COLONOSCOPY EXAM - Vorbereitung, Sedierung und Risiken

Die Koloskopie ist ein sicheres endoskopisches Verfahren, das Informationen liefert, die allgemeine radiologische Untersuchungen möglicherweise nicht liefern können. Die Kolonoskopie hat den Vorteil, dass sie sowohl für diagnostische Zwecke als auch für die Behandlung einiger Krankheiten, die das Kolon und Rektum betreffen, verwendet werden kann.

Patienten, die sich einer Koloskopie unterziehen müssen, haben oft viele Fragen und Bedenken bezüglich des Verfahrens. In diesem Text erklären wir Ihnen alles, was Sie wissen müssen, bevor Sie sich einer Darmspiegelung unterziehen.

Dieser Artikel behandelt die folgenden Punkte zur Koloskopie:

• Was ist eine Koloskopie?
• Hinweise.
• Vorbereitung auf die Prüfung
• Sedierung und Analgesie.
• Wie die Koloskopie durchgeführt wird.
• Pflege nach der Untersuchung
• Risiken.

Wenn Sie Informationen zur oberen Endoskopie suchen, lesen Sie: HIGH DIGESTIVE ENDOSKOPIE.

Was ist eine Koloskopie?

Eine Koloskopie ist eine Untersuchung, deren Ziel es ist, dem Arzt den direkten Blick in den Dickdarm (Dickdarm) zu ermöglichen. Um dies zu tun, verwenden wir ein endoskopisches Gerät namens Koloskop.

Das Koloskop ist eine lange und dünne flexible Röhre mit einer Länge von bis zu ca. 185 cm und einem Durchmesser zwischen 1, 0 und 1, 3 cm.

Die Koloskopie wird durchgeführt, indem das Koloskop durch den Anus eingeführt wird und von dort bis zum Beginn des Dickdarms und dem Ende des Dünndarms fortschreitet.

Am Ende des Koloskops befindet sich eine Mikrokamera, die die Bilder auf einen Monitor überträgt, so dass der Arzt sehen und aufzeichnen kann, was im Dickdarm passiert. Die letzten Zentimeter des Kolonoskops sind artikuliert und können sich in verschiedenen Winkeln drehen, um die Darstellung des gesamten Dickdarminneren zu erleichtern.

Mit dem Koloskop kann der Arzt auch eine Art Pinzette einführen, mit der sich verdächtige Läsionen wie Polypen ganz oder teilweise entfernen lassen.

Die Rektosigmoidoskopie ist eine Variante der traditionellen Koloskopie, die mit einem kürzeren Apparat durchgeführt wird, der nur bis zum Ende des Colon descendens reicht (in der obigen Abbildung das gelbe Segment). Die Retrosigmoidoskopie ermöglicht die Darstellung von Rektum, Sigmoid und Colon descendens, bei denen es sich meist um Tumorareale handelt.

Gründe für eine Koloskopie

Da die Darmspiegelung eine direkte Sichtbarmachung des Darminneren ermöglicht, wird sie üblicherweise als diagnostisches Medium für eine Vielzahl von Zuständen des Darmtraktes angegeben. Die häufigsten Gründe für eine Koloskopie sind:

• Screening für Darmkrebs.
• Untersuchung von Darmblutungen (lesen Sie: BLUT IN FEED | Verdauungsblutung).
• Untersuchung von Veränderungen der Stuhlgewohnheiten, wie anhaltender Durchfall.
• Untersuchung der Anämie aufgrund von Eisenmangel (lesen Sie: ANEMIA FERROPRIVA | Eisenmangel).
• Als Nachuntersuchung von Menschen mit Darmpolypen (lesen Sie: INTESTINAL POLLOPS | Symptome und Behandlung).
• Untersuchung von chronischen Bauchschmerzen ohne ersichtlichen Grund (lesen Sie: PAIN ABDOMINAL SCHMERZ Hauptursachen).
• Bestätigung von abnormalen Ergebnissen bei nicht-invasiven Untersuchungen wie Röntgen, CT oder Ultraschall.

Wie ist die Vorbereitung auf die Koloskopie?

Vor der Koloskopie muss der Darm vollständig gereinigt werden, damit der Arzt die Schleimhaut des Dickdarms ohne Störungen sehen kann. Die meisten Patienten empfinden die Vorbereitung als unangenehmer als die eigentliche Untersuchung.

Ihr Arzt sollte Ihnen spezifische Anweisungen zur Vorbereitung auf die Koloskopie geben. Es ist üblich, ein Kit mit Anweisungen zum weiteren Vorgehen zu erhalten. Bitte lesen Sie die Anweisungen im Voraus, damit Sie bei Fragen rechtzeitig mit Ihrem Arzt in Kontakt treten können.

Die Zubereitung beginnt mit einer festen, nahrungsfreien Diät für 1 bis 3 Tage. Um den Dickdarm zu reinigen, ist es üblich, ein starkes Abführmittel zu verwenden, um die Nacht vor der Untersuchung zu nehmen. Einige Ärzte geben auch an, einen Einlauf durchzuführen, um bei der Reinigung zu helfen. Ziel ist es, sogar einen schweren Durchfall zu verursachen, so dass nicht auf Fäkalienreste im Dickdarm, die Koloskopie stören können. Planen Sie am Vorabend der Prüfung nichts aus dem Haus. Sie werden viel Durchfall haben, müssen oft auf die Toilette gehen, um zu evakuieren.

Es ist wichtig, dass Sie am Vortag viel trinken. Die am meisten genannten sind:

- Fruchtsaft.
- Wasser.
- Reiner Kaffee.
- Gemeinsamer Tee.
- Sportgetränke, wie Gatorade.
- Gelatine.

Vermeiden Sie Soda, Milch oder irgendeine rötliche Flüssigkeit.

Soll ich vor der Koloskopie mit meinen üblichen Mitteln aufhören?

Sie sollten Ihrem Arzt alle Arzneimittel mitteilen, die Sie einnehmen, damit er wissen kann, ob es Medikamente gibt, die vor der Koloskopie gestoppt werden sollten. Die meisten Medikamente müssen nicht vor dem Test abgesetzt werden, aber einige Dosierungen müssen möglicherweise angepasst werden, wie im Falle von Diabetes-Medikamenten, wegen der verminderten Nahrungsaufnahme vor dem Eingriff. Es ist auch wichtig, dass Sie Ihren Arzt über die Verwendung von Medikamenten auf Eisenbasis informieren, da diese die Visualisierung des Dickdarms stören können.

Medikamente, die auf Gerinnung wirken, sollten stärker beachtet werden, da der Arzt während der Darmspiegelung kleine Darmproben entnehmen kann. Gewöhnlich müssen Aspirin, Clopidogrel und entzündungshemmende Mittel, die Substanzen sind, die das Blutungsrisiko erhöhen, indem sie die Wirkung von Blutplättchen hemmen, vor der Koloskopie nicht abgesetzt werden. Das Hauptproblem betrifft Antikoagulantien wie Heparin und Warfarin (siehe: VARFARIN (Marevan, Varfine, Coumadin)). In diesen Fällen ist die Entscheidung, zu stoppen, dem Arzt überlassen, der die Risiken und die Vorteile beurteilt.

Schädigt der Koloskopie-Test?

Unser Bauch sieht wie einer dieser leeren Partyballons aus. Sein Inneres ist hohl, aber die Wände sind aneinander geklebt. Damit das Kolonoskop unter allen Winkeln in die Wände des Dickdarms eintreten und diese visualisieren kann, ist eine Insufflation des Kolonoskops erforderlich. Während das Koloskop eingeführt wird, wird gleichzeitig Luft (eigentlich Kohlendioxid) nach innen geschleudert, wodurch die Wände entfernt werden und ihr Fortschreiten ermöglicht wird.

Das Unbehagen, das die Koloskopie verursacht, ist auf die Luft zurückzuführen, die zum Auffüllen des Dickdarms verwendet wird. Der Patient hat in der Regel Krämpfe, die je nach Fall stärker oder schwächer sein können. Wenn Luft in den Darm injiziert wird, fühlt sich der Patient während der Untersuchung oft wie das Eliminieren von Blähungen (Tropfen). Es ist nicht notwendig, sich zu schämen, und man sollte nicht versuchen, den Austritt dieser Gase zu verhindern. In der Tat hilft die Beseitigung der Luft dem Arzt, eine Vorstellung davon zu haben, wie sehr Sie die Insufflation tolerieren und ihm erlauben, ihn zu kontrollieren, so dass die Untersuchung weniger unangenehm ist.

Es gibt Menschen, bei denen die Koloskopie eine sehr unangenehme Prüfung ist, während es andere gibt, die es ohne Probleme tolerieren. Dies ist sehr individuell, hängt aber auch vom Können des Arztes ab.

Sedierung während der Koloskopie

Die Koloskopie kann ohne Sedierung, mit leichter Sedierung oder mit tiefer Sedierung durchgeführt werden. Wenn eine tiefere Sedierung erwünscht ist, wird normalerweise ein Anästhesist hinzugezogen, um die Untersuchung zu verfolgen.

Der Grad der Sedierung wird entsprechend dem Grad der Angst des Patienten, seiner Fähigkeit zur Kooperation während der Untersuchung und den Bedingungen ihres klinischen Zustandes bestimmt. Übergewichtige Patienten mit Herz- oder Lungenerkrankungen tolerieren beispielsweise eine schlecht aggressive Sedierung. Das Ideal ist es, die Untersuchung immer mit dem Minimum an Sedierung durchzuführen, die notwendig ist, damit sich der Patient gut fühlt und die Koloskopie richtig durchgeführt werden kann. Im Allgemeinen werden Patienten schläfrig, bleiben aber wach.

Fragen Sie vor der Untersuchung Ihren Arzt, wie er Ihre Sedierung durchführen möchte.

Wie wird die Koloskopie durchgeführt?

Zum Zeitpunkt der Untersuchung werden Sie zur Seite gelegt und Ihre Vitalfunktionen überwacht. Eine Krankenschwester wird Ihnen eine Vene zur Verabreichung von Serum und Medikamenten abholen. Wenn Sie entspannt und ausreichend sediert sind, beginnt die Untersuchung.

Der Arzt wird das Koloskop durch Ihren Anus einführen, langsam durch das Rektum und dann den Dickdarm vorankommen, während Sie Kohlendioxid injizieren, um die Darmschlingen aufzublasen. Während der Untersuchung kann der Arzt Sie bitten, kleine Bewegungen mit dem Körper zu machen, um den Durchgang des Kolonoskops zu erleichtern.

Wenn der Arzt während des Eingriffs Polypen erkennt, können diese vom Koloskop entfernt werden. Ebenso können verdächtige Läsionen für eine bestmögliche Bewertung durch einen Pathologen, der nach Anzeichen von Krebs sucht, biopsiert werden. Das Ergebnis der Auswertung des entnommenen Materials dauert in der Regel einige Tage.

Der Test dauert zwischen 20 und 60 Minuten. Wenn die Darmreinigung nicht zufriedenstellend ist, entscheidet der Arzt normalerweise, die Untersuchung zu unterbrechen und sie auf ein anderes Datum umzustellen.

Das Beruhigungsmittel benötigt Zeit, um vollständig zu verschwinden. Die Patienten müssen nach dem Ende der Koloskopie 1 bis 2 Stunden in der Klinik bleiben. Die vollständige Erholung von der Sedierung ist nur für den nächsten Tag geplant. Daher sollte der Patient immer zur Untersuchung begleitet werden, denn jemand muss ihm helfen, nach Hause zurückzukehren. Der Patient sollte an diesem Tag nicht mehr arbeiten, Fahrzeuge fahren oder schwere Maschinen bedienen.

Nach der Ankunft kann der Patient auf Wunsch einen Snack oder ein Abendessen einnehmen. Wenn der Arzt einen oder mehrere Polypen entfernt hat, kann dies auf eine spezielle Diät für die nächsten Tage hinweisen. In Fällen, in denen Polypen oder Biopsien von verdächtigen Läsionen entfernt wurden, ist eine kleine Menge Blut im ersten Stuhl nach der Untersuchung normal. Große Blutmengen und / oder anhaltende Blutungen im Stuhl sind jedoch selten und sollten dem Arzt gemeldet werden.

Krämpfe und Flatuselimination können für ein oder zwei Stunden nach dem Eingriff auftreten. Wenn Sie zu Hause immer noch mit Gas gefüllt sind, hilft das Gehen dabei, sie zu beseitigen.

Risiken der Koloskopie

Die Koloskopie ist eine sehr sichere Untersuchung. Wie bei jedem medizinischen Eingriff besteht jedoch immer das Risiko von Problemen. Die Komplikationsrate beträgt 0, 2% und das Sterberisiko beträgt 0, 007%. Komplikationen treten am häufigsten auf, wenn Sie einen oder mehrere Polypen entfernen müssen. Dennoch ist das Risiko sehr gering.

Blutungen können durch Biopsien oder Entfernung von Polypen auftreten, sind aber normalerweise minimal und können leicht kontrolliert werden. Eine andere mögliche, aber seltene Komplikation ist die Perforation des Dickdarms.

Es ist möglich, Nebenwirkungen der Medikamente zur Sedierung zu haben.

Die Übertragung von Krankheiten durch das Koloskop ist sehr selten und könnte theoretisch nur auftreten, wenn sie nach jeder Untersuchung nicht ausreichend sterilisiert wird. Es gibt keine Berichte über Fälle von HIV-Übertragung durch Koloskopie (lesen Sie: WIE ZAHLEN SIE AIDS?).

Sie sollten Ihren Arzt sofort kontaktieren, wenn Sie nach dem Test eines der folgenden Symptome bemerken:

- Starke Bauchschmerzen (nicht nur Gaskrämpfe).
- Große Ausdehnung des Abdomens.
- Erbrechen
Fieber
- Hartnäckige oder hochvolumige Stuhlblutung.

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