucker bekannt, gibt es mehrere Arten und mehrere Ursachen von Diabetes. Alle Arten haben jedoch oft ähnliche Komplikationen, wie ein erhöhtes Verletzungsrisiko für die Nieren, die Augen und die Blutgefäße.

Diabetes ist eine der häufigsten Krankheiten in der Welt und seine Inzidenz hat im Laufe der Jahre zugenommen, hauptsächlich aufgrund von schlechter Ernährung und Fettleibigkeit.

In diesem Text werden wir folgende Punkte zum Thema Diabetes behandeln:

• Was ist Glukose?
• Was ist Glykämie?
• Wie Sie Ihren Blutzucker kontrollieren können.
• Was ist Diabetes?
• Arten von Diabetes.
• Was ist Vordiabetes?

Was ist Glukose?

Glucose, auch Dextrose genannt, ist ein einfaches Kohlenhydrat- (Monosaccharid-) Molekül, dessen primäre Funktion darin besteht, den Zellen Energie zur Verfügung zu stellen. Praktisch jedes Nahrungsmittel in der Kohlenhydratklasse hat Glucose in seiner Zusammensetzung.

Die meisten Kohlenhydrate in unserer Ernährung bestehen aus drei Monosacchariden: Glucose, Fructose und Galactose. Um leichter verständlich zu sein, denken Sie an diese drei Moleküle als kleine Steine. Die Art, wie diese Ziegel zusammenkommen, führt zu den verschiedenen Arten von Kohlenhydraten, die wir essen, von Früchten bis zu Getreide, Honig, Nudeln, Brot, Gemüse usw. Beispiele: Der berühmte Zucker, genannt Saccharose, ist die Verbindung von nur zwei Monosacchariden, Glukose und Fruktose. Das in Milch enthaltene Kohlenhydrat, Laktose genannt, ist die Verbindung von Glukose mit Galaktose.

Unser Körper braucht Glukose, um zu funktionieren, es ist unser Treibstoff. Tatsächlich brauchen sie von Bakterien bis zum Menschen Glukose, um zu überleben. Glucose ist das einzige Kohlenhydratmolekül, das uns mit Energie versorgen kann. Sowohl Fructose als auch Galactose müssen zuerst von der Leber in Glucose umgewandelt werden, um von den Zellen geerntet zu werden.

Blutzuckerkontrolle - Rolle von Insulin

Nach einer Mahlzeit durchlaufen die aufgenommenen Kohlenhydrate den Verdauungsprozess. Ein Kohlenhydrat zu verdauen bedeutet, es in mehrere Mikroteile zu zerlegen, bis alle "Bausteine" von Glukose, Fruktose und Galaktose freigesetzt sind. Im Dünndarm werden diese Moleküle absorbiert und gelangen in den Blutkreislauf.

Nach einer Mahlzeit gelangt eine große Menge Glukose, Fruktose und Galaktose in den Blutkreislauf und erhöht die Glykämie (Blutglukose = Blutglukosekonzentration). Wenn die Blutzuckerwerte steigen, setzt die Bauchspeicheldrüse ein Hormon namens Insulin frei, das die im Blut zirkulierende Glukose in die Zellen unseres Körpers eindringen lässt. Insulin stimuliert auch die Speicherung von Glukose in der Leber, so dass der Körper in Zeiten der Notwendigkeit eine Quelle von Glukose hat, die nicht von Nahrung abhängig ist. Diese beiden Wirkungen von Insulin fördern einen schnellen Abfall der Blutglucose, wodurch sich die Glucosespiegel schnell normalisieren.

Was ist Diabetes?

Diabetes mellitus ist die Bezeichnung für die Gruppe von Krankheiten, die mit einer Schwierigkeit des Körpers bei der Kontrolle der Blutzuckerspiegel auftreten, halten sie immer über dem Normalzustand. Wir sagen, dass Diabetes eine Gruppe von Krankheiten ist, weil es mehr als eine Art von Diabetes gibt, die verschiedene Ursachen und unterschiedliche Mechanismen für die Dysregulation der Glykämie aufweist.

Normalerweise entsteht Diabetes durch mangelnde Insulinproduktion oder eine Unfähigkeit der Zellen, die Anwesenheit von Insulin zu erkennen, dh es gibt Insulin, aber es kann die Glukose nicht in die Zellen bringen. Es gibt Fälle, in denen der Patient beide Probleme hat, zusätzlich zur Produktion von wenig Insulin funktioniert es immer noch schlecht.

Das Endergebnis dieser Verringerung der Insulinproduktion oder ihrer Fehlfunktion ist die Akkumulation von Glucose im Blut. Der Patient füttert, erhält eine Ladung Glukose im Blut, aber die Zellen können ihn nicht fangen und halten den Blutzucker konstant hoch. Diese hohe Glykämie, Hyperglykämie genannt, verursacht zwei Hauptprobleme. Die erste, auf kurze Sicht, ist der Mangel an Glukose in den Zellen, die die gleiche Funktion haben müssen. Die zweite, die nach Jahren der Krankheit auftritt, ist die Verletzung von Blutgefäßen. Überschüssige Glukose ist toxisch für die Zellen der Gefäße, was dazu führt, dass die Arterien progressive Läsionen erfahren, die zu typischen Diabetes-Komplikationen führen, wie Nierenprobleme, Blindheit, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, neurologische Läsionen, Gangrän der Gliedmaßen usw.

Frühe Symptome von Diabetes

Wir haben die ersten Symptome von Diabetes in diesem kurzen Video erklärt, das von unserem Team produziert wurde (ein Klick auf das Bild öffnet das Video in einem neuen Fenster).

Arten von Diabetes mellitus

Es gibt mehrere Arten von Diabetes, aber drei für die überwiegende Mehrheit der Fälle, sind sie:

• Typ 1 Diabetes.
• Typ 2 Diabetes.
• Gestationsdiabetes.

Lassen Sie uns sie erklären.

DIABETES TYP 1

Typ-1-Diabetes mellitus ist eine Autoimmunkrankheit, dh er entsteht durch die fehlerhafte Produktion von Antikörpern gegen unsere eigenen Zellen, in diesem speziellen Fall gegen die Betazellen des Pankreas, die für die Produktion von Insulin verantwortlich sind.

Wir wissen nicht genau, was diese irreführende Produktion von Autoantikörpern auslöst, aber es ist bekannt, dass es einen wichtigen genetischen Faktor gibt. Die Genetik allein erklärt jedoch nicht alles, denn es gibt identische Zwillingsgeschwister, in denen nur einer von ihnen Typ-1-Diabetes hat, ein gewisser Umweltfaktor wird für den Ausbruch der Krankheit als notwendig erachtet. Mögliche Täter können Virusinfektionen, Kontakt mit toxischen Substanzen, Mangel an Vitamin D und sogar Exposition gegenüber Kuhmilch oder Gluten in den ersten Lebensmonaten sein. Tatsache ist, dass bei manchen Menschen das Immunsystem von einer Stunde zur anderen beginnt, die Bauchspeicheldrüse anzugreifen und sie progressiv zu zerstören.

Wenn die Betazellen in der Bauchspeicheldrüse zerstört werden, wird die Kapazität für die Insulinproduktion zunehmend reduziert. Wenn mehr als 80% dieser Zellen zerstört werden, ist die vorhandene Insulinmenge nicht mehr in der Lage, die Glykämie zu kontrollieren, was zu Typ-1-Diabetes mellitus führt.

Typ-1-Diabetes macht nur 10% der Fälle von Diabetes aus und tritt normalerweise bei jungen Menschen zwischen 4 und 15 Jahren auf, kann aber zwischen 30 und 40 Jahren liegen.

Da Diabetes Typ 1 in der Regel in den ersten Lebensjahren auftritt, verursacht er meist Komplikationen in der Jugend. Ein 25-jähriger Patient leidet seit mehr als 20 Jahren an Diabetes und leidet an den Folgen der Krankheit, insbesondere wenn die Diabeteskontrolle in all diesen Jahren nicht gut gelungen ist.

Da Diabetes Typ 1 durch einen Insulinmangel verursacht wird, besteht seine Behandlung hauptsächlich aus einer regelmäßigen Insulinverabreichung zur Kontrolle des Blutzuckers.

DIABETES TYP 2

Typ-2-Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei der auch die Insulinproduktion etwas abfällt, aber das Hauptproblem ist eine Resistenz des Körpers gegenüber dem produzierten Insulin, so dass die Zellen die zirkulierende Glukose im Blut nicht auffangen können.

Typ-2-Diabetes tritt bei Erwachsenen auf, in der Regel übergewichtig, sesshaft und mit einer Familiengeschichte von Diabetes. Übergewicht ist der Hauptrisikofaktor für Diabetes Typ 2. Der Zusammenhang zwischen Adipositas und Typ-2-Diabetes ist so stark, dass viele Patienten sogar aufhören, Diabetiker zu werden, wenn sie es schaffen, an Gewicht zu verlieren. Die Art, wie der Körper Fett speichert, ist ebenfalls relevant. Menschen mit Fettansammlung vorwiegend im Bauchbereich haben ein erhöhtes Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Typ-2-Diabetes wird oft von anderen Erkrankungen begleitet, darunter Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel. Diese Konstellation von klinischen Zuständen (Hyperglykämie, Fettleibigkeit, Bluthochdruck und hoher Cholesterinspiegel) wird als metabolisches Syndrom bezeichnet, da es ein Hauptrisikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist.

Neben Adipositas und Bewegungsmangel gibt es weitere Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes:

• Alter über 45 Jahre.
• Familiengeschichte von Diabetes.
• Bluthochdruck.
• Vorgeschichte des Schwangerschaftsdiabetes.
• Fastenglykämie größer als 100 mg / dl (Prä-Diabetes).
• Polyzystischer Ovar
• Hoher Cholesterinspiegel
• Längere Verwendung von Medikamenten wie Kortikosteroiden, Tacrolimus, Cyclosporin oder Nikotinsäure.
• Rauchen.
• Reich an gesättigten Fetten und Kohlenhydraten und wenig Gemüse und Obst.

Zunächst kann Typ-2-Diabetes mit oralen Medikamenten behandelt werden. Sie sind in der Regel Medikamente, die die Produktion von Insulin durch die Bauchspeicheldrüse stimulieren oder die Empfindlichkeit der Zellen für das vorhandene Insulin erhöhen.

Im Laufe der Zeit verursacht die Hyperglykämie selbst Schäden an den Betazellen der Bauchspeicheldrüse, was zu einer fortschreitenden Verringerung der Insulinproduktion führt. Aus diesem Grund ist es üblich, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes nach vielen Jahren der Krankheit Insulin benötigen, um ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren.

Gestationsdiabetes

Schwangerschaftsdiabetes ist eine Art von Diabetes, die während der Schwangerschaft auftritt und in der Regel nach der Geburt weggeht. Diese Art von Diabetes tritt aufgrund einer Resistenz gegen die Wirkung von Insulin auf.

Während der Schwangerschaft produziert die Plazenta eine Reihe von Hormonen, von denen einige die Wirkung von zirkulierendem Insulin hemmen, wodurch der Blutzucker der Mutter ansteigt. Es wird angenommen, dass ein Teil dieses Effekts darin besteht, eine gute Menge an Glukose für den sich entwickelnden Fötus sicherzustellen. Es ist gut sich daran zu erinnern, dass die schwangere Frau Glukose für sie und für den Fötus benötigt. Wenn es keine solche Anti-Insulin-Wirkung gäbe, gäbe es ein größeres Risiko für Hypoglykämie während Fastenzeiten, beispielsweise während des Nachtschlafs.

Bei den meisten Frauen verursacht diese Insulinresistenz keine größeren Probleme, da die Bauchspeicheldrüse in der Lage ist, den Blutzucker durch Erhöhung der Insulinproduktion zu kontrollieren. Schwangere Frauen produzieren durchschnittlich 50% mehr Insulin als nicht schwangere Frauen.

Das Problem tritt bei schwangeren Frauen auf, die bereits einen gewissen Grad an Insulinresistenz haben oder deren Bauchspeicheldrüse ihre Insulinproduktion nicht über den Ausgangswert hinaus steigern kann. Die Hauptrisikofaktoren für Gestationsdiabetes sind Übergewicht, Spätschwangerschaft und Prädiabetes (ich erkläre das später im Prä-Diabetes-Thema).

Gestationsdiabetes tritt gewöhnlich erst nach der 20. Schwangerschaftswoche auf, wenn Anti-Insulin-Hormone in großen Mengen produziert werden.

Schwangerschaftsdiabetes ist mit mehreren Problemen für den Fötus verbunden, einschließlich Frühgeburt, Atemproblemen, postpartaler Hypoglykämie, übergroßen Babys und einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes für Mutter und Kind.

Um mehr über Schwangerschaftsdiabetes zu erfahren, lesen Sie: DIABETES GESTACIONAL.

PRE-DIABETES

Vordiabetes ist der Zustand, in dem der Körper die Glykämie nicht auf normalem Niveau halten kann, aber er ist noch nicht hoch genug, um Diabetes zu diagnostizieren.

Bei Menschen mit normaler Insulinfunktion liegt der Nüchternblutzucker (mindestens 8 Stunden Fasten) immer unter 100 mg / dl. Für die Diagnose von Diabetes ist eine Nüchternglykämie über 126 mg / dl dauerhaft erforderlich. Daher gelten alle Personen mit einem Blutzuckerspiegel zwischen 100 und 125 mg / dl als vordiabetisch

Normalerweise tritt bei Patienten mit veränderter Nüchtern-Glykämie eine fehlende Reaktion des Körpers auf das produzierte Insulin auf. Die Bauchspeicheldrüse kann gut arbeiten, aber die Zellen reagieren nicht so wie sie sollten auf das im Blut vorhandene Insulin, wodurch der Übergang von Glukose in die Gewebe beeinträchtigt wird. Der Hauptgrund für diese Insulinresistenz ist Übergewicht und die Ansammlung von Fett in der Bauchregion. Fettzellen haben größere Schwierigkeiten mit Insulin als Muskelzellen. Darüber hinaus produziert überschüssiges Fett mehrere chemische Mediatoren, die die Wirkung von Insulin auf den Körper verringern. Wie wir sehen können, sind die Risikofaktoren und Mechanismen von Prä-Diabetes ähnlich denen von Typ-2-Diabetes.

Patienten mit Prä-Diabetes haben ein hohes Risiko, kurz- oder mittelfristig zu Typ-2-Diabetes zu kommen. In der Tat entwickeln 11 von 100 Patienten, bei denen Diabetes diagnostiziert wurde, innerhalb eines Jahres Diabetes. In 10 Jahren haben mehr als 50% der Patienten einen Diabetes entwickelt.

In dem folgenden Artikel erklären wir Pre-Diabetes genauer: PRE-DIABETES - Diagnose, Risiken und Behandlung.

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