COQUELUCHE - Symptome, Übertragung, Behandlung und Impfstoff

Pertussis, auch Pertussis oder Keuchhusten genannt, ist eine hoch ansteckende Infektion der Atemwege durch Bordetella pertussis . Pertussis, eine derzeit durch Impfung vermeidbare Krankheit, wird von heftigen Hustenanfällen begleitet. In diesem Text werden wir auf die Übertragung, Symptome, Behandlung und Prävention dieser Infektion eingehen

Epidemiologie von Pertussis

Bis zur ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts war Pertussis eine der häufigsten Todesursachen bei Kindern. Nach dem Aufkommen des Impfstoffs in den 1940er Jahren stürzte die Inzidenz, insbesondere in den Industrieländern, ab und wurde zu einer ungewöhnlichen Krankheit. In Brasilien sind etwa 1000 neue Fälle von Keuchhusten pro Jahr registriert. Obwohl Pertussis in vielen Teilen der Welt ungewöhnlich ist, betrifft er immer noch weltweit etwa 40 Millionen Menschen, besonders in Afrika und Südostasien.

In den letzten zwei Jahrzehnten ist die Inzidenz von Pertussis weltweit gestiegen, unter anderem in Europa und den USA. Die Ursachen sind noch nicht bekannt, aber es wird angenommen, dass sie auf einer Kombination von Faktoren beruhen, wie dem Verlust der Impfstoffwirksamkeit bei lang geimpften Erwachsenen, Fehlern bei der Impfung der Kinderpopulation (mindestens 3 Dosen des Impfstoffs sind für eine Immunisierung erforderlich) wirksam) und eine größere Fähigkeit der Medizin, die Krankheit zu diagnostizieren.

Trotz der Impfung treten in nahezu allen Ländern (nicht notwendigerweise gleichzeitig) lokalisierte Pertussisausbrüche alle 2 bis 5 Jahre auf. Diese Daten zeigen, dass die Impfung Krankheiten wirksam vorbeugt, aber die Zirkulation der Bakterien in der Umwelt nicht verhindert. Wann immer eine Ansammlung von anfälligen Individuen auftritt, entweder aufgrund einer fehlenden Impfung oder des Verlustes der Wirksamkeit derselben im Laufe der Zeit, tritt Pertussis pünktlich wieder auf.

Pertussis Übertragung

Der Mensch ist das einzige Tier, das das Bakterium Bordetella pertussis beherbergt. Pertussis ist eine hoch ansteckende Krankheit, die durch Aerosole und Tröpfchen der Atemwege, hauptsächlich beim Husten, in die Umwelt freigesetzt wird. Nach einem Hustenanfall werden die Bakterien in die Luft freigesetzt und können Menschen in einem Umkreis von mehr als 1, 5 Metern infizieren. Handübertragung ist ein wichtiger Weg zur Verbreitung der Krankheit.

In jedem Fall von ansteckenden Atemwegsinfektionen wird die Übertragung von Viren und Bakterien durch Aerosole während des Sprechens, Niesens und Hustens vertrieben. Die Hauptroute der Übertragung ist jedoch normalerweise die Hände, die oft zu Mund und Nase des kranken Menschen gebracht werden, in Kontakt mit kontaminierten Sekreten kommen und so zu einem wichtigen Reservoir von Keimen werden. Um das Kontaminationsrisiko zu reduzieren, vermeiden Sie engen und längeren Kontakt mit Menschen, die an Atemwegsinfektionen leiden, und waschen Sie sich häufig die Hände, da selbst von kranken Personen gehandelte Gegenstände Keime übertragen können. Sobald sich Bakterien oder Viren in Ihrer Hand befinden, kratzen Sie einfach die Nase oder berühren Sie sie im Mund, um kontaminiert zu werden.

Symptome von Keuchhusten

Nach der Exposition gegenüber dem Bakterium Bordetella pertussis beträgt die mittlere Inkubationszeit 7 bis 10 Tage. Wenn die Symptome auftreten, kann die Krankheit in 3 Stufen unterteilt werden:

1. Blaue Bühne

Das katarrhalische Stadium ist die erste Phase des Keuchhusten und dauert 1 bis 2 Wochen. Die Symptome ähneln denen eines gewöhnlichen respiratorischen Virus mit niedrigem Fieber, Rhinitis, Unwohlsein, Konjunktivitis, Niesen und Husten. Dies ist die Phase, in der die Krankheit am ansteckendsten ist.

2. Paroxysmales Stadium

Am Ende des katarrhalischen Stadiums wird der schwache Husten häufig und wird stärker. Hustenanfälle werden gewalttätig und können länger als eine Minute andauern. Der Patient hat während der Anfälle Schwierigkeiten beim Atmen und macht normalerweise ein scharfes Geräusch, wie ein Zischen oder "Quietschen", wenn er gegen die durch den Husten komprimierten Luftwege einatmet. Hustenanfälle können so stark sein, dass sie Erbrechen und Erschöpfung verursachen. Krampfanfälle sind häufiger in der Nacht und der Patient kann mehr als 20 Episoden über 24 Stunden haben. Die Hustenkrisen dauern bis zu 6 Wochen und sind intensiver in den ersten beiden.

3. Rekonvaleszenzphase

Nach 6 Wochen des paroxysmalen Stadiums beginnt der Husten zu lindern und bleibt für fast 1 Monat, aber ohne die Anfälle. Anfälle können jedoch wieder auftreten, wenn der Patient ein Risiko für eine erneute Infektion der Atemwege, wie Grippe, hat.

Erwachsene können Keuchhusten haben, wenn sie nicht richtig geimpft wurden oder wenn der Impfstoff über die Jahre seine Wirksamkeit verloren hat. In dieser Gruppe kann Pertussis die oben beschriebenen typischen Symptome und Stadien nicht aufweisen, insbesondere wenn der Patient bereits geimpft wurde. Das häufigste Symptom des Keuchhustens bei Erwachsenen ist der intensive Hustenhusten, der zu Erbrechen führen kann und bis zu 3 Monate anhält.

Beschwerden von Keuchhusten

Die Hauptkomplikationen von Pertussis treten bei Kindern auf, besonders bei Kindern unter 6 Monaten. Die Probleme sind in der Regel sekundär zu den heftigen Husten-Krisen und umfassen:

- Pneumothorax (lesen Sie: PNEUMOTORRAX | Ursachen, Symptome und Behandlung).
- Muskelzerrung.
- Krampfanfälle (lesen: EPILEPSIE | KONVOLTSIVE KRISE | Symptome, Arten und wie weiter zu machen).
- Bauchhernie.
- Rippenbruch.
- Lungenentzündung (lesen Sie: PNEUMONIA | Symptome und Behandlung).
- Verletzung in den Ohren.
- Verletzung der Augen.

Die meisten Fälle von Pertussis-Todesfällen treten bei Kindern auf, die jünger als 6 Monate sind, genau die Gruppe, die die Serie von 5 Impfstoffen noch nicht abgeschlossen hat. Die Sterblichkeitsrate wird in 1% der Fälle gefunden. Je jünger das Kind ist, desto größer ist das Risiko.

Behandlung von Keuchhusten

Wenn Pertussis bei Kindern bis zu 1 Jahr auftritt, ist eine Krankenhausaufnahme in der Regel notwendig, um bei der Flüssigkeitszufuhr und Fütterung zu helfen. Antitussiva funktionieren nicht und derzeit wird davon abgeraten. Antibiotika gegen Bordetella pertussis verringern, wenn sie früh begonnen werden, die Krankheitszeit und die Übertragungsrate. Nach 5 Tagen Antibiotika hört der Patient auf, ein Überträger der Bakterien zu sein.

Eine Antibiotikaprophylaxe ist für alle Familienmitglieder oder Personen indiziert, die innerhalb von 21 Tagen vor dem Auftreten der Symptome in engen Kontakt mit dem Patienten gekommen sind, unabhängig von Alter oder Impfstatus.

Impfstoff für Pertussis

Der aktuelle Impfplan des Gesundheitsministeriums in Brasilien zeigt insgesamt 5 Dosen des DTP - Impfstoffs gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten (Keuchhusten), die im 2., 4. Und 6. Monat verabreicht werden sollen, mit Auffrischimpfungen im 15 4 Jahre alt. Mit der erhöhten Inzidenz von Pertussis bei Jugendlichen und Erwachsenen weisen einige Ärzte im Alter von 11 Jahren auf eine neue Auffrischimpfung hin.

Der Impfstoff reduziert die Wahrscheinlichkeit einer Kontamination erheblich, aber wie bei jedem Impfstoff ist er nicht 100% wirksam, insbesondere wenn die letzte Dosis seit vielen Jahren verabreicht wird.

Um mehr über Impfstoffe und den Impfplan für Brasilien zu erfahren, lesen Sie: VACINAS | Zeitplan, Nebenwirkungen und Kontraindikationen.

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