Crohns Krankheit - ULCERATIVE RETOCOLIT
Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind zwei verschiedene, aber klinisch ähnliche Erkrankungen, die als entzündliche Darmerkrankungen klassifiziert werden.
Die Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt, aber es ist bekannt, dass sowohl Morbus Crohn als auch Colitis ulcerosa Einflüsse genetischer und umweltbedingter Faktoren haben.
Die am meisten akzeptierte Theorie heute ist, dass es eine Fehlfunktion des Immunsystems geben würde, wahrscheinlich ausgelöst durch eine virale oder bakterielle Infektion, die irrtümlicherweise normale Elemente des Verdauungstraktes wie Bakterien, Nahrung und Zellen angreift, was zu einem Zustand chronischer Entzündung der Leber führt Darm, in einem Prozess ähnlich Autoimmunerkrankungen (lesen Sie: AUTOIMUNE DISEASE).
Entzündliche Darmerkrankungen sind häufiger in Ländern der nördlichen Hemisphäre und in der Bevölkerung jüdischer Herkunft. Es erscheint normalerweise zwischen 15 und 40 Jahren. Männer und Frauen sind gleichermaßen betroffen. 25% der Patienten mit entzündlicher Darmerkrankung haben mindestens einen Verwandten ersten Grades ebenfalls mit der Krankheit.
Es war nicht möglich, irgendeine Verbindung der Krankheit mit irgendeiner Art von Diät oder mit emotionalem Stress nachzuweisen. Es gibt auch keine Hinweise auf einen kontrazeptiven Einfluss.
Seltsamerweise hat das Rauchen einen unterschiedlichen Einfluss zwischen den beiden Krankheiten, da es das Risiko des Patienten erhöht, Morbus Crohn zu entwickeln, aber das Risiko einer Rektokolitis verringert.
Einige Studien deuten darauf hin, dass der Einsatz von entzündungshemmenden Arzneimitteln das Auftreten von entzündlichen Darmerkrankungen begünstigen könnte (siehe: Wirkung und Nebenwirkungen von Entzündungshemmern). Auf der anderen Seite scheinen Menschen, die den Anhang zurückgezogen haben, ein geringeres Risiko zu haben. Sie benötigen jedoch noch weitere Untersuchungen.
Unterschiede zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die jeden Teil des Verdauungstraktes vom Mund bis zum Anus befallen kann. 80% der Patienten weisen jedoch eine Läsion des distalen Ileums und des Ileums auf, die jeweils der letzte Teil des Dünndarms und der Übergangsbereich zwischen dem Dünndarm und dem Dickdarm sind.
Morbus Crohn ist durch eine Entzündung in allen Schichten der Darmwand gekennzeichnet, mit diffusen Läsionen entlang des Verdauungstraktes. Ein typisches Merkmal von Morbus Crohn besteht darin, Bereiche gesunden Darms zwischen entzündeten Bereichen darzustellen.
Die Colitis ulcerosa greift nur den Dickdarm und das Rektum an und schont die anderen Regionen des Verdauungstraktes. Im Rektokolit ist die Läsion in der Regel kontinuierlich und betrifft nur die oberflächlichste Schicht der Darmschleimhaut, was zu Entzündungen und Geschwürbildung führt.
Symptome von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Obwohl sie zwei verschiedene Krankheiten sind, sind die Symptome sehr ähnlich. Die häufigsten sind:
- Durchfall (lesen Sie: DIARRHEA | Zeichen der Schwere und Behandlung).
- Blutverlust im Stuhl (lesen Sie: BLUT IN DEN FÜSSEN UND DIGESTIVE HEMORRHAGE).
- Bauchschmerzen.
- Fieber (lies: WAS BEDEUTET ES UND WARUM FÜHREN WIR?).
- Gewichtsverlust.
- Müdigkeit.
- Anämie (lies: SYMPTOME VON ANEMIA).
Trotz der Ähnlichkeiten in den Symptomen sind einige klinische Befunde häufiger bei Morbus Crohn und anderen bei Rektokolitis.
Da Morbus Crohn alle Schichten der Darmwand betrifft, sind Fisteln, Obstruktionen und Perforationen des Verdauungstraktes häufiger.
Darmperforation verursacht ein ernstes Bild, weil es den Kontakt von Fäkalien und ihren Bakterien mit der Bauchhöhle erleichtert. Es verursacht normalerweise mit Peritonitis und schwerer Sepsis (lesen Sie: WAS IST SEPSE UND SEPTIC SHOCK?).
Fisteln sind Verbindungen zwischen zwei Organen, die durch entzündliche Prozesse entstehen. Bei Morbus Crohn können Fisteln den Darm an der Vagina, der Blase, anderen Regionen des Darms selbst oder sogar an der Haut anlagern.
Wie bereits erläutert, kann Morbus Crohn jeden Teil des Verdauungstraktes betreffen. Eine Entzündung des Enddarms ist jedoch charakteristisch für eine Rektokolitis, die bei Morbus Crohn auftreten kann oder auch nicht. Ein suggestives Bild von chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ohne Läsion im Rektum versiegelt praktisch die Diagnose eines Morbus Crohn.
Das Vorhandensein von Geschwüren im Dickdarm ist typisch für Rektokolitis, kann aber auch bei Morbus Crohn auftreten.
Stuhl mit Blut tritt bei beiden Erkrankungen auf, tritt jedoch häufiger bei Colitis ulcerosa auf.
Der klinische Krankheitsverlauf ist bei Rektokolitis meist milder als bei Morbus Crohn. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass bei beiden Krankheiten aggressive Fälle und mildere Fälle auftreten können.
Entzündliche Darmerkrankungen manifestieren sich mit Phasen der Exazerbation (Krisen), die mit Perioden von wenig oder keiner Symptomatologie durchsetzt sind. Die Remissionszeit kann Wochen bis Monate dauern.
Wie bei Morbus Crohn ist die Beteiligung des Ileums und der Ileozökalregion sehr häufig, der Zustand kann oft an eine Appendizitis erinnern, da sich der Appendix an dieser Stelle befindet (siehe: SYMPTOME DER APPENDICITE).
Extraintestinale Manifestationen von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Neben Entzündungen des Gastrointestinaltraktes treten entzündliche Darmerkrankungen auch bei Symptomen anderer Körpersysteme auf. Die am meisten beschriebenen sind:
- Hautläsionen: Pyoderma gangraenosum und Erythema nodosum.
- Augenläsionen: Uveitis, Irites und Episklerite.
- Muskel-Skelett-Verletzungen: Arthritis und ankylosierende Spondylitis.
Amyloidose.
- Thrombose und Embolien (lesen Sie: PULMONARY EMBOLIA).
- Sklerosierende Cholangitis.
Entzündliche Darmerkrankungen und Krebs
Sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ist das Risiko für Darmkrebs 2 bis 5 mal größer als für die allgemeine Bevölkerung.
Im Durchschnitt entwickeln 5% der Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen Darmkrebs. Das Risiko ist umso größer, je länger die Krankheit ist und je ausgeprägter und extensiver die Entzündung des Dickdarms ist.
Daher sind nach etwa 8 Jahren Diagnose von Morbus Crohn oder Rektokolitis jährliche Koloskopien zur Früherkennung von Dickdarmtumoren indiziert.
Diagnose von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Derzeit wird die Diagnose von entzündlichen Darmerkrankungen durch Koloskopie mit Biopsie durchgeführt (lesen Sie: COLONOSCOPY EXAM).
Die Befunde von Ulzerationen, Pseudopolypen, Granulomen, die mit Entzündungszeichen der Darmschleimhaut assoziiert sind, helfen bei der Diagnosestellung, was später mit dem Ergebnis der Biopsien bestätigt wird.
Behandlung von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Die Behandlung von entzündlichen Darmerkrankungen zielt auf die Bekämpfung der Entzündung und damit auf die Verbesserung der Symptome ab.
Die beiden am häufigsten verwendeten Medikamente sind Sulfphthalazin und 5-Aminosalicylat (5-ASA), auch bekannt als Asacol® und Pentasa®.
Häufig werden Antibiotika wie Metronidazol und Ciprofloxacin verwendet.
In schwereren Fällen können Immunsuppressiva wie Corticosteroide in hohen Dosen, Azathioprin, 6-Mercaptopurin und Methotrexat verwendet werden.
Eine neue Wirkstoffklasse, Anti-TNF genannt, wurde kürzlich in das Behandlungsarsenal für Morbus Crohn und Rektokolit aufgenommen. Die 3 verwendeten Medikamente dieser Klasse sind Infliximab, Adalimumab und Certolizumab.
Es gibt noch keine Diät, die nachweislich bei chronisch entzündlichen Darmerkrankungen hilft. Was angezeigt ist, ist individuell zu beurteilen, welche Lebensmittel die Symptome verschärfen, um sie zu vermeiden. Aber es gibt keine Ernährungsbeziehung, die schlecht oder universell ist.
Es zielt darauf ab, Zigaretten zu vermeiden, aber auch häufige entzündungshemmende Medikamente.
Bei Morbus Crohn, wo Fisteln, Perforationen und Obstruktionen häufig sind, ist eine Operation oft notwendig, um das betroffene Segment zu entfernen.
Durch Defekte in der Nahrungsabsorption ist es für den Morbus Crohn üblich, einige Ernährungsmängel und Unterernährung zu entwickeln. Diese Patienten entwickeln häufig Osteoporose (siehe: SYMPTOME UND BEHANDLUNG VON OSTEOPOROSE) für Calcium- und Vitamin-D-Mangel.
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