AKNE BEHANDLUNG - CARBS UND SPINES

Akne ist keine ernste Krankheit, die zu Behinderungen führen oder zum Tod führen kann, aber ihre psychologischen Auswirkungen können auffallen, hauptsächlich weil sie vorwiegend junge Erwachsene und Jugendliche betreffen. In diesem Stadium des Lebens sind Aussehen und soziale Akzeptanz sehr wichtig, und schwere Fälle von Akne können sogar zu Depressionen führen.

Daher besteht ein hoher Bedarf an Behandlungen gegen Mitesser und Pickel. Es wird geschätzt, dass der weltweite Markt für Produkte zur Behandlung von Akne rund 10 Milliarden US-Dollar betragen wird.

Es gibt keine einzige Behandlung, um Mitesser und Pickel zu töten, die für alle Fälle funktioniert. Im Allgemeinen ist die Kombination von mehr als einer Behandlung die empfohlene Wahl.

In diesem Artikel werden wir nur Akne behandeln. Wenn Sie nach Informationen über Ursachen und Arten von Akne suchen, lesen Sie den folgenden Text: ACNE (CARBS AND SPINES) | Ursachen und Behandlung.

Die meisten verwendeten Medikamente in Akne-Behandlung

Lassen Sie uns versuchen, die häufigsten Aknebehandlungen zu beschreiben. Experimentelle Behandlungen, sehr alt, unwirksam oder wenig von den meisten Dermatologen verwendet werden in diesem Artikel nicht behandelt.

1- Topische Akne-Retinoide

Retinoide sind Chemikalien aus Vitamin A, die durch Bindung an Rezeptoren auf der Haut wirken, die Erneuerung der Epidermiszellen stimulieren, die Produktion von Talg (Öligkeit) reduzieren und dazu beitragen, die Bildung neuer Komedonen zu vertreiben und zu hemmen.

Unter den topischen Retinoiden (um die Haut fortzubewegen) können wir Retinsäure (auch Tretinoin genannt), Adapalen und Tazaroten nennen. Retinoide können auch in Kombination mit Antibiotika wie Tretinoin + Clindamycin oder Adapalen + Benzoylperoxid gefunden werden.

Retinoide sind indiziert zur Behandlung von nichtentzündlicher Akne (nur bei Mitessern) und bei entzündlicher Akne (Mitesser und Pickel). Im Allgemeinen ist es die erste Behandlung, die für die meisten Patienten vorgeschrieben wird.

Retinoid-Cremes sollten einmal täglich, in der Regel nachts, in einer dünnen Schicht verabreicht werden, nicht nur einzeln in jeder Wirbelsäule, sondern in der gesamten Fläche, die der Bildung von Akne unterliegt. Idealerweise sollte die Haut 30 Minuten vorher gewaschen werden. Zum Zeitpunkt der Anwendung sollte die Haut vollständig trocken sein.

Die Behandlung sollte mindestens 3 Monate dauern. Vor dieser Zeit ist es nicht möglich, die Wirksamkeit von Retinoiden zu bewerten.

Auf dem Markt erhältliche Formulierungen

- Retinsäure-Creme 0, 025%, 0, 05% oder 0, 1%.
- Retinsäure 0, 01% oder 0, 025% Gel. Adapalen Creme 0, 1%.

- Adapalen-Gel 0, 1% oder 0, 3%.
- Adapalen-Lotion 0, 1%.

- Tazaroten-Creme 0, 05% oder 0, 1%.
- Tazarotengel 0, 05% oder 0, 1%.

Nebenwirkungen von Retinoiden

Topische Retinoide können zu Reizungen (Rötung), Trockenheit und Hautabschuppung führen, eine nachteilige Wirkung, die am häufigsten während des ersten Behandlungsmonats auftritt. Um Irritationen zu minimieren, sollten Patienten die gleichzeitige Anwendung anderer Produkte vermeiden, die die Haut reizen können, wie abrasive, adstringierende oder saure Seifen wie Salicylsäure. Wenn die Reizung schwerwiegend ist, kann die Anwendungshäufigkeit auf zwei Tage reduziert werden.

Im ersten Monat kann es zu einer Verschlimmerung der Akne kommen, ein Effekt, der bei fortgesetzter Anwendung der Cremes verschwindet.

Die Retinoide lassen die Haut dünner und empfindlicher werden und achten darauf, sie der Sonne auszusetzen. Im Allgemeinen wird während der Behandlung empfohlen, Sonnenbaden zu vermeiden. Wir weisen auf die häufige Verwendung von Sonnencreme und Hut beim Gehen auf der Straße hin.

Retinoide sind während der Schwangerschaft aufgrund des Risikos einer fetalen Fehlbildung verboten.

Tazaroten ist das wirksamste Retinoid, aber es verursacht die meisten Reizungen der Haut. Adapalene verursacht weniger Irritationen, hauptsächlich in Form von 0, 1% (Gel oder Creme). Seine Wirksamkeit wird wegen dieser geringfügigen Reizung nicht verringert.

2- Topische Akne-Antibiotika

Der Einsatz topischer Antibiotika ist indiziert bei entzündlichen Akneerkrankungen, also bei Mitessern und Pickeln, von leichter bis mäßiger Schwere. Antibiotika-Verordnung zielt darauf ab, die Population des Bakteriums Propionibacterium acnes, die für den entzündlichen Prozess verantwortlich ist, der die Wirbelsäule verursacht, zu reduzieren.

Die am häufigsten verwendeten topischen Antibiotika sind Benzoylperoxid, Clindamycin, Erythromycin oder Azelainsäure.

Benzoylperoxid

Benzoylperoxid ist eines der am häufigsten verschriebenen topischen Antibiotika, da es zusätzlich zu seiner Aktivität gegen Propionibacterium acnes auch die Nägel abbaut und Komedonen hemmt.

Es gibt mehrere Formulierungen auf dem Markt, ob in Gel, Creme oder Lotion, in Präsentationen von 2, 5%, 5% oder 10%. Im Allgemeinen ist 2, 5% Benzoylperoxid am wenigsten reizend.

Die Assoziation von Benzoylperoxid mit Adapalen Retinoid zeigt gute Ergebnisse und ist wirksamer als beide Medikamente allein.

Erythromycin oder Clindamycin

Erythromycin und Clindamycin sind zwei Antibiotika gegen das Bakterium Propionibacterium acnes . Erythromycin wird im Allgemeinen in der Formulierung von 2%, 3% oder 4% (Gel oder Lösung) und Clindamycin in 1% Formulierungen (Gel, Lotion oder Lösung) verschrieben.

Normalerweise ist die Verwendung dieser Antibiotika allein nicht angezeigt, da sie mit Benzoylperoxid oder einem wirksameren Retinoid assoziiert sind.

Einige Optionen auf dem Markt verfügbar sind:

- 5% Benzoylperoxidgel + 1% Clindamycin.
- 5% Benzoylperoxidgel + 3% Erythromycin.
- Benzoylperoxidgel 2, 5% + Clindamycin 1, 2%.
- Clindamycin-Gel 1, 2% + Tretinoin (Retinsäure) 0, 025%.

Azelainsäure

Die Azelainsäure hat mehrere Wirkungen, ist bakterizid, entzündungshemmend, comedolítico (Bekämpfung der Comedão) und ist immer noch in der Lage, die dunkelsten Flecken von den Pickeln aufhellen. Seine topische Anwendung ist wirksam gegen Mitesser und Pickel. Azelainsäure ist üblicherweise in Gel- oder Cremeform mit 15% oder 20% Formulierungen erhältlich. Die Assoziation mit Retinsäure erhöht ihre Wirksamkeit.

Der große Vorteil von Azelainsäure ist, dass es ein wenig irritierend ist und die Haut nicht austrocknet. Es ist auch eine Option für schwangere Frauen (achten Sie darauf, es nicht ohne ärztlichen Rat in der Schwangerschaft zu verwenden).

Bei Menschen mit dunklerer Haut kann es zu Lichtflecken kommen.

3- Orale Akne-Antibiotika

Antibiotika in Tabletten sind für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Akne indiziert. Bei Patienten mit Akne am Stamm kann die Verwendung von topischen Antibiotika schwieriger sein aufgrund der ausgedehnten Oberfläche, auf die die Cremes, Gels oder Lotionen aufgetragen werden sollten. In einigen dieser Fälle ist die Verwendung von oralen Antibiotika angenehmer.

Orale Antibiotika sind wirksamer als topische Antibiotika, jedoch verursachen sie mehr Nebenwirkungen wie Durchfall oder vaginale Candidiasis (lesen Sie: CANDIDIASIS und Symptome und Behandlung).

Die am häufigsten verwendeten Antibiotika sind Tetracycline (Tetracyclin, Minocyclin und Doxycyclin) oder Makrolide (Azithromycin und Erythromycin).

Tetracycline

Bis vor ein paar Jahren war Tetracyclin das am häufigsten verwendete orale Antibiotikum von Dermatologen wegen seiner niedrigen Kosten und seiner guten Wirksamkeit. In jüngster Zeit haben jedoch Tetracycline der neuen Generation, wie Doxycyclin und Minocyclin, ihren Platz eingenommen, weil sie wirksamer sind und weniger bakterielle Resistenz induzieren.

In der Praxis ist das wirksamste Antibiotikum Minocyclin, aber seine Kosten sind am höchsten und die Ergebnisse in Bezug auf Doxycyclin sind nicht so überlegen. Viele Dermatologen bevorzugen die Behandlung mit Doxycyclin und wechseln nur zu Minocyclin, wenn die Reaktion nicht zufriedenstellend ist.

Tetracycline sind in der Schwangerschaft und für Kinder kontraindiziert, da sie das Knochenwachstum verzögern.

Zu den Kollagenwirkungen der Tetracyclin-Gruppe gehören Pigmentierung der Haut, Schwindel und Veränderungen des Zahnschmelzes.

Die Behandlung wird normalerweise für 12 Wochen durchgeführt und die am häufigsten verwendeten Dosen sind wie folgt:

- Tetracyclin: 250 bis 500 mg zweimal täglich, auf nüchternen Magen eingenommen.
- Doxycyclin: 50 bis 100 mg zweimal täglich oder 150 mg einmal täglich (keine Notwendigkeit, auf nüchternen Magen zu sein).
- Minocyclin: 50 bis 100 mg zweimal täglich (keine Notwendigkeit, auf nüchternen Magen zu sein).

Makrolide

Makrolide sind eine wirksame Wahl von Antibiotika gegen Propionibacterium acnes, jedoch haben sie weniger entzündungshemmende Wirkungen und mehr Nebenwirkungen als Tetracycline. Erythromycin und Azithromycin werden derzeit nur verwendet, wenn der Patient Kontraindikationen für die Anwendung von Tetracyclinen hat.

Erythromycin wird in einer Dosis von 500 mg zweimal täglich für 12 Wochen verwendet.
Azithromycin wird in einer Dosis von 500 mg einmal täglich für 3 Tage angewendet. Es gibt 3 Zyklen mit jeweils einem Wochenintervall.

4- Hormonbehandlung gegen Akne

Bei Frauen mit Akne spielen Androgene (männliche Hormone) oft eine wichtige Rolle bei der Produktion von Öl und der Entwicklung von Akne.

Bei einigen Frauen sind Antiandrogen-Medikamente für eine gute Reaktion auf Akne-Behandlung erforderlich. Eine häufige Situation ist der Fall des polyzystischen Ovarialsyndrom (lesen Sie: OVARIO POLICÍSTICO | Symptome und Behandlung). Jedoch haben nicht alle Frauen mit schwer behandelbarer Akne hohe Androgenspiegel, viele haben nur eine größere Empfindlichkeit gegenüber männlichen Hormonen, was dazu führt, dass die Haut übertrieben auf normale Androgenwerte reagiert.

Antiandrogen-Medikamente können bei Frauen mit sehr fettiger Haut, übermäßigem Körperbehaarung, Menstruationsstörungen, später Akne (nach 25 Jahren) oder in Fällen, die auf andere Behandlungen nicht ansprechen, angewendet werden.

Die zwei am häufigsten verwendeten Anti-Androgene Medikamente zur Behandlung von Akne sind Spironolacton und die Antibabypille.

Antikonzeption für Akne

Nicht alle Kontrazeptiva sind zur Behandlung von Akne indiziert. In der Tat können einige von ihnen das Bild verschlimmern, wie es bei Minipille, einem Kontrazeptivum ohne Östrogene, der Fall ist. Die besten Akne-Pillen sind diejenigen, die ein Östrogen, in der Regel Ethinylestradiol, und ein Progesteron, wie Cyproteronacetat oder Drospirenon enthalten.

Beispiele für Kontrazeptiva zur Behandlung von Akne:

- Diane®.
- Selene®.
- Yaz®.
- Yasmin®.
- Elani®.

Die Indikation der Antibabypille zur Behandlung von Akne sollte mit ihren möglichen Nebenwirkungen, einschließlich des erhöhten Risikos für thrombotische Ereignisse, in Einklang gebracht werden (siehe: Nebenwirkungen von Kontrazeptiva).

Spironolacton für Akne

Spironolacton ist ein schwaches Diuretikum mit antiandrogener Wirkung. Im Allgemeinen ist Spironolacton in der Regel für Frauen mit mittelschwerer bis schwerer Akne indiziert, die auf konventionelle Behandlungen nicht ansprechen und es vorziehen, orales Isotretinoin (Roacutan) zu vermeiden.

Die übliche verschriebene Dosis beträgt 50 bis 100 mg pro Tag für mindestens 12 Wochen.

Der Hauptnebeneffekt ist erhöhter Kaliumspiegel im Blut, der zu Herzrhythmusstörungen führen kann. Bei gesunden Menschen ist dieser Effekt selten, aber wenn der Patient Blutdruckmedikationen wie ARA-II oder ACE-Hemmer einnimmt, Diabetiker ist oder eine Nierenfunktionsstörung hat, sollte Spironolacton mit erhöhter Vorsicht verabreicht werden.

5- Isotretinoin (Roacutan®)

Isotretinoin, besser bekannt unter dem Markennamen Roacutan®, ist ein Retinoid, das oral eingenommen werden kann und zur Behandlung von Fällen schwerer Akne oder schwieriger Behandlung indiziert ist.

Isotretinoin wirkt direkt auf die Ursachen von Akne, verursacht eine Kontraktion der Talgdrüsen und reduziert die Produktion von Öl durch die Haut.

Die Behandlung mit Roacutan® dauert in der Regel mindestens 20 Wochen und die Reaktion ist in den meisten Fällen hervorragend.

Nebenwirkungen sind das Hauptproblem von Isotretinoin, wobei die Trockenheit von Lippen, Haaren, Haut und Augen sehr häufige Nebenwirkungen sind, die bei praktisch allen Patienten auftreten.

Wir haben einen Text, der ausschließlich über Isotretinoin berichtet, der unter folgendem Link abgerufen werden kann: INFORMATIONEN ÜBER ROACUTAN (ISOTRETINOIN).

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