Harninkontinenz - Arten und Risikofaktoren

Harninkontinenz ist der Verlust der Fähigkeit, die Blase zu kontrollieren, was zu einem unfreiwilligen Austritt von Urin führt, ein Problem, von dem weltweit Millionen von Frauen betroffen sind. In diesem Text erklären wir die Ursachen und Arten der Harninkontinenz.

Wie kontrollieren wir Urin?

Um zu verstehen, warum Harninkontinenz auftritt, ist es notwendig, die normale Funktion der Blase und der Harnröhre zu kennen.

Angefangen mit den Grundlagen. Urin wird von den Nieren produziert, von den Harnleitern abgelassen, in der Blase gespeichert und durch die Harnröhre ausgeschieden.

Die Blase ist das Organ, das für die vorübergehende Speicherung des von den Nieren während des Tages produzierten Urins verantwortlich ist. Wenn sich das Urinvolumen 200-300 ml nähert, sendet die Ausdehnung der Blasenwand Signale an das Gehirn, was uns das unangenehme Gefühl verursacht, urinieren zu müssen. Je voller die Blase, desto stärker der Wille.

Die Nieren produzieren ununterbrochen Urin und entleeren kontinuierlich kleine Volumina in Richtung Blase. Das bedeutet, dass wir während des Tages immer etwas Urin in der Blase haben, auch wenn wir nicht urinieren wollen. Manchmal können wir bis zu 200 ml Urin in der Blase gespeichert haben, ohne es zu merken.

Aber wie verhindern wir, dass dieser gespeicherte Urin die Blase verlässt, da wir nicht den Tag damit verbringen, nicht zu urinieren?

Wenn die Blase leer ist oder ein kleines Urinvolumen vorhanden ist, senden die Nerven in der Blase Signale an das Gehirn, die diese Situation mitteilen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Blasenmuskulatur entspannt, was die Speicherung von Urin aus den Nieren erleichtert. Zur gleichen Zeit steuert das Gehirn die Muskeln um die Harnröhre herum, wodurch sie sich zusammenziehen. Diese Kontraktion ist unwillkürlich und nicht wahrnehmbar. Das Endergebnis ist ein niedriger Druck in der entspannten Blase und ein hoher Druck in der kontrahierten Harnröhre, wodurch die Urinabgabe verhindert wird.

Die Harnröhre ist dank einer Gruppe von Muskeln, die den Harnröhrenschließmuskel oder Harnröhrenschließmuskel bilden, zusammengezogen . Neben dem Sphinkter wirken auch andere Muskeln im Beckenbereich, indem sie den Druck in der Harnröhre kontrollieren und ihn geschlossen halten.

Wenn die Blase voll wird, sendet ihre Erweiterung Impulse an das Gehirn zum Urinieren. Zu dieser Zeit wird der Vorgang des Schließens der Harnröhre immer unwillkürlicher und hängt von einer aktiven Anstrengung der Schließmuskeln und Beckenmuskeln ab. Gleichzeitig beginnt die Blasenmuskulatur, der so genannte Detrusormuskel, ihre Entspannung in einem Prozess zu reduzieren, um mit der Entleerung der Blase zu beginnen. Je voller die Blase ist, desto größer ist der Druck in der Blase und desto größer ist die Notwendigkeit, den Harn zum Halten zu zwingen.

Wenn wir urinieren, zieht sich der Detrusor (Blasenmuskel) zusammen, drückt die Blase zusammen und stößt das Urinvolumen aus. Gleichzeitig entspannen sich Harnröhrenschließmuskel und Beckenmuskeln, öffnen die Harnröhre und lassen den Urin fließen.

Daher hängt das Urinieren und Festhalten des Urins von der richtigen Funktion und Synchronität der Nerven und der Muskulatur der Blase und der Harnröhre ab.

Harninkontinenz

Harninkontinenz ist eine sehr häufige Erkrankung, besonders bei Frauen über 60 Jahren. Ihr größtes Problem ist die Verlegenheit, die in manchen Fällen so groß sein kann, dass die Patientin es nicht einmal ihrem Arzt meldet. Obwohl sie typischerweise bei älteren Frauen auftritt, kann Harninkontinenz auch junge Frauen und Männer betreffen.

Arten von Harninkontinenz

a) Harninkontinenz

Belastungsinkontinenz ist eine, bei der ein unfreiwilliger Urinverlust auftritt, wenn der intraabdominale Druck zunimmt, dh wenn wir husten, niesen, lachen, springen oder wenn wir uns bemühen, die Bauchmuskeln zu benutzen. Jede Zunahme des abdominalen Drucks verursacht auch einen Druckanstieg in der Blase. Bei Menschen ohne Probleme reicht dieser Druckanstieg nicht aus, um den Harnröhrenschließmuskel zu besiegen, so dass die meisten Menschen keinen Urin verlieren.

Stressharninkontinenz wird meistens durch eine Schwäche des Beckenmuskels verursacht, was zu einer Fehlfunktion des Harnröhrenschließmuskels führt, die jedes Mal einen Verlust von Urin ermöglicht, wenn ein plötzlicher Druckanstieg in der Blase auftritt.

Stressharninkontinenz kann durch Schwangerschaft, Beckenmuskelverletzung während der vaginalen Entbindung, Operation in der Beckenregion oder durch die natürliche Schwächung der Muskulatur im Laufe der Jahre verursacht werden.

b) Harndranginkontinenz

Urge Harninkontinenz ist eine, die aufgrund eines überaktiven Detrusor auftritt, ein Muskel, der die Blase kontrahiert. Die Blase zeigt plötzliche Kontraktionen, was zu Harndrang führt, was in einigen Fällen dazu führt, dass der Patient uriniert, bevor er Zeit hat, das Badezimmer zu erreichen. Diese Art der Harninkontinenz wird auch als überaktive Blase bezeichnet.

Harninkontinenz kann durch Blasenalterung, Abfall des Östrogenspiegels (Menopause), neurologische Erkrankungen wie Parkinson (lesen Sie: PARKINSON-KRANKHEIT und Symptome), Harnwegsinfektion (lesen Sie: Zystitis) Ursachen, die wir unten anführen werden.

Um mehr Details über die überaktive Blase zu erfahren, lesen Sie: HIPERATIVE BLADDER- Ursachen, Symptome und Behandlung.

c) gemischte Harninkontinenz

Die gemischte Harninkontinenz ist eine, die Eigenschaften der beiden zuvor erwähnten Arten von Inkontinenz aufweist, das heißt, eines inkompetenten Schließmuskels, der mit einer Blase assoziiert ist, die sich unwillkürlich zusammenzieht. Es ist in der Tat die häufigste Präsentation von Harninkontinenz.

d) Harninkontinenz

Überlauf-Harninkontinenz ist eine Folge von Behinderungen des Urinausgangs, wodurch die Blase ständig gefüllt bleibt. Im Gegensatz zu anderen Arten von Inkontinenz ist dieser Fall häufiger bei Männern, insbesondere bei Patienten mit Prostataerkrankungen, benigner Hyperplasie oder Prostatakrebs (siehe: PROSTATAKREBS, benigne Prostatahyperplasie). Das Wachstum der Prostata komprimiert die Harnröhre und bewirkt, dass die Blase großen Urinmengen standhält. Wenn die Blase zu voll wird, ist der Druck der Flüssigkeit so groß, dass der Widerstand der Prostata überwunden wird und der Patient keine Kontrolle über die Zeit hat, um zu urinieren.

Menschen mit Erkrankungen, die die Nerven oder Muskeln der Blase schädigen, haben auch Schwierigkeiten, sie zu entleeren und können mit Überlauf Harninkontinenz auftreten.

Unabhängig von der Ursache ist der initiale Inkontinenzmechanismus immer gleich, Blasenhyperaktivität, Blasenhypoaktivität, Obstruktion des Harngangs oder inkompetenter Harnröhrenschließmuskel. Es sollte angemerkt werden, dass es für den Patienten mit Harninkontinenz sehr üblich ist, mehr als einen dieser Mechanismen gleichzeitig zu präsentieren.

Es gibt auch eine Harninkontinenz, die durch die Behinderung des Patienten verursacht wird, beispielsweise in Fällen von Demenz oder schweren neurologischen Verletzungen.

Im Folgenden werden die Krankheiten und Zustände angeführt, die am häufigsten zu Harninkontinenz führen.

Risikofaktoren für Harninkontinenz

- Alter.
- Adipositas (lesen Sie: OBESITÄT UND METABOLISCHES SYNDROM | Definitionen und Konsequenzen).
- Rauchen (lesen Sie: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandlung von Rauchen).
- Diabetes mellitus (lesen Sie: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSE UND SYMPTOME).
- Harnwegsinfektion (siehe: Harnwegsinfektion - Zystitis).
- Schwangerschaft.
- Normale Geburt
- Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter).
- Beckenoperationen.
- Trauma in der Beckenregion.
- Menopause (lesen: MENOPAUSE | Symptome und Ursachen).
- Prostatitis (lesen Sie: PROSTATIT | Symptome, Ursachen und Behandlung).
- Vergrößerung der Prostata (lesen Sie: PROSTATAKREBS | Benigne Prostatahyperplasie).
- Parkinson-Krankheit (lesen Sie: PARKINSON-KRANKHEIT | Symptome und Behandlung).
- Multiple Sklerose (lesen Sie: Multiple Sklerose - Symptome, Diagnose und Behandlung).
- Alzheimer-Krankheit.
- Trauma der Wirbelsäule.
- AVC (lesen: AVC | CEREBRAL Vaskulärer Unfall | Symptome und Behandlung).
- Verstopfungen der Harnwege.
- Drogen (Diuretika, Antidepressiva, Antipsychotika, Sedativa, Prostata-Reduktions-Medikamente, etc.).

Diagnose von Harninkontinenz

Die erste Beurteilung der Harninkontinenz beinhaltet eine Beurteilung der klinischen Anamnese des Patienten und eine einfache Urinanalyse (lesen Sie: URIN-UNTERSUCHUNG - Verstehen Sie Ihre Ergebnisse). Der Arzt testet auch in der Regel, wie der Patient zum Husten aufgefordert oder Bauchmuskeln gezwungen werden, das Urinleck visuell zu identifizieren.

Der urodynamische Test kann auch verwendet werden, um Inkontinenz zu bewerten. Die Untersuchung wird durchgeführt, indem ein Katheter durch die Harnröhre eingeführt wird und der Druck der Blase mit verschiedenen Flüssigkeitsvolumina gemessen wird. Auf diese Weise ist es möglich zu wissen, ob die Blase Volumina von normalem Urin unterstützt.

Ein Blasenultraschall kann auch verwendet werden, um auf Anzeichen von Obstruktion zu prüfen und um zu sehen, ob die Blase vollständig entleert werden kann.

Behandlung von Harninkontinenz

Lassen Sie uns über die Behandlung von Harninkontinenz in einem separaten Text sprechen, der in Kürze geschrieben wird.

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