STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis ist eine durch den Nematoden (Helminth) Strongyloides stercoralis verursachte Ungezieferkrankheit, die in tropischen und subtropischen Regionen, einschließlich Brasilien, sehr häufig vorkommt.

Strongyloides stercoralis bewohnen meist den Dünndarm infizierter Individuen und verursachen bei den meisten Patienten mit einem gesunden Immunsystem keine relevanten Symptome.

In diesem Artikel werden wir die folgenden Punkte über Strongyloidiasis behandeln:

• Übertragung und Zyklus von Strongyloides stercoralis.
• Symptome von Strongyloidiasis.
• Lachfaktoren für schwere Strongyloidiasis.
• Diagnose von Strongyloidiasis.
• Behandlung von Strongyloidiasis.

Übertragung und Lebenszyklus von Strongyloides stercoralis

Eine Infektion des Menschen tritt auf, wenn die Haut durch die Larven der Larve von Strongyloides stercoralis durchdrungen wird, üblicherweise durch direkten Kontakt mit dem Boden, der mit menschlichen Exkrementen kontaminiert ist. Barfußlaufen ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für eine Kontamination. Zusätzlich zu der Invasion der Haut kann eine Strongyloidiasis auch oral durch die Aufnahme von kontaminiertem Wasser erworben werden oder wenn der Patient Nahrung aufnimmt, die von infizierten Händen präpariert wurde, die nach einem Stuhlgang nicht richtig gewaschen wurden.

Nach dem Eindringen in die Haut wandern die Larven in die Lunge. Sobald sie in der Lunge sind, wandern sie in Richtung der oberen Atemwege und werden unbewusst verschluckt, wenn sie den Pharynx erreichen und in den Magen-Darm-Trakt fallen.

Wenn sie den Dünndarm erreichen, reifen die Larven und entwickeln sich ausschließlich in die Form erwachsener Weibchen, die etwa 2 mm lang sind. Jedes erwachsene Weibchen kann bis zu 5 Jahre alt werden, Eier produzieren und neue Larven im Darm freisetzen. Die neuen Larven werden zusammen mit den Fäkalien ausgeschieden und starten den Übertragungszyklus des Wurms neu.

Larven, die zusammen mit Fäkalien in die Umwelt freigesetzt werden, können andere Menschen kontaminieren oder sich bis ins Erwachsenenalter in der Umwelt entwickeln, wobei sie männlich oder weiblich werden (wenn sie im Darm sind, wird die Larve im Erwachsenenalter immer weiblich).

Vom Zeitpunkt der Kontamination bis zur Freisetzung neuer Larven durch den Kot beträgt das Intervall normalerweise 3 bis 4 Wochen. Sobald der Patient infiziert ist, wird er in etwa einem Monat ein potentieller Transmitter.

Selbstinfektion

Strongyloides stercoralis ist der einzige Helminth, der seinen Lebenszyklus innerhalb seines Wirtes vollenden kann. Nicht alle Larven, die im Darm geboren werden, werden in den Kot ausgeschieden. Einige von ihnen können in den Schleim des Dickdarms oder der Haut der perianalen Region eindringen und in den Blutkreislauf zurückkehren, wobei sie in Richtung der Lunge gehen. Auf diese Weise wird der Patient selbstinfektiös, was die Fortdauer der Parasitose ermöglicht.

Bei Patienten mit einem intakten Immunsystem ist dieser Zyklus der Selbstinfektion begrenzt. Wenn der Patient jedoch immunsupprimiert ist, kann es einen Prozess von massiven Autoinfektionen geben, der zu einer Hyperinfektion durch Strongyloides stercoralis und disseminierte Strongyloidiasis führt.

Die disseminierte Strongyloidiasis ist diejenige, bei der der Wurm extraintestinale Organe, wie das Zentralnervensystem, das Herz, die Harnwege, die Drüsen usw., in sich aufnimmt. Alle Organe und Gewebe können angegriffen werden.

Symptome von Strongyloidiasis

Die meisten mit Strongyloides stercoralis infizierten Patienten haben keine relevanten Symptome. In einigen Fällen ist der einzige Hinweis auf Ungeziefer eine Zunahme der Anzahl der Eosinophilen (Eosinophilie) im Blutbild (lesen Sie: HEMOGRAM | Verstehen Sie Ihre Ergebnisse.).

Wenn Symptome von Strongyloidiasis auftreten, ist das häufigste Bild Bauchschmerzen, meist um den Magen, ähnlich wie Gastritis Schmerzen (lesen Sie: GASTRITE Symptome), die von Erbrechen, Übelkeit, Durchfall oder Verlust von begleitet werden können oder nicht Appetit

Hautläsionen an der Stelle der Larvenpenetration sind ebenfalls ein häufiger Befund. Der häufigste Ort sind die Füße. Diese Läsionen sind kleine Entzündungen, die viel kratzen können. In einigen Fällen sind die Läsionen schlangenförmig und zeigen den Weg der Migration der Larve unter die Haut.

Atemwegssymptome treten bei etwa 10% der Patienten im Stadium der Larvenwanderung durch die Lunge auf. Husten, Halsschmerzen, Kurzatmigkeit, Fieber und sogar blutiger Sputum sind nur einige der möglichen Symptome. Bilder ähnlich wie Asthma oder Lungenentzündung können ebenfalls auftreten.

Schwere Erkrankungen treten normalerweise bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem auf. Der Patient mit Hyperinfektionssyndrom hat mehrere der oben beschriebenen Symptome und stärker. Die Sterblichkeit ist in diesen Fällen sehr hoch. Obwohl Strongyloidiasis ein Parasit ist, kann sie in diesen Fällen das Auftreten von Infektionen begünstigen, die durch natürliche Bakterien des Darms verallgemeinert werden.

Lachfaktoren für schwere Strongyloidiasis

Wie bereits erläutert, weisen gesunde Patienten in der Regel milde Bedingungen für eine starke Amyloidase ohne oder mit nur wenigen Symptomen auf. Bei immunsupprimierten Patienten kann jedoch eine Strongyloides-stercoralis- Infektion zu einem dramatisch schweren Zustand werden. Zu den am meisten Gefährdeten gehören:

• Alkoholiker.
• Patienten mit Krebs.
• Patienten mit Immunsuppressiva.
• Patienten mit Kortikosteroiden (siehe: PREDNISON UND CORTICOIDES | Nebenwirkungen).
• HIV-positive Patienten (siehe: SYMPTOME VON HIV UND AIDS).
• Patienten mit Diabetes mellitus (lesen Sie: WAS IST DIABETES?).
• Transplantierte Patienten.
• Ältere Menschen.

Diagnose von Strongyloidiasis

In den meisten Fällen wird die Diagnose von Strongyloidiasis durch parasitologische Untersuchung von Fäkalien (gelesen: PARASITOLOGISCHE PRÜFUNG VON FEZEN) auf der Suche nach Fäkalienlarven gestellt. Dieser Test hat jedoch eine hohe falsch-negative Rate. Bluttests können eine Alternative mit höheren diagnostischen Raten sein.

Behandlung von Strongyloidiasis

Die Behandlung mit zwei Dosen Ivermectin, mit einem 24-Stunden-Intervall zwischen den beiden, ist die Behandlung der Wahl für Strongyloidiasis mit einer Erfolgsrate von fast 100%. Cambendazol, Albendazol und Thiabendazol sind ebenfalls wirksame Alternativen.

Nach dem Ende der Behandlung wird empfohlen, nach dem 7., 14. und 21. Tag eine parasitologische Untersuchung von Kot durchzuführen.

Wenn die Symptome anhalten, sollte auch dann ein Behandlungsversagen in Betracht gezogen werden, wenn die 3 parasitologischen Untersuchungen des Kontrollstuhls negativ sind. In diesen Fällen können Bluttests zur Klärung der Zweifel verwendet werden.

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(Medizin)

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