ANTIKÖRPER UND TIREOID: Anti-TPO, TRAb und Anti-Thyroglobulin

Die Hauptkrankheiten der Schilddrüse, wie die Hashimoto-Thyreoiditis und die Morbus Basedow, sind autoimmun bedingt, dh sie werden durch das Auftreten von Antikörpern gegen die Schilddrüse verursacht.

Wir konnten jetzt durch Blutuntersuchungen das Vorhandensein von mindestens drei Anti-Schilddrüsen-Antikörpern erkennen: Anti-TPO, TRAb und Anti-Thyroglobulin, die bei der Diagnose von Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow helfen.

In diesem Artikel werden wir über Anti-Schilddrüsen-Antikörper sprechen, die folgende Punkte behandeln:

• Was ist eine Autoimmunkrankheit?
• Was sind Anti-Schilddrüsen-Antikörper?
• Anti-TPO-Antikörper.
• Anti-Thyroglobulin-Antikörper.
• Antikörper TRAb.
• Nützlichkeit von Thyreostatika.

Wenn Sie mehr über Erkrankungen der Schilddrüse wissen möchten, haben wir eine Reihe von Artikeln zu diesem Thema, die hier abgerufen werden können: ARTIKEL AUF TIREOID.

Bevor wir weitermachen, schauen Sie sich dieses kurze Video an, in dem auf einfache Weise erklärt wird, was die wichtigsten Symptome einer kranken Schilddrüse sind.

Was ist eine Autoimmunkrankheit?

Eine Autoimmunkrankheit entsteht durch einen Defekt des Immunsystems, der fälschlicherweise Antikörper gegen uns produziert. Anstatt Antikörper nur gegen Viren, Bakterien oder andere schädliche Eindringlinge zu produzieren, erzeugt das Immunsystem Antikörper, die Schwierigkeiten haben, ein Bakterium oder ein Virus von einem natürlichen Protein von einem Organ oder Gewebe in unserem Körper zu unterscheiden.

Es gibt Dutzende von Autoimmunkrankheiten, unter denen wir erwähnen können:

• Diabetes Typ I (lesen Sie: DIABETES MELLITUS | Diagnose und Symptome).
• Rheumatoide Arthritis (lesen Sie: ARTHRITIS RHEUMATOID).
• Vitiligo (lesen: VITILIGO | Ursachen und Behandlung).
• Lupus (lies: Symptome von Lupus).
• Zöliakie (lesen Sie: CELIAC DISEASE - Gluten Enteropathie).

Im Falle von Autoimmunkrankheiten der Schilddrüse sind die beiden häufigsten Thyreoiditis von Hashimoto bis Morbus Basedow.

Um mehr über Autoimmunkrankheiten zu erfahren, lesen Sie: AUTOIMUNE DISEASE.

Was sind Antikörper gegen die Schilddrüse?

Sowohl bei der Hashimoto-Thyreoiditis als auch bei der Morbus Basedow beginnt das Immunsystem, Antikörper zu produzieren, die bestimmte Proteine ​​in der Schilddrüse angreifen. Die Antikörper binden sich an bestimmte Stellen der Schilddrüse und greifen sie an, was zu einer starken lokalen Entzündungsreaktion und Zerstörung des gesunden Schilddrüsengewebes führt.

Die drei wichtigsten Autoantikörper, die mit autoimmunen Schilddrüsenerkrankungen in Verbindung gebracht werden, sind:

- Antithyroid-Peroxidase-Antikörper (auch Anti-TPO-Antikörper genannt).
- Antithyroglobulin (Anti-Tg) -Antikörper.
- Anti-TSH-Antikörperrezeptoren (auch als TRAB bezeichnet).

Anti-TPO-Antikörper (Anti-Thyroperoxidase-Antikörper)

Tetraoperoxidase (TPO) ist ein in Schilddrüsenepithelzellen vorhandenes Enzym, das an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt ist. Mehr als 90% der Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis haben Anti-TPO-Antikörper (früher als anti-mikrosomale Antikörper bezeichnet). Anti-TPO-Antikörper sind auch in der Graves-Krankheit vorhanden, aber weniger häufig in etwa 75% der Fälle.

Es ist jedoch erwähnenswert, dass etwa 15% der allgemein gesunden Bevölkerung und der schwangeren Frauen ohne Schilddrüsenerkrankung positive Anti-TPO-Antikörper haben können, ohne dass dies unmittelbare klinische Bedeutung hat. Anti-TPO-Antikörper sind auch bei Verwandten von Patienten mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse verbreitet. 50% von ihnen haben anti-TPO-positiv, ohne Anzeichen einer Schilddrüsenerkrankung. Daher ist es nicht ausreichend, Thyreoid-Antikörper vorhanden zu haben, um eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse zu entwickeln. Andere Faktoren, die noch nicht vollständig geklärt sind, werden benötigt.

Im Allgemeinen haben Patienten mit Anti-TPO-Antikörpern ein erhöhtes Risiko, eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse zu entwickeln, insbesondere wenn sie bereits Kriterien für eine subklinische Hypothyreose haben. In der Tat ist dies die Gruppe von Patienten, die am meisten von Anti-TPO-Forschung profitiert, weil ein hoher Wert darauf hindeutet, dass der Patient zweimal die Chance hat, dass ihre subklinischen Hypothyreose zu Frank Hypothyreose im Vergleich zu Patienten ohne Anti-TPO-Antikörper entwickeln .

Da die Mehrheit der Fälle von Hypothyreose durch Hashimoto-Thyreoiditis verursacht wird, fordern viele Ärzte kein Anti-TPO-Screening. Das Ergebnis wird höchstwahrscheinlich positiv sein und dies wird keinen Einfluss auf die Behandlung der Krankheit haben. Die Erforschung der Anti-Thyroperoxidase erweist sich als nützlicher, wenn Zweifel an der Entstehung von Erkrankungen der Schilddrüse bestehen.

Es wird nicht empfohlen, Anti-TPO-Antikörper (oder einen anderen Autoantikörper) in der Allgemeinbevölkerung zu suchen, ohne dass dafür ein spezifischer Grund vorliegt. Die einzige Ausnahme sind gesunde Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, da das Vorhandensein von Anti-TPO in Zukunft ein größeres Risiko für Schilddrüsenprobleme bedeutet. Dennoch ist der Nutzen dieses Tests sehr fraglich, wenn der Patient keine Kriterien für eine subklinische Hypothyreose hat. Wie wir gesehen haben, bedeutet der Antikörper im Blut nicht unbedingt, dass der Patient irgendwelche Probleme mit seiner Schilddrüse hat.

In den meisten Laboratorien beträgt der Referenzwert für Anti-TPO weniger als 15 U / ml. Es gibt jedoch Labors, die mit bis zu 60 E / ml als Normalbereich arbeiten. Es ist daher am besten, den Anti-TPO-Wert des Patienten mit dem der Laborreferenz zu vergleichen. Je höher das Ergebnis, desto wahrscheinlicher ist das Vorhandensein einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse.

2. Anti-Thyroglobulin-Antikörper (Anti-Tg)

Thyroglobulin ist eine Vorläufersubstanz für Schilddrüsenhormone, die normalerweise im Schilddrüsengewebe gespeichert wird. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Thyroglobulin ist sehr häufig bei der Hashimoto-Thyreoiditis, die in 80 bis 90% der Fälle vorliegt. Im Allgemeinen haben Patienten mit Hashimoto Anti-Thyroglobulin und Anti-TPO-positiv. Das Vorhandensein von Anti-Thyroglobulin-positiv und Anti-TPO-negativ bei Hashimoto-Thyreoiditis ist selten.

Wie bei Anti-TPO-Antikörpern können Anti-Thyroglobulin-Antikörper auch bei der Graves-Krankheit vorhanden sein. Etwa 50 bis 70% der Patienten mit Graves haben diese Antikörper.

Obwohl sie eng mit Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse verbunden sind, bedeutet das Vorhandensein von Anti-Thyroglobulin-Antikörpern nicht notwendigerweise, dass der Patient ein Schilddrüsenproblem hat oder haben wird. Etwa 15% der gesunden Bevölkerung und schwangere Frauen können diese nachweisbaren Antikörper im Blut haben, ohne dass dies klinisch relevant ist.

In den meisten Laboratorien beträgt der Referenzwert für das Antithygoglobulin weniger als 100 E / ml. Es gibt Labore, die mit anderen Normalwerten arbeiten, also wichtiger als der absolute Wert ist der Vergleich mit den im Preis angegebenen Referenzwerten.

Im Gegensatz zu Anti-TPO können Anti-Thyroglobulin-Antikörper nach Jahren der Behandlung von Hypothyreose verschwinden.

3. Anti-TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAb)

TSH ist ein Hormon, das von der Hypophyse freigesetzt wird und die Produktion von Hormonen durch die Schilddrüse anregt. TSH-Rezeptoren in der Schilddrüse können das Ziel eines Angriffs von Antikörpern sein, die als Anti-TSH-Rezeptor-Antikörper (TRAb) bezeichnet werden.

Im Gegensatz zu Anti-TPO und Anti-Tg, die häufiger bei der Hashimoto-Thyreoiditis als bei der Graves-Krankheit vorkommen, ist TRAB in bis zu 95% der Fälle von Graves und nur in 20% der Patienten mit Hashimoto vorhanden. Ein weiterer relevanter Unterschied ist, dass TRAB normalerweise nicht in der gesunden Allgemeinbevölkerung vorhanden ist.

Anti-TSH-Rezeptor-Antikörper können sich an TSH-Rezeptoren binden und diese stimulieren, wodurch die Schilddrüse überschüssige Schilddrüsenhormone produziert. TRAB kann auch an TSH-Rezeptoren binden und diese blockieren, wodurch verhindert wird, dass TSH unter der Schilddrüse wirkt, wodurch ein Zustand von Hypothyreose verursacht wird.

In den meisten Labors beträgt der Referenzwert für TRAb weniger als 1, 5 U / L. Die Dosierung von TRAb kann verwendet werden, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen, da ihre Werte gewöhnlich fallen, wenn die Basedow-Krankheit bekämpft wird.

Wann sollte das Vorhandensein von Thyreostatika untersucht werden?

Im Allgemeinen sind TRAB, anti-TPO und anti-tg nicht essentiell für die Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen. Da die überwiegende Mehrheit der Fälle von Hypothyreose durch Hashimoto-Thyreoiditis verursacht wird, endet die Dosierung von Anti-TPO und Anti-tg, was dem Fall wenig klinische Informationen hinzufügt. Seine Nützlichkeit ist bei der Beurteilung des Fortschreitens von Fällen von subklinischer Hypothyreose größer.

Bei Patienten mit Hyperthyreose ist die Jodszintigraphie die beste Untersuchung, um die Ursache zu untersuchen, da sie in der Lage ist, die verschiedenen Krankheiten zu unterscheiden, die eine übermäßige Funktion der Schilddrüse verursachen. Die TRAb-Studie ist nur dann sehr nützlich, wenn der Patient keine Jodszintigraphie durchführen kann. Eine positive Suche nach TRAB bei Patienten mit Hyperthyreose ist ein sehr starkes Anzeichen für die Basedow-Krankheit. Ein negatives TRAb wirft Graves praktisch ab, aber es hilft nicht, die anderen Ursachen der Hyperthyreose zu identifizieren, wie die Jodszintigraphie.

Wie bereits erwähnt, kann das TRAb-Screening auch bei der Nachsorge von Patienten hilfreich sein, die wegen Hyperthyreose behandelt werden. Die Kontrolle der Krankheit ist mit der Abnahme der TRAb-Werte verbunden.

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