SINUSITE - Symptome, Ursachen und Behandlung

Sinusitis oder Sinusitis ist der Name, den wir einer Entzündung der Nasennebenhöhlen, auch Sinus genannt, geben. Sinusitis kann eine Folge von Infektionen (Viren, Bakterien oder Pilze), Allergien oder Veränderungen des Immunsystems sein, einschließlich Autoimmunerkrankungen (lesen Sie: AUTOIMUNE DISEASE).

In diesem Text werden wir die folgenden Fragen zur Sinusitis behandeln:

• Was sind die Brüste des Gesichts?
• Welche Arten von Sinusitis gibt es?
• Was sind die Symptome einer Sinusitis?
• Was sind die Komplikationen?
• Wie wird die Diagnose gestellt?
• Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?

Was sind die Nasennebenhöhlen?

Die Nasennebenhöhlen, auch Nasennebenhöhlen oder Nasennebenhöhlen genannt, sind luftgefüllte Hohlräume innerhalb der Schädel- und Gesichtsschädel, die mit der Nasenhöhle in Verbindung stehen.

Es gibt 4 Zahlen von Nasennebenhöhlen, nämlich:

- Stirnhöhle.
- Siebbeinhöhle.
- Keilbeinhöhle.
- Kieferhöhle.

Die Nasennebenhöhlen erfüllen mehrere Funktionen, darunter:

- Befeuchtung und Erwärmung der von der Nase eingeatmeten Luft.
- Erhöhte Stimmresonanz.
- Gleichgewicht des intrakraniellen Drucks bei Schwankungen des Luftdrucks (Tauchgänge, Flugzeugausflüge oder Anstiege in große Höhen).
- Sekretion von Schleim zum Schutz der oberen Atemwege.
- Absorption des Aufpralls in Fällen von Trauma (hohle Materialien absorbieren mehr Aufprall als massive Materialien).

Die Nasennebenhöhlen sind bilateral und symmetrisch, verbinden sich mit der Nasenhöhle durch kleine Löcher, durch die der produzierte Schleim drainiert wird. Allergie- oder Influenza-Bilder verursachen zum Beispiel Ödeme der Nasenschleimhaut und vermehrte Sekrete, die die Drainage der Nebenhöhlen leicht behindern. Die Unmöglichkeit, den produzierten Schleim zu entwässern, führt zu einer Verstopfung der Nasennebenhöhlen und folglich zu einer Sinusitis.

Der Begriff Rhinosinusitis (Rhinitis + Sinusitis) ist technisch korrekter als nur Sinusitis, weil er die begleitende Entzündung der Nasenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen betont. Wir haben einen Text, der nur allergische Rhinitis behandelt: RINITE ALÉRGICA | Symptome und Behandlung.

Arten von Sinusitis

Sinusitis kann jede der 4 Nasennebenhöhlen betreffen, die bilateral oder einseitig sein können.

Sinusopathie zur Klassifizierung in:

- Akute Sinusitis : wenn Symptome weniger als 4 Wochen dauern.
- Subakute Sinusitis : wenn Symptome zwischen 4 und 12 Wochen dauern
- Chronische Sinusitis : wenn Symptome länger als 12 Wochen dauern.
- Rezidivierende Sinusitis : wenn während des Jahres 4 oder mehr Sinusitis-Episoden auftreten.

Die überwiegende Mehrheit der akuten Sinusitis ist viralen oder allergischen Ursprungs, aber eine Obstruktion und Stase des Mucus in den Nebenhöhlen begünstigt die Vermehrung von Bakterien, was zu einer bakteriellen Sinusitis führen kann. Daher kann der Patient ein erstes Bild einer allergischen Sinusitis haben, die nach Kontamination mit Bakterien der Atemwege zu einem Bild einer bakteriellen Sinusitis wird.

Bakterielle Sinusitis, die nicht vollständig geheilt ist, kann zu einer chronischen Sinusitis führen (ich erkläre die chronische Sinusitis im letzten Teil des Textes).

Symptome der Sinusitis

Symptome einer akuten Sinusitis sind verstopfte Nase, eitrige laufende Nase (laufende Nase mit Schleim), Kopfschmerzen (lesen Sie: Kopfschmerz), Gesichtsschmerzen, Schmerzen im oberen Zahnbogen, Schmerzen um die Augen, Druckgefühl beim Absenken (besonders nachts), Mundgeruch (sprich: WIE MAN MIT BAD HALITO BEENDET) und / oder weniger Geschmack und Geruch.

Die Anwesenheit von Schmerzen ist üblich, wenn wir mit den Fingern auf die Nasennebenhöhlen drücken, hauptsächlich in den Stirn- und Kieferhöhlen, die am oberflächlichsten sind.

Die meisten Fälle von viraler oder allergischer Sinusitis verbessern sich spontan innerhalb von 10 Tagen. Eine milde bakterielle Sinusitis kann auch selbstlimitierend sein, aber in den symptomatischsten Fällen, bei hohem Fieber und eitrigem Schnupfen, kommt Heilung meist nur mit einer Antibiotika-Behandlung einher.

Bei einer Kontamination der Sinusitis durch Bakterien kommt es häufig zu Fieber. Da Influenza jedoch eine Sinusitis und Fieber auslösen kann, ist es nicht immer einfach, zwischen einer viralen Sinusitis und einer bakteriellen Sinusitis zu unterscheiden (siehe: UNTERSCHIEDE ZWISCHEN INFLUENZA UND KALT). Wie bereits erwähnt, kann eine Sinusitis als virale Infektion oder ein allergisches Bild beginnen und nach einigen Tagen zu einer bakteriellen Sinusitis werden.

In vielen Fällen ist es nicht möglich, in den ersten 10 Krankheitstagen eine virale Sinusitis von einer bakteriellen Sinusitis zu unterscheiden. Bei Patienten mit folgenden Symptomen sollte das Vorliegen einer akuten bakteriellen Rhinosinusitis vermutet werden: 1) Anzeichen oder Symptome einer akuten Sinusitis von 10 oder mehr Tagen ohne klinische Besserung, 2) Einsetzen der bereits schweren Symptome, wie z Fieber größer als 39ºC und eitriger Nasenausfluss, der mindestens drei aufeinanderfolgende Tage anhält, (3) ein Bild der akuten Sinusopathie, das sich nach einigen Tagen verbessert, aber plötzlich wieder verschlimmert, mit Fieber, Gesichtsschmerzen und eitrigem Schnupfen.

Sinusitis Komplikationen

Da die Brüste im Gesicht eng mit edlen Organen wie Augen, Ohren und Gehirnen verbunden sind, kann eine bakterielle Sinusitis zu ernsthaften Komplikationen führen. Daher ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn die folgenden Situationen mit einer Sinusopathie verbunden sind:

• Fieber über 39ºC.
• Ödem oder Rötung im Gesicht.
• Ödem und Rötung um die Augen.
• Doppelsehen oder jede andere visuelle Veränderung.
• Geistige Verwirrung.
• Starke Kopfschmerzen.
• Steifer Nacken.
• Intensive Erschöpfung.

Bakterielle Sinusitis, obwohl eine niedrige Sterblichkeitsrate darstellt, ist eine Infektion, die nicht vernachlässigt werden sollte, besonders wenn es oben beschriebene Anzeichen gibt. Mögliche Komplikationen sind Augeninfektion, Meningitis (lesen Sie: Symptome von MENINGITE), Hirnabszess, Infektion der Knochen des Gesichts, Otitis (lesen: OTITE MEDIUM Akut) und Labyrinthitis (lesen: LABIRINTITE | Symptome und Behandlung).

Diagnose von Sinusitis

Die Diagnose einer Sinusitis ist klinisch. Der HNO-Arzt kann eine Rhinoskopie (Nasenendoskopie) durchführen, um die Nasennebenhöhlen direkt sichtbar zu machen.

Im Zweifelsfall können Sie Bildgebungsuntersuchungen verwenden. Das Sinus-Röntgenbild des Gesichts, das in der Vergangenheit lange verwendet wurde, wird nicht mehr als eine gute Untersuchung angesehen, weil es eine Sinusitis in bis zu 40% der Fälle nicht identifizieren kann. Wenn es positiv ist, wie auf dem nebenstehenden Foto eine Sinusitis der linken Kieferhöhle zeigt, ist die Diagnose bestätigt. Das Problem ist, dass, wenn die Radiographie normal ist, das Vorhandensein von Sinusitis nicht ausgeschlossen werden kann.

Die am häufigsten verwendete bildgebende Untersuchung ist die Computertomographie (CT). Vergleichen Sie die Bilder unter zwei Computertomogrammen der Gesichtsbrust und sehen Sie, wie die Qualität der Bilder viel höher ist.

Rechts CT ist normal und die Nasennebenhöhlen sind nur mit Luft gefüllt (schwarzes Bild). Auf der linken Seite können wir eine Sinus-CT des Gesichts sehen, die eine bilaterale Sinusopathie zeigt, deutlicher in der rechten Kieferhöhle, die vollständig von Flüssigkeit eingenommen wird (graues Bild). Die Bilder von TC sind viel besser definiert. Im Gegensatz zur einfachen Sinus-Radiographie des Gesichts kann die normale Computertomographie die Diagnose einer Sinusitis ausschließen.

Behandlung von Sinusitis

Die meisten Fälle von akuter Sinusitis verbessern sich spontan in 7 bis 10 Tagen. Die Behandlung ist daher grundsätzlich symptomatisch. Selbst bakterielle Sinusitis hat normalerweise eine gute Prognose, da die Komplikationen selten sind.

Für die Behandlung der akuten nicht-bakteriellen Sinusopathie ist eine Nasenhöhlenspülung mit Kochsalzlösung (Kochsalzlösung) und die Anwendung von Nasenspray (siehe INDIKATIONEN UND WIRKUNGEN VON PREDNISON UND CORTICOIDES) indiziert. Warme Kompressen im Gesicht können Erleichterung bringen, und kräftige Flüssigkeitsaufnahme hilft, die Sekrete auszudünnen. Abgesehen von diesen Richtlinien ist nichts anderes sehr effektiv. Im Gegensatz zu dem, was die meisten Leute denken, ist es nicht notwendig, mit Medikamenten zur Behandlung von Sinusitis zu füllen.

Nasale Dekongestionsmittel werden im Allgemeinen übermäßig und unnötigerweise verwendet. Wenn es notwendig ist, ist es für die Verwendung für maximal 3 Tage angezeigt, da diese Medikamente mit Rückfällen, verursacht durch Nasal Rebound Staus, verbunden sind. Der Patient verwendet das abschwellende Mittel, stellt eine vorübergehende Linderung der Symptome bereit, aber wenn er es aufhängt, kehrt die nasale Kongestion schnell zurück und erzeugt einen Teufelskreis.

Die Verwendung von Antihistaminika (Antiallergika), obwohl sie stark verschrieben sind, zeigt keine Vorteile bei Sinusitis. Wenn es keinen allergischen Prozess dahinter gibt, ist es unwahrscheinlich, dass diese Klasse von Mitteln irgendeinen Nutzen bringt.

In Krisensituationen ist es wichtig, den Kontakt mit Zigarettenrauch zu vermeiden, da dies ein wichtiger Reizfaktor der Atemwege ist. Zusätzlich zum Rauch ist es wichtig zu versuchen, andere Reize zu identifizieren, die die Atemwege reizen können, wie zum Beispiel kalte oder chemische Erzeuger von starkem Geruch.

Antibiotika sollten nur verwendet werden, wenn Hinweise auf eine bakterielle Sinusitis vorliegen. Am häufigsten werden Amoxicillin mit Clavulansäure, Bactrim®, Levofloxacin, Moxifloxacin, Clarithromycin oder Azithromycin verwendet. Es sollte darauf geachtet werden, dass Antibiotika nicht wahllos verwendet werden, so dass keine Selektion resistenter Bakterien erfolgt. Wenn die Sinusopathie keine bakteriellen Eigenschaften aufweist, gibt es keinen Grund, Antibiotika zu verwenden.

Chronische Sinusitis

Chronische Sinusitis ist eine, die trotz Behandlung mehr als 12 Wochen anhält.

Chronische Sinusitis ist stark mit dem Vorhandensein von Nasenscheidewandabweichung und / oder Nasenpolypen verbunden. Beide sorgen für Chronizität, indem sie die Kommunikation zwischen den Nasennebenhöhlen und den Nasengängen behindern (lies: NASA POLLIPS).

Andere Ursachen für chronische Infektionen sind Pilz-Sinusitis, gastroösophagealen Reflux-Krankheit (lesen Sie: HIAT HERNIA UND GASTROESOFAGIC REFLUX), wiederkehrende Atemwegsallergie, HIV, Asthma und Mukoviszidose.

Während akute Sinusitis in der Regel in wenigen Tagen auflöst, ist chronische Sinusitis eine Entzündung schwieriger zu kontrollieren und sollte immer von einem HNO ausgewertet werden. Obwohl schwer zu heilen, kann es mit einer geeigneten Behandlung kontrolliert werden.

Wir werden in einem separaten Text, der in Kürze geschrieben wird, ausführlicher über chronische Nasennebenhöhlenerkrankungen sprechen.

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