WAS SEPSE IST - Ursachen, Symptome und Behandlung

Sepsis, auch Sepsis oder Sepsis genannt, ist ein Problem, das bei Patienten mit schweren Infektionen auftritt, die durch einen intensiven Entzündungszustand im gesamten Körper gekennzeichnet sind.

Sepsis wird durch die Invasion der Blutbahn durch infektiöse Agenzien, insbesondere Bakterien oder Viren ausgelöst, so wird es normalerweise von den Laien für Blutinfektion, Bakterien im Blut oder generalisierte Infektion genannt.

Was ist Sepsis?

Einfach gesagt, ist Sepsis die Krankheit, die entsteht, wenn Keime, insbesondere Bakterien, in den Blutkreislauf eindringen und eine intensive Entzündungsreaktion im ganzen Körper verursachen.

Lassen Sie uns diese Erklärung ein wenig weiter ausführen.

Jedes Mal, wenn unser Körper von Mikroorganismen befallen wird, wird unser Immunsystem aktiviert, so dass wir das eindringende Mittel bekämpfen können. Eine der Formen, die von unseren Abwehrzellen verwendet werden, um infektiöse Agenzien anzugreifen, ist die Freisetzung von chemischen Mediatoren, die eine Entzündungsreaktion auslösen. Entzündungen, die an infizierten Stellen auftreten, werden nicht von den Bakterien verursacht, sondern von der Immunantwort des Körpers. Ein entzündlicher Prozess ist eine Möglichkeit, den Körper zu verteidigen. Die Rötung, der Schmerz, die Wärme und der Eiter, die für infizierte Wunden charakteristisch sind, sind das Ergebnis des Kampfes zwischen dem Immunsystem und den eindringenden Keimen. Um den Entzündungsprozess besser zu verstehen, lesen Sie: WAS IST INFLAMMATION? Was ist ein ABSCESS?

Infektionen beginnen normalerweise an bestimmten Stellen im Körper, wie Haut, Lunge, Harnwege, Ohren usw. Beispiele für bakterielle Infektionen an einem bestimmten Punkt im Körper:

- Lungenentzündung → Lungenentzündung (Lesen: PNEUMONIA | Symptome und Behandlung).
- Zystitis → Blasenentzündung (Lesen Sie: CYSTITE | Symptome und Behandlung).
- Otitis → Ohrenentzündung (Lesen Sie: OTITE MEDIUM | Earache).
- Erysipel → Hautinfektion (Lesen: ERISIPELA | CELLULITE | Symptome und Behandlung).
- Meningitis → Infektion der Hirnhäute und des Nervensystems (lesen Sie: MENINGITE | Symptome, Übertragung und Impfstoff).

Die Bakterien sind zunächst in einem Organ wie der Lunge untergebracht und werden von unseren Abwehrmechanismen bekämpft. Wenn die Infektion nicht kontrolliert wird, vermehren sich diese Bakterien und wandern in großen Mengen zu anderen Punkten, erreichen ein Gefäß und haben vollen Zugang zum Blutstrom. Kleine Mengen von Bakterien können in trivialen Situationen ins Blut fallen, etwa beim Zähneputzen oder wenn wir das Knie auf dem Boden weiden lassen. Nur wenige Bakterien im Blut werden schnell vom Immunsystem inaktiviert und kontrolliert, ohne relevante klinische Auswirkungen zu haben.

Das Problem tritt auf, wenn große Mengen von Bakterien en masse in den Blutkreislauf gelangen und sich durch den Körper ausbreiten. Weil die Abwehrzellen an mehreren Stellen gleichzeitig gegen Infektionen vorgehen müssen, lösen sie einen diffusen Entzündungsprozess aus. Jeder hatte eine Entzündung, sei es im Zahn, an der Haut oder an irgendeinem anderen Körperteil. Stellen Sie sich vor, dass dieser Prozess intern und gleichzeitig in verschiedenen Blutgefäßen und Organen stattfindet. Es ist wie ein Krieg, der in deinem Körper geführt wird. Dies ist die generalisierte Infektion, die von Ärzten als Sepsis bezeichnet wird.

Es gibt Schweregrade der Sepsis. Einige Bakterien sind virulenter als andere, und jeder Organismus hat eine größere oder geringere Fähigkeit, mit eindringenden Mitteln fertig zu werden, was mehr oder weniger Entzündung verursacht. Gesunde Patienten mit Infektionen, die durch weniger aggressive Bakterien verursacht werden, kontrollieren ihre Infektionen normalerweise gut und entwickeln sich nicht zu einer schwereren Sepsis. Auf der anderen Seite haben ältere Patienten, die früher an anderen Krankheiten erkrankt waren, oft Schwierigkeiten, sich mit dem Vorhandensein von Bakterien im Blut zu befassen.

Was sind die Folgen einer schweren Sepsis?

Der diffuse Entzündungsprozess der schweren Sepsis führt zu einer Erweiterung der Blutgefäße, was zu einem Blutdruckabfall führt, der in schweren Fällen zu einem Kreislaufschock (septischer Schock) führen kann. Die entzündlichen chemischen Mediatoren bewirken auch eine Erhöhung der Durchlässigkeit der Blutgefäße, was das Austreten von Flüssigkeiten in Organe wie Haut und Lunge erleichtert. Der septische Patient kann ganz (geschwollen) und mit Wasser in der Lunge werden.

Diese Veränderungen der Blutgefäßpermeabilität und des Blutdrucks bewirken eine Verringerung der Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Geweben, was zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Versagen der Blutgefäße führt. Das Gerinnungssystem kann ebenfalls betroffen sein. Eines der dramatischsten Sepsisereignisse ist die disseminierte intravaskuläre Koagulation (DICV), ein Prozess, bei dem das Gerinnungssystem unkontrolliert wird, wobei Thrombosen und Blutungen gleichzeitig auftreten.

Bei schwerer Sepsis hören die Nieren und die Leber auf zu arbeiten, das Herz wird schwächer, das Gehirn funktioniert nicht mehr und die Lungen sind mit Wasser gefüllt. Der Patient kann dann das gefürchtete multiple Organversagen zeigen.

Je schwerer die Sepsis ist, desto größer ist das Risiko des Todes. Eine schwere Sepsis hat eine Mortalität von mehr als 50%, selbst bei adäquater medizinischer Behandlung.

Symptome einer Sepsis

Jede Infektion kann zu einer Sepsis führen. Viele von Ihnen haben wahrscheinlich eine frühe Sepsis gehabt. Um eine Sepsis zu charakterisieren, genügt es, eine Infektion und 2 der 4 nachfolgend beschriebenen Symptome zu präsentieren:

- Körpertemperatur größer als 38ºC oder weniger als 35ºC.
- Herzfrequenz größer als 90 Schläge pro Minute.
- Atemfrequenz größer als 20 Stöße pro Minute.
- Auf der CBC: Leukozyten über 12.000 oder unter 4000 Zellen / mm3 (lesen Sie: HEMOGRAM | Verstehen Sie Ihre Ergebnisse).

In der Tat kann sogar eine stärkere Grippe dazu führen, dass der Patient Kriterien für eine Sepsis vorlegt. Kriterien für Sepsis zu haben bedeutet nicht, dass der Patient sehr ernst ist oder stirbt. Diese Kriterien sind Warnzeichen für Ärzte, die anzeigen, dass der Patient gut behandelt werden sollte, so dass sich der Zustand nicht ungünstig entwickelt. Sie können Mandelentzündung haben und haben Kriterien für Sepsis, aber behandeln Sie einfach die Infektion richtig, dass die meisten Leute sich erholen werden. Auf der anderen Seite, wenn der Patient nachlässig ist und keine medizinische Hilfe sucht, kann sich die Infektion, die ursprünglich auf den Rachen beschränkt war, durch das Blut ausbreiten und viel schwieriger zu kontrollieren sein. Eine leichte Sepsis kann zu schwerer Sepsis führen.

Ein Patient mit hohem Fieber und Schüttelfrost, der immer mehr müde wird, sich mehr niederlässt, seinen Appetit verliert und nicht mehr aufstehen kann, zeigt Anzeichen einer sich verschlimmernden Sepsis. Ältere Menschen mit Bakterien im Blut haben möglicherweise kein Fieber, sind aber gewöhnlich mit großer Erschöpfung, Desorientierung und geistiger Verwirrung konfrontiert. Medizinische Bewertung und Antibiotikabehandlung sind wichtig, um zu verhindern, dass sich der Zustand katastrophal entwickelt.

Eine schwere Sepsis wird angenommen, wenn

- Hypotonie oder Kreislaufschock.
- Schlechte Nierenfunktion.
- Abnahme der Anzahl der Thrombozyten.
- Veränderung des Bewusstseinszustandes.
- Atembeschwerden.
- Veränderungen in der Koagulation.
- Verringerte Herzfunktion.

Ist Sepsis ansteckend?

Nein. Sepsis selbst ist nicht etwas, das von einer Person auf eine andere übertragen werden kann. Sepsis ist die Verschlechterung einer zuvor festgestellten Infektion. Es ist zum Beispiel eine Harnwegsinfektion oder eine Lungenentzündung, die sich gefährlich entwickelt und sich im ganzen Körper ausbreitet.

Wenn die Ursache der Sepsis eine ansteckende Krankheit ist, wie zum Beispiel eine bakterielle Meningitis, kann der Kontakt mit diesem septischen Patienten natürlich gefährlich sein, da das Risiko besteht, Meningitis zu übertragen.

Was ansteckend ist, ist also nicht die Sepsis selbst, sondern die bakterielle Infektion, die sie verursacht. Wenn das Bakterium, das Sepsis verursacht, nicht ansteckend ist, gibt es kein Problem, Kontakt mit dem septischen Patienten zu haben.

Behandlung von Sepsis und septischem Schock

Sepsis Behandlung sollte so schnell wie möglich begonnen werden. Je größer und diffuser die systemische Entzündung ist, desto geringer ist die Reaktion auf die Behandlung und desto höher ist die Mortalität. Ein weiterer wichtiger prognostischer Faktor ist neben der Schwere der generalisierten Infektion die Fähigkeit des Patienten, Infektionen zu bekämpfen.

Es gibt schlechtere prognostische Faktoren bei Sepsis und septischem Schock:

• Extreme Alter (Neugeborene oder ältere Menschen haben weniger Widerstand gegen Infektionen).
• Diabetes Mellitus (lesen Sie: DIABETES SYMPTOME).
• Zirrhose (lesen Sie: HEPATIC CIRROSOUS | SYMPTOME UND URSACHEN).
• Chronische Niereninsuffizienz (siehe: CHRONISCHE Niereninsuffizienz | Symptome und Behandlung).
• Herzinsuffizienz (lesen Sie: Herzinfarkt | Ursachen und Symptome).
• Immunsuppression (als HIV-Träger, transplantierte Patienten oder Krebspatienten).

Die erste Behandlung von Sepsis ist mit Antibiotika, um die Bakterien im Blut zu beseitigen und den Stimulus-Faktor für den Entzündungsprozess zu unterbrechen. Wenn Anzeichen für einen Blutdruckabfall vorliegen, ist ein sofortiger intravenöser Flüssigkeitsaustausch unerlässlich, um die Hypotension umzukehren. Je schneller Sie mit der Sepsisbehandlung beginnen, desto größer ist die Erfolgschance.

Im Falle eines septischen Schocks kann es notwendig sein, Medikamente zu verwenden, um den Blutdruck zu stabilisieren. Viele Patienten entwickeln eine respiratorische und / oder renale Insuffizienz, die eine mechanische Beatmung und / oder Hämodialyse erfordert (lesen Sie: HEMODIÁLISE | Wie es funktioniert, Katheter und Fisteln). Je mehr Organe aufhören zu funktionieren, desto größer ist das Risiko einer Progression in den Tod. Daher stellen Patienten, die ein Atemgerät, eine Hämodialyse, Medikamente zur Kontrolle des Blutdrucks usw. benötigen, ein hohes Risiko für den Tod bereit.

Patienten mit schwerer Sepsis oder septischem Schock sollten vorzugsweise auf einer Intensivstation (ICU) behandelt werden (siehe: VERSTEHEN SIE, WAS PATIENTEN AUF DER ICU FOLGT).

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