GUILLAIN-BARRÉ SYNDROM - Symptome und Behandlung
Das Guillain-Barré-Syndrom (GBS) ist eine neurologische Erkrankung autoimmunen Ursprungs, die eine generalisierte Muskelschwäche hervorrufen kann, die in schwereren Fällen sogar die Atemmuskulatur lähmt und den Patienten daran hindert, zu atmen.
Wenn das SGB richtig behandelt wird, kehrt es normalerweise vollständig zurück und hinterlässt nur wenige oder gar keine Anzeichen von Folgeschäden.
Was ist Guillain-Barré-Syndrom?
Das Guillain-Barré-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung (lese: AUTOIMUNE DISEASE), die aufgrund der unangemessenen Produktion von Antikörpern gegen die Myelinscheide auftritt, eine Substanz, die die peripheren Nerven wiederherstellt und schützt.
In der Medizin betrachten wir das Guillain-Barré-Syndrom als entzündliche demyelinisierende Polyradikulopathie . Lassen Sie uns dieses Wort in den nächsten Absätzen übersetzen.
Grundlegende Funktion des Nervensystems
Um das Guillain-Barré-Syndrom zu verstehen, müssen wir etwas über unser zentrales und peripheres Nervensystem wissen. Lassen Sie uns das sehr einfach erklären.
Alle sensorischen Reize wie Schmerz, Temperaturempfindung, Berührung und Druckgefühl werden von den peripheren Nerven der Haut aufgenommen und zum Gehirn transportiert, wo sie richtig interpretiert werden. Wir können nur wahrnehmen, dass eine Oberfläche warm ist, weil die peripheren Nerven die Temperatur fühlen können, indem sie diese Information in Form von elektrischen Signalen durch die Nerven zum Rückenmark und später zum Gehirn leiten.
Derselbe Vorgang geschieht mit den motorischen Reizen nur in der entgegengesetzten Richtung. Wenn wir die Hand bewegen, muss das Gehirn zuerst eine Anweisung ausführen, die an das Rückenmark und an den peripheren Nerv geht, der die Muskelgruppen, die die Hand kontrollieren, innerviert.
Sinnesreize und motorische Reize sind daher elektrische Signale, die durch unser Nervensystem in entgegengesetzte Richtungen wandern und immer durch die peripheren Nerven, das Rückenmark und das Gehirn hindurchgehen. Wenn der Patient eine Verletzung an einem dieser 3 Punkte des Nervensystems hat, werden die elektrischen Signale unterbrochen und der Patient kann eine motorische Lähmung oder einen Verlust der Sensibilität erfahren.
Beim Guillain-Barré-Syndrom tritt die Verletzung in den peripheren motorischen Nerven auf, die das Rückenmark verlassen und in Richtung der Muskeln gehen, wobei sie für die Durchführung der zerebralen Befehle zur Muskelkontraktion verantwortlich sind. Bei Patienten mit Guillain-Barré führt das Gehirn eine Anweisung für die Muskeln aus, erreicht diese aber nicht, wodurch der Patient bestimmte Muskelgruppen nicht bewegen kann.
Der Begriff Radikulopathie bedeutet Krankheit der Nerven, die das Rückenmark verlassen. Da beim Guillain-Barré-Syndrom mehr als ein Nerv gleichzeitig involviert ist, handelt es sich um eine Polyradikulopathie.
Warum tritt das Guillain-Barré-Syndrom auf?
Wie bereits erläutert, tragen und transportieren die Nerven Informationen aus dem Gehirn durch elektrische Impulse. Genau wie Drähte sind auch die Nerven von einer isolierenden Substanz bedeckt, die als Myelinscheide bezeichnet wird . Beim Guillain-Barré-Syndrom produziert unser Immunsystem fälschlicherweise Antikörper gegen die Myelinscheide der peripheren Nerven, als wäre es ein Virus oder ein eindringendes Bakterium.
Der Angriff der Antikörper verursacht einen intensiven Entzündungsprozess und führt zur Zerstörung der Myelinscheide (Demyelinisierung der Nerven), wodurch die Nervenreize blockiert werden.
Die vom Guillain-Barré-Syndrom betroffenen Nerven sind im Grunde genommen die Motoren, ohne die sensorischen Nerven zu betreffen. Daher gibt es Muskellähmung mit geringer oder keiner Abnahme der Empfindlichkeit.
Mit dem bisher erworbenen Wissen können wir daher bereits verstehen, warum das Guillain-Barré-Syndrom eine entzündliche demyelinisierende Polyradikulopathie ist.
Warum entstehen diese Autoantikörper?
Einige Mikroorganismen, wie z. B. Viren oder Bakterien, können Proteine aufweisen, die denen ähnlich sind, die in der Myelinscheide vorhanden sind, was bei einigen Antikörpern Verwirrung verursacht. Wenn das Immunsystem durch Zufall Antikörper gegen diese Proteine bildet, werden sie nicht nur das eindringende Virus, sondern auch die Myelinscheide angreifen, denn bei Antikörpern ist beides das Gleiche.
Bis zu zwei Drittel der Guillain-Barré-Patienten berichten über eine Vorgeschichte von Atemwegs- oder Magen-Darm-Infektionen (meist als Durchfall), Wochen vor dem Beginn des Syndroms. Die am häufigsten assoziierte GBS-Infektion ist Campylobacter jejuni, ein Bakterium, das Gastroenteritis verursacht.
Andere Ereignisse, die mit dem Auftreten des Guillain-Barré-Syndroms verbunden sein können, sind:
- HIV-Infektion (lesen Sie: HIV SYMPTOME | AIDS).
- Kürzliche Impfung.
- Traumata.
- Operationen.
- Lymphom (lesen Sie: WAS IST EIN LYMPHOM?).
- Lupus (lesen Sie: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
Es ist jedoch gut hervorzuheben, dass wir in den meisten Fällen kein auslösendes Ereignis für das Guillain-Barré-Syndrom entdecken konnten.
Kann Impfstoffe Guillain-Barré verursachen?
Das Konzept, dass das Guillain-Barré-Syndrom durch einige Impfstoffe ausgelöst werden kann, wird weitgehend akzeptiert, aber diese Beziehung wird normalerweise überschätzt. Das Risiko, nach der Impfung Guillain-Barré zu entwickeln, ist äußerst gering.
Nur ein Beispiel: Eine Studie, die im Vereinigten Königreich zwischen 1992 und 2000 mit 1, 8 Millionen Menschen durchgeführt wurde, identifizierte nur 7 Guillain-Barré-Fälle, die innerhalb von 45 Tagen nach der Impfung auftraten. Es ist auch wichtig anzumerken, dass die Inzidenz von Guillain-Barré-Fällen nach Einführung der jährlichen Grippeimpfung nicht zugenommen hat.
Daher überwiegen die Vorteile eines Impfstoffs bei weitem das Risiko, ein Guillain-Barré-Syndrom zu entwickeln.
Bei Patienten, die GBS hatten, warten Sie mindestens 1 Jahr, um einen Impfstoff zu verabreichen.
Symptome von Guillain-Barré
Das Hauptsymptom von Guillain-Barre ist Muskelschwäche, meist in den Beinen und mit aufsteigender Progression. In wenigen Stunden, manchmal auch Tagen, beginnt die Krankheit zu steigen und trifft andere Muskelgruppen, die zu den Armen, dem Rumpf und dem Gesicht gehen.
Das Guillain-Barré-Syndrom kann verschiedene Grade der Aggression zeigen, was bei einigen Patienten nur eine leichte Muskelschwäche oder bei anderen die totale Lähmung der 4 Gliedmaßen zur Folge hat.
Das Hauptrisiko dieser Krankheit besteht in Fällen, in denen die Atemmuskulatur und das Gesicht betroffen sind, was zu Schwierigkeiten beim Atmen, Schlucken und Offenhalten der Atemwege führt. Bis zu 30% der GBS-Patienten müssen an ein Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) angeschlossen werden.
Etwa 70% der Patienten haben neben Muskelschwäche / -lähmung, wie Tachykardie (Herzrasen), Hypertonie oder Hypotonie, Verlust der Schwitzfähigkeit, Herzrhythmusstörungen, Harnretention oder Verstopfung, weitere Symptome. Geschwächte Gliederschmerzen sind häufig und treten wahrscheinlich durch eine Entzündung der Nerven auf.
Im Allgemeinen läuft Guillain-Barré für zwei Wochen, bleibt für zwei weitere stabil und beginnt dann, sich zurück zu entwickeln, ein Prozess, der für mehrere Wochen (oder Monate) bis zur vollständigen Genesung dauern kann. Bei manchen Patienten schreitet GBS so langsam voran, dass sich die Krankheit zurückbildet, bevor sie sogar den Oberkörper erreicht. Dies sind die Fälle von besserer Prognose und geringerem Risiko für Folgeerscheinungen.
Da die Myelinscheide der peripheren Nerven regenerationsfähig ist, kann die überwiegende Mehrheit der Patienten alle (oder fast alle) Bewegungen zurückgewinnen. Nach einem Jahr der Krankheit haben 60% der Patienten eine vollständige Wiederherstellung der Muskelkraft und 85% erholen sich genug, um alleine ohne Hilfe zu gehen und ein praktisch normales Leben zu führen. Folgeerscheinungen treten meist nur in den schwersten Fällen auf.
GBS-Mortalität beträgt 5% und ca. 10% der Patienten können ohne Hilfe nicht mehr laufen.
Die Kriterien, die mit einem höheren Risiko für Folgeerscheinungen verbunden sind, sind:
- Fortgeschrittenes Alter des Patienten.
- Schnelle Entwicklung zu den oberen Gliedmaßen, normalerweise weniger als 7 Tage.
- Vorliegen einer Muskellähmung bereits bei der ersten medizinischen Untersuchung.
- Notwendigkeit für mechanische Belüftung.
- Guillain-Barré entstand Tage nach einem Durchfallbild.
Diagnose von Guillain-Barré
Die Diagnose eines Guillain-Barré-Syndroms sollte bei allen Patienten mit fortschreitender motorischer Schwäche mit geringer oder keiner Empfindlichkeitsstörung vermutet werden.
Die zwei komplementären Untersuchungen, die bei der Diagnose helfen, sind die Lumbalpunktion zur Beurteilung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit und die Elektromyographie, eine Untersuchung, die die Reaktion des Muskels auf elektrische Reize bewertet.
In den letzten Jahren wurden einige Antikörper gegen an den Nerven vorhandene Proteine entdeckt. Antikörper, die im Blut gescreent werden können, sind: anti-GQ1b, GM1, GD1a, GalNac-GD1a, GD1, GT1a, GD1b.
Behandlung des Guillain-Barré
Alle Patienten, bei denen Guillain-Barré diagnostiziert wurde, sollten zur Beobachtung ins Krankenhaus gebracht werden, auch wenn sie an einer leichten Erkrankung leiden, da die Beteiligung der Atemmuskulatur schnell erfolgen kann.
Die Behandlung basiert auf zwei Therapien:
- Plasmapherese : ist eine Art von Hämodialyse, in der es möglich ist, die Autoantikörper, die die Myelinscheide angreifen, zu filtern (lesen Sie: VERSTEHEN WAS PLASMAFERESE).
- Immunglobuline : Injektion von Antikörpern gegen die Autoantikörper, die die Myelinscheide angreifen.
Beide Behandlungen sind gleich wirksam und sollten innerhalb der ersten vier Krankheitswochen begonnen werden, um mehr Wirkung zu erzielen.
Die Behandlung beschleunigt die Genesung und verringert das Risiko von Folgeerscheinungen. Kortikosteroide wurden früher verwendet, aber diese wurden wegen mangelnder Vorteile in der wissenschaftlichen Arbeit aufgegeben. Daher sind heute in der Guillain-Barré-Behandlung keine Kortikosteroide mehr indiziert.
Diejenigen, die Guillain-Barré einmal gehabt haben, können es wieder haben, aber Rückfälle sind selten, betreffen nur etwa 5% der Patienten.
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