ROACUTAN (Isotretinoin) - Was es ist, wie man nimmt und Nebenwirkungen

Einleitung

Roacutan ist der Markenname von Isotretinoin, ein starkes Medikament zur Behandlung von schwerer Akne und Rosazea.

Isotretinoin ist ein äußerst wirksames Mittel gegen Mitesser und Pickel, aber es ist ein Medikament, das aufgrund seiner zahlreichen möglichen Nebenwirkungen und seines Risikos, fetale Fehlbildungen zu verursachen, mit Vorsicht angewendet werden sollte.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte über Isotretinoin behandeln:

• Wie es funktioniert.
• Hinweise.
• Dosierung.
• Reaktion auf die Behandlung.
• Preise und Handelsnamen.
• Nebenwirkungen.
• Wann sollte die Behandlung abgebrochen werden?
• Pflege und Kontraindikationen.

Achtung: Dieser Artikel ist keine Roulutan-Broschüre. Unser Ziel ist es, weniger technisch als ein Label zu sein und der Laienöffentlichkeit mehr nützliche Informationen zu liefern, um die Hauptfragen zu beantworten, wer Isotretinoin in Betracht zieht.

Um mehr über die wichtigsten Medikamente bei der Behandlung von Mitessern und Pickeln zu erfahren, lesen Sie bitte: Akne-Behandlung Optionen.

Wie Isotretinoin funktioniert - Wirkungsmechanismus

Pickel werden gewöhnlich durch einen Prozess gebildet, der eine erhöhte Sebumproduktion (Öligkeit) durch Talgdrüsen, Haarfollikelobstruktion und Proliferation von Propionibacterium acnes, kürzlich in Cutibacterium acnes umbenannt, mit sich bringt (wir erklären diesen Prozess im Detail im Artikel: ACNE - Causes) und Behandlung).

Isotretinoin ist sehr effektiv, gerade indem es direkt auf die Ursachen von Akne einwirkt. Das Medikament verursacht eine Kontraktion der Talgdrüsen und eine signifikante Verringerung der Talgproduktion. Mit weniger Talg ist das Risiko von Porenverstopfung und weniger Nahrung für Cutibacterium geringer . Nach einigen Wochen des Gebrauchs wird die Verringerung des Entzündungsprozesses, der die Pickel verursacht, deutlich.

Indikationen - Wozu Roacutan?

Roacutan ist eine starke Medizin, sehr wirksam gegen Akne, aber auch mit vielen möglichen Nebenwirkungen. Daher ist es in der Regel nur für die schwersten Fälle angezeigt, die nicht auf konventionelle Behandlungen ansprechen, einschließlich der Verwendung von Antibiotika wie Azithromycin, Minocyclin und Tetracyclin.

Im Allgemeinen wird Roacutan für Fälle von widerspenstiger nodulärer Akne verschrieben, die Fälle von Akne mit multiplen Pickeln in Form von Knoten sind, sehr entzündet und größer als 0, 5 cm.

Neben der widerspenstigen nodulären Akne sind andere mögliche Roacutan-Indikationen:

• Fälle von Akne resistent, die sich mit keiner anderen Behandlung verbessern.
• Schwere Akne, die Narben verursacht.
• Patienten mit sozialen oder psychischen Problemen aufgrund von ästhetischen Problemen, die durch Akne verursacht werden.
• Akne Rosazea.

Wie nehme ich Roacutan?

Isotretinoin existiert als Tabletten in den 10 mg und 20 mg Formen. Es gibt auch 30 mg und 40 mg Tabletten, aber diese Präsentationen werden nicht in Brasilien oder Portugal vermarktet.

Die Anfangsdosis beträgt üblicherweise 0, 5 mg / kg / Tag. Wenn nach dem ersten Behandlungsmonat keine relevanten Nebenwirkungen auftreten, sollte die Dosis auf 1 mg / kg / Tag erhöht werden. Ziel der Behandlung ist es, die kumulative Dosis von 120 bis 150 mg / kg zu erreichen, die üblicherweise in vier bis sechs Monaten erreicht wird (übliche Behandlungsdauer ist 20 Wochen). Am Ende kann die Behandlung abrupt ohne jegliche Art der Entwöhnung gestoppt werden.

Daher beträgt die Anfangsdosis bei einem 60 kg Patienten 30 mg pro Tag und die Enddosis 60 mg pro Tag. Am Ende der Behandlung sollte der Patient zwischen 7200 und 9000 mg Isotretinoin eingenommen haben.

Roacutan kann einmal täglich eingenommen oder in zwei Tagesdosen aufgeteilt werden. Die Absorption des Medikaments ist größer, wenn es zusammen mit der Mahlzeit eingenommen wird.

In schweren Fällen, bei denen der Hauptanteil des Rumpfes betroffen ist, kann die maximale Dosis 2 mg / kg / Tag erreichen.

Im Allgemeinen werden andere Arzneimittel, die für Acne verwendet werden, während der Behandlung mit Isotretinoin, einschließlich Cremes und Lotionen, abgesetzt. Eine Kombination mit Antibiotika wie Tetracyclin wird wegen des erhöhten Risikos einer intrakraniellen Hypertension (Pseudotumor cerebri) nicht empfohlen.

Isotretinoin in niedriger Dosis

Einige Studien zeigen, dass in Fällen von mäßiger Akne Roacutan in niedrigeren Dosen, wie etwa 0, 5 mg / kg / Tag, genauso wirksam ist wie die Dosis von 1 mg / kg / Tag. Bei der niedrigeren Dosis ist jedoch die Häufigkeit von Nebenwirkungen geringer.

Reaktion auf die Behandlung Ist Isotretinoin funktioniert?

Roacutan stimuliert die Haut, überschüssiges Talg in seine Talgdrüsen zu verdrängen. Daher ist es am Anfang möglich, eine Verschlechterung der Akne zu bemerken. Aber keine Sorge, nach 2 oder 3 Wochen beginnt sich das Bild definitiv zu verbessern.

Bei sehr schwerer Akne kann diese vorübergehende Verschlimmerung zur Bildung von Geschwüren führen. Daher kann der Dermatologe die vorläufige Anwendung von Kortikosteroiden für 2 bis 4 Wochen vor dem Beginn von Roacutan anzeigen, um diese Art von Komplikation zu vermeiden.

Nach dem ersten Monat, der die Läsionen verschlimmern kann oder auch nicht, beginnt Isotretinoin seine Wirksamkeit zu zeigen. Die überwiegende Mehrheit der Patienten hat eine ausgezeichnete Langzeitwirkung, wobei die Wirkungen auch nach Absetzen des Arzneimittels erhalten bleiben.

Etwa 40% der Patienten zeigen nach etwa 15 bis 20 Behandlungswochen eine dauerhafte Akneheilung. Der Rest zeigt eine signifikante Verbesserung, muss aber bei anderen Behandlungen wie Cremes oder Antibiotika beibehalten werden. Die gute Nachricht ist, dass nach der Behandlung mit Isotretinoin diese weniger aggressiven Behandlungen, die bisher nicht funktionierten, eine ausgezeichnete Antwort haben. Im Allgemeinen sind etwa 90% der Patienten mit den Ergebnissen zufrieden.

Für ein besseres ästhetisches Ergebnis ist es wichtig, dass die Behandlung begonnen wird, bevor der Patient bereits viele Narben im Gesicht oder am Stamm hat. Roacutan wirkt im Entzündungsprozess, es verhindert die Bildung neuer Pickel, hat aber keine Wirkung auf die bereits gebildeten Narben.

Die Fälle von Rezidiven mit einer Verschlechterung der Akne Monate nach der Suspension von Roacutan können mit einem neuen Isotretinoin-Verlauf behandelt werden. In der Regel erwarten wir ein Intervall von mindestens 5 Monaten, um die Behandlung zu wiederholen. Rezidive treten häufiger bei Patienten auf, die nach 20 Wochen keine kumulative Gesamtdosis von 120 mg / kg erreicht haben.

Preise und Handelsnamen

Isotretinoin kann in seiner generischen Form oder durch die folgenden Handelsnamen gefunden werden:

• Roacutan.
• Acnova.
• Isotrat.

Wie viel ist Isotretinoin?

Die Packung mit 30 10-mg-Tabletten kostet in Brasilien zwischen 50 und 80 Reais und in Portugal 11 Euro. Die Packung mit 30 Tabletten à 20 mg kostet in Brasilien zwischen 100 und 200 Reais und in Portugal 17 Euro.

Nebenwirkungen von Roacutan

Roacutan wäre ein wunderbares Heilmittel, wenn es nicht für Ihr Nebenwirkungen Profil wäre.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Isotretinoin gehören:

• Trockenheit von Lippen, Haaren, Haut und Augen.
• Bluten in der Nase.
• Lichtempfindlichkeit. Die tägliche Verwendung von Sonnencremes ist für diejenigen, die tagsüber ausgehen, zu empfehlen.
• Juckreiz.
• Eckige Cheilitis.
• Muskelschmerzen, besonders nach körperlichen Aktivitäten.
• Erhöhung des Cholesterins.
• Erhöhung der Triglyceride.
• Leberveränderungen, die durch TGO- und TGF-Leberfunktionstests identifiziert werden können.

Die tägliche Anwendung von Feuchtigkeitscremes für Haut und Lippen und Augentropfen wird oft benötigt, um Verletzungen durch intensive Trockenheit zu vermeiden.

Ist Isotretinoin Depression verursachen?

Für einige Zeit gab es eine direkte Beziehung zwischen der Verwendung von Roacutan und Episoden von Depressionen und Selbstmordgedanken. Mehrere Studien konnten diese Beziehung jedoch nicht beweisen.

Wir wissen, dass Patienten mit schwerer Akne in der Regel eher Depressionen entwickeln aufgrund der ästhetischen Effekte, die Akne in der Adoleszenz und Jugend fördert, Phasen des Lebens, in denen Aussehen eine große soziale Bedeutung hat.

Die Selbstmordrate ist in dieser Gruppe in der Regel höher als in der Allgemeinbevölkerung, und es ist noch nicht bewiesen, dass die Verwendung von Isotretinoin die Situation verschlimmert.

Wird Roacutan fett?

Nein, Isotretinoin verursacht keine Gewichtszunahme. Im Gegensatz dazu ist, wenn das Gewicht des Patienten sich ändert, der Gewichtsverlust am gebräuchlichsten.

Einige Beobachtungen sind jedoch notwendig. Da Isotretinoin am besten aufgenommen wird, wenn es zusammen mit fetthaltigen Lebensmitteln eingenommen wird, erhöhen einige Patienten den Konsum dieser Art von Nahrung, die normalerweise kalorienreicher ist. Darüber hinaus gibt es einen Mythos, dass Schokolade und Süßigkeiten Akne verschlimmern können. Wenn der Patient anfängt, eine relevante Verbesserung der Pickel zu bemerken, kann er sich sicherer fühlen, wieder Schokolade zu essen, was offensichtlich auf lange Sicht das Risiko einer Gewichtszunahme erhöht.

Überwachung während der Behandlung

Um das Risiko von Komplikationen durch Nebenwirkungen zu reduzieren, sollte die Behandlung mit Roacutan überwacht werden.

Leberfunktionstests (TGO und TGP) und Blutspiegel von Cholesterin und Triglyceriden sollten vor Beginn der Therapie erhalten werden. Laboratorien, die für die Herstellung von Arzneimitteln verantwortlich sind, schlagen häufig vor, diese Parameter wöchentlich oder alle zwei Wochen zu überwachen, bis die maximale Arzneimitteldosis erreicht und stabilisiert ist.

Bei gesunden, asymptomatischen, jungen Personen ohne Diabetes, Lebererkrankungen oder Dyslipidämie in der Familienanamnese können diese Laboruntersuchungen jedoch seltener durchgeführt werden (z. B. jeden Monat).

Frauen im gebärfähigen Alter sollten vor Beginn der Behandlung einen Schwangerschaftstest durchführen und diesen Monat bis zu einem Monat nach Behandlungsende wiederholen.

Die meisten Nebenwirkungen, die mit Isotretinoin verbunden sind, können ohne Unterbrechung des Medikaments kontrolliert werden, mit Feuchtigkeitsspendern, Sonnencreme, Augentropfen, Diät, Kontaktlinsen vermeiden, sehr trockene Umgebung vermeiden, Schmerzmittel und Alkoholentzug verwenden.

Die leichten und vorübergehenden Erhöhungen von TGP und TGO (hepatische Marker) treten zu Beginn der Therapie bei etwa 15 bis 20% der Patienten auf. In der Regel normalisieren sich die Spiegel innerhalb weniger Wochen spontan.

Wenn Sie aufhören, Roacutan zu nehmen

Die Hauptindikationen für das Absetzen der Isotretinointherapie sind:

• Schwere Hypertriglyceridämie (über 800 mg / dl),
• Erhöhung von TGP und TGP um mehr als das Dreifache der normalen Werte.
• Rhabdomyolyse (große Erhöhung der Blut-CK-Werte).
• Anzeichen einer schweren Depression.
• Schwere Anämie
• Entstehung der Schwangerschaft.

Pflege und Kontraindikationen von Roacutan

Die wichtigste Kontraindikation für Isotretinoin ist Schwangerschaft, da dieses Medikament Fehlgeburten und schwere Fehlbildungen verursachen kann.

Der Einsatz von Roacutan bei jungen und sexuell aktiven Frauen ist ein wichtiges Anliegen der Ärzte. Im Allgemeinen ist die Verwendung von mindestens zwei verschiedenen Verhütungsmethoden, wie z. B. ein Kondom und eine Anti-Baby-Pille, angezeigt, um das Risiko zu minimieren, dass der Patient während der Behandlung schwanger wird. Die Schwangerschaft ist nur einen Monat nach dem Absetzen von Isotretinoin erlaubt (die Empfehlung war 3 Monate vorher).

Frauen, die stillen, sollten auch nicht mit Roacutan behandelt werden.

Personen, die Kontaktlinsen tragen, sollten Gläser bevorzugen, um die Augentrockenheit nicht zu verschlimmern.

Aufgrund der Zerbrechlichkeit der Haut, die normalerweise sehr trocken ist, sollten Sie keine chemischen oder Wachse verwenden.

Isotretinoin sollte nicht zusammen mit anderen Arzneimitteln wie Tetracyclin, Minocyclin oder Vitamin A angewendet werden. Trinken Sie keinen Alkohol während der Behandlung. Vermeiden Sie die Verwendung von Kräutern oder natürlichen Arzneimitteln, da diese mit Isotretinoin interagieren können.

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