UROCULTURA EXAM - Wann zu tun und wie zu ernten
Urinkultur, auch Urinkultur oder Urinkultur genannt, ist der geeignetste Test für die Diagnose einer Harnwegsinfektion, sei es eine Blasenentzündung oder Pyelonephritis.
In diesem Text werden wir uns mit dem richtigen Weg befassen, um diese Analyse zu sammeln, was ihre Indikationen und ein wenig über die möglichen Ergebnisse sprechen.
In getrennten Texten haben wir bereits zwei andere Arten von Urintests behandelt:
- EAS oder Urin Typ I: URINPRÜFUNG | Verstehen Sie Ihre Ergebnisse
- 24 Stunden Urin: URINE 24 STUNDEN | Wie zu ernten und wofür ist es?
Wir haben einige andere Artikel über Harnwegsinfektionen, die über den folgenden Link abgerufen werden können: ARCHIV DER TEXTE ÜBER URINARINFEKTION.
Was ist Urokultur?
Urin-Kultur ist der Urin-Test, der die Anwesenheit von Bakterien identifiziert. Da die Nieren und die Blase sterile Stellen sind, dh keine Mikroben vorhanden sind, ist die Identifizierung eines Bakteriums im Urin oft ein starker Indikator für eine Harnwegsinfektion. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass das Vorhandensein von Bakterien nicht immer auf eine aktive Infektion hinweist. Einige von diesen können die Harnröhre und die Blase besiedeln, ohne notwendigerweise eine Krankheit hervorzurufen.
Die Urokultur wird hergestellt, indem der Urin in ein Medium gegeben wird, das der Vermehrung von Bakterien förderlich ist, genannt Kulturmedium. Wenn der Urin Keime enthält, ist es in 48 Stunden möglich, die Bildung von Bakterienkolonien zu identifizieren, so dass wir erkennen können, welche Art von Bakterium vorhanden ist und welche Antibiotika wirksam bei der Bekämpfung sind (Antibiogramm).
Im Ergebnis der Urokultur sind üblicherweise der Bakterientyp, die Anzahl der von den Bakterien gebildeten Kolonien und die Liste der empfindlichen und resistenten Antibiotika vorhanden. Ich werde später detaillierter auf die Ergebnisse eingehen.
Urokultur bei der Diagnose von Harnwegsinfektionen
Der beste und am besten geeignete Test für die Diagnose einer Harnwegsinfektion, sei es eine Blasenentzündung, genannt Zystitis, oder eine Infektion der Nieren, Pyelonephritis genannt, ist die Urokultur (lesen Sie: CYSTITE SYMPTOMS AND TREATMENT und PIELONEFRITE | Niere-Infektion | Symptome und Behandlung).
Ein häufiger Fehler, auch für einige Ärzte, besteht darin, die Diagnose einer Harnwegsinfektion nur aufgrund der Ergebnisse der EAS (Common Urinalysis) zu schließen. Häufig wird der Patient unnötigerweise nur deshalb mit Antibiotika behandelt, weil er Leukozyten im Urin hat oder leichte Hämaturie aufweist (lesen Sie: HEMATURIA | URIN MIT BLUT).
Es ist wichtig darauf hinzuweisen, dass EAS (Urintyp I) ein Urintest ist, der sehr hilfreich bei der Diagnose von Harnwegsstörungen ist, jedoch sehr unspezifisch ist und keine Diagnose schließen sollte. Zum Beispiel verursacht eine Infektion der Harnwege in der Regel Leukozyten und Blut im Urin, aber auch andere Krankheiten, wie Nierensteine, einige Geschlechtskrankheiten und Nephritis, so dass wir nur 3 Beispiele bekommen können.
Die Urokultur ist der Urintest, der das Bakterium identifiziert, das die Harnwegsinfektion verursacht. Auf einfachere Weise können wir sagen, dass EAS uns die Folgen einer möglichen Harnwegsinfektion zeigt, während nur die Urokultur in der Lage ist, den Keim zu identifizieren, der die Infektion verursacht.
Aber mein Arzt diagnostizierte eine Blasenentzündung, ohne nach einer Untersuchung zu fragen. Liegt er falsch?
Nicht wirklich. Weil Zystitis bei Frauen sehr häufig ist und das Ergebnis der Urokultur bis zu 3 Tage dauern kann, um verfügbar zu sein, wenn der Patient eine sehr suggestive Harnwegsinfektion hat, ist der Arzt berechtigt, einen Kurs von Antibiotika ohne Urinuntersuchungen zu versuchen .
Vorteile des Anforderns der Urokultur
Urokultur ist in einigen Fällen wichtig:
- Wenn nach der klinischen Untersuchung der Arzt noch nicht sicher ist, ob es sich um eine Harnwegsinfektion handelt.
- Wenn der erste Kurs von Antibiotika die Infektion nicht beseitigen kann.
- Bei Verdacht auf Pyelonephritis.
- Bei schwangeren Frauen.
- In Fällen von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen.
- Bei Fieber ohne definierten Ursprung.
- Vor den urologischen Prozeduren.
Viele Male ist der Arzt sicher von der Diagnose einer Harnwegsinfektion, aber fragt die Urokultur, um das Antibiogramm zu sehen und entscheiden, welches Antibiotikum für den Fall am besten ist. Dies ist sehr häufig bei Frauen mit rezidivierender Blasenentzündung, die während ihres ganzen Lebens mehrere Antibiotika eingenommen haben und bereits gegen einige Medikamente resistente Bakterien haben.
Wie man eine Urokultur ernten kann
Der erste Punkt besteht darin, dem Patienten verständlich zu machen, dass die Urinsammlung steril sein sollte. Eine Kontamination der Urinprobe durch in der Umwelt und auf der Haut lebende Bakterien ist unbedingt zu vermeiden. Um dies zu tun, sollten ein paar Schritte befolgt werden:
- Reinigen Sie die Genitalregion gründlich, insbesondere um den Harnröhrenausgang (Ausgang der Harnröhre). Das Ideal ist, sterile Gaze (Kompressen) zu verwenden, um die Region zu säubern und dann zu trocknen.
- Der Topf, in dem der Urin gesammelt wird, muss steril sein.
- Vermeiden Sie beim Urinieren den Kontakt des Urins mit der umgebenden Haut, z. B. große Lippen oder die Vorhaut des Penis.
- Der erste Urinstrahl wird immer vernachlässigt, weil er nur dazu dient, die in der Harnröhre verbliebenen Verunreinigungen zu reinigen.
- Die Urokultur muss sofort nach der Entnahme ins Labor gebracht werden. Es muss nur gekühlt werden, wenn die Zeit zwischen der Abholung und der Lieferung zu lang ist.
Der beste Urin für Urokultur ist der erste Morgen, denn in der Nacht bleibt der Urin länger in der Blase und begünstigt so die Vermehrung der Bakterien. Die Abholung am Morgen ist jedoch nicht immer möglich, da der Patient diese normalerweise nach dem Verlassen der Arztpraxis abholt.
Es ist gut darauf hinzuweisen, dass der Patient vor der Urinaufnahme keine Antibiotika einnehmen sollte. Es besteht immer die Möglichkeit, dass das Antibiotikum nicht stark genug ist, um die Harnwegsinfektion zu beenden, sondern das Wachstum der Bakterien im Kulturmedium wirksam verhindert, was zu einem falsch negativen Ergebnis der Urokultur führt.
Ergebnisse der Urokultur
Eine Urokultur gilt als negativ, wenn nach 48-72 Stunden Inkubation im Kulturmedium kein Wachstum von Bakterienkolonien erfolgt.
Eine Urokultur gilt als positiv, wenn nach dieser Zeit mehr als 100.000 Kolonien von Bakterien identifiziert werden können, die koloniebildende Einheiten (KBE) genannt werden. Wenn die Urokultur positiv ist, zeigt das Ergebnis immer noch den Namen des Bakteriums, das identifiziert wurde, zusammen mit den Antibiotika, die sich als wirksam erwiesen haben, um ihr Wachstum zu verhindern, das sogenannte Antibiogramm.
Das große Problem der Urokultur ist, wenn Bakterienkolonien wachsen, aber diese sind in einer Menge von weniger als 100.000 UFC. Diese Werte können Probenkontaminationsergebnisse sein. Urokulturen werden derzeit zwischen 10.000 und 100.000 CFUs bewertet, wenn es auch eine Pyurie in EAS (Leukozyten im Urin) und klinische Symptome gibt, die auf eine Harnwegsinfektion hinweisen.
Werte unter 10.000 KBE werden als Verunreinigung durch Bakterien in der perinealen Region angesehen.
Es gibt jedoch einige Beobachtungen, die gemacht werden müssen:
- Wenn der Patient Antibiotika einnimmt, kann dies das Wachstum von Bakterien hemmen, und selbst ein Ergebnis mit weniger als 100.000 KBE sollte immer geschätzt werden.
- Bei Männern ist das Kontaminationsrisiko geringer, daher sollten Werte über 10.000 KBE bereits bewertet werden.
- Wenn Bakterien aus der Familie der Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Serratia oder Moraxella wachsen, sollte das Ergebnis auch bei Zählungen unter 100.000 KBE berücksichtigt werden
Schlussfolgerungen
Wie man sehen kann, muss Urokultur wie jede Analyse von qualifizierten Fachleuten interpretiert werden. Es ist immer gut sich daran zu erinnern, dass derjenige, der behandelt werden sollte, der Patient und nicht das Ergebnis der Untersuchung ist. In der Regel, wenn der Patient keine Beschwerden über Harnwegsinfektionen hat, gibt es keinen Grund, nach einer Urokultur zu fragen. Unnötige Behandlung von Kontamination oder Kolonisierung der Harnwege ohne Anzeichen einer Infektion bringt keinen Nutzen und kann immer noch die Bildung von resistenten Bakterien induzieren.
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