AUGE HINTERGRUNDBEISPIEL
Der Fundus des Auges ist das reichste und detaillierteste Live-Gemälde und die Farbe der Situation der Arterien, Venen und Nerven des menschlichen Körpers, da in seiner Visualisierung nur transparente Mittel zwischen dem Arzt und der Netzhaut des Patienten liegen, außer in pathologischen Situationen . Die Netzhaut funktioniert ebenso wie ein Fenster, durch das man die Gesundheit des Organismus im Allgemeinen sehen kann.
Die Netzhaut ist ein lichtempfindliches Nervengewebe, das sich auf der Innenseite des Augenhintergrundes befindet und dessen Funktion darin besteht, den Lichtreiz in einen Nervenreiz umzuwandeln. Verglichen mit dem fotografischen Prozess ist die Netzhaut wie der Film der Maschine, der Bilder durch seine Fotorezeptorzellen aufnimmt, um sie an das Gehirn zu senden.
Fundoskopie oder Ophthalmoskopie ist die Untersuchung, in der die Strukturen des Augenhintergrundes betrachtet werden, wobei der Sehnerv, die Netzhautgefäße und die Netzhaut selbst, insbesondere ihre zentrale Region, die Makula genannt wird, berücksichtigt werden. Die Augenuntersuchung erfolgt seit 1851, als von Helmholtz das erste Ophthalmoskop erfand und das Bindeglied zwischen der Ophthalmologie und anderen Zweigen der Medizin ist. Das optische Prinzip besteht in der Projektion von Licht aus dem Ophthalmoskop in das Auge und durch die Reflexion dieses Lichts in der Netzhaut können diese Strukturen beobachtet werden.
Es gibt zwei Arten der Fundoskopie: direkte, bei der ein vergrößertes Bild 15 mal größer, aber mit eingeschränktem Sichtfeld erhalten wird, und das indirekte, das ein Bild mit kleinerer Vergrößerung liefert, aber mit einer breiteren Darstellung der Netzhaut, zu seiner Peripherie. Die direkte Ophthalmoskopie wird in der Regel vom Allgemeinarzt durchgeführt und es wird ein einfaches und tragbares Gerät verwendet, während die indirekte Ophthalmoskopie normalerweise auf den Augenarzt beschränkt ist und von komplexeren Geräten abhängt.
Menschen, die keine Augenprobleme oder Krankheiten haben, die sie anfällig für Augenkrankheiten machen, wie Bluthochdruck und Diabetes, müssen jährlich getestet werden, besonders wenn sie über 40 Jahre alt sind. Der Hausarzt oder Augenarzt schlägt eine andere Periodizität für diejenigen vor, die nach einem Auge oder einer systemischen Erkrankung suchen, wobei die Anamnese des Patienten berücksichtigt wird.
Die Fundusuntersuchung kann wichtige Informationen für Personen jeden Alters liefern. Frühgeborene, deren Mütter während der Schwangerschaft Infektionen hatten, sollten routinemäßig auf eine detaillierte Fundusuntersuchung untersucht werden. Alle anderen Säuglinge sollten mit dem Rot-Reflex-Test bewertet werden, der die rötliche Färbung der Netzhaut durch die Pupille bei direkter Beleuchtung bewertet. Dieser Test kann vom Kinderarzt selbst, in der Kinderstube oder im Kreißsaal durchgeführt werden, der ihn im Falle einer Veränderung oder eines zweifelhaften Ergebnisses an den Augenarzt überwiesen hat. In diesen Fällen kann die Ophthalmoskopie auf das Vorhandensein von Tumoren wie Retinoblastom, Infektionen wie Toxoplasmose, Röteln, Cytomegalovirus und Syphilis * sowie Erkrankungen wie Frühgeborenenretinopathie hinweisen, einer Erkrankung, die mit der Bildung von Netzhautgefäßen zusammenhängt und zur Erblindung führen kann.
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Bei Erwachsenen ist eine regelmäßige Augenuntersuchung unerlässlich für die Früherkennung verschiedener Augenerkrankungen, einschließlich Glaukom (lies: Glaukom und Symptome und Behandlung). In Verbindung mit der Messung des Augeninnendrucks ermöglicht es die Behandlung vor dem Auftreten von Symptomen, da das Glaukom, die zweite Ursache der Erblindung in Brasilien, eine stille Krankheit ist, die Jahre dauern kann, um Sehschwierigkeiten zu verursachen.
Altersbedingte Veränderungen, wie das Auftreten von Drusen in der Netzhaut und die Entwicklung der altersbedingten Makuladegeneration, werden vom Augenarzt auch während der Funduskopie immer beobachtet (siehe: MAKULÄRER ABSCHNITTE | Ursachen und Symptome).
Die Fundoskopie ist aufgrund ihrer Verbindungen zur Klinik, Neurologie und anderen Spezialgebieten ein wichtiges Element für die Diagnose und Verlaufskontrolle verschiedener systemischer Erkrankungen. Bei Patienten mit Hypertonie oder Diabetes * kann eine sorgfältige Funduskopie wertvolle Informationen über die zugrunde liegende vaskuläre Situation liefern. Es ist interessant zu bemerken, dass die Fundoskopie eine praktische und einfache Methode ist, um die Schäden in den Zielorganen zu bewerten, neben Informationen über die Aktivität und den Zeitpunkt der Entwicklung dieser Krankheiten. Diese Untersuchung ist ein weiteres Mittel, das der Kliniker für eine bessere Überwachung und Behandlung dieser Krankheiten und zur Verhinderung ihrer okulären und systemischen Komplikationen verwenden kann.
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In der Neurologie wird die Fundoskopie häufig verwendet, zum Beispiel bei Koma-Patienten auf der Suche nach Anzeichen wie papilläre Ödeme, die auf eine intrakranielle Hypertension hinweisen können, und das Vorhandensein von subhyaloidalen Blutungen, die auf eine intrakranielle Blutung hinweisen können.
In den letzten Jahrzehnten, in denen große Fortschritte in der Medizin zu verzeichnen waren, nimmt die Prävention natürlich eine grundlegende Rolle bei der Gesundheitsförderung ein. Die Fülle an Informationen im Augenhintergrund ist ein wertvolles Hilfsmittel in dieser Patientenversorgung.
Dieser Text wurde verfasst von Dr. Flavio Mac Cord, MSc und PhD in Medizin bei Unicamp, Postgraduate in klinischer und chirurgischer Netzhaut bei USP, Stellvertretender Professor an der Universität des Bundesstaates Rio de Janeiro und Arzt am Federal Hospital of Servers der Staat und die São Vicente Klinik.
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