Zyklisches Erregungssyndrom
Das Zykkulose-Erbrechen-Syndrom ist eine seit dem 19. Jahrhundert bekannte Erkrankung, die durch wiederkehrende und intensive Erbrechensfolgen gekennzeichnet ist, wobei keine offensichtliche Ursache festgestellt wurde. Die Anfälle von Erbrechen kommen und gehen, aber während der Pause ist der Patient vollkommen gesund und ohne Beschwerden.
In diesem Artikel werden wir diskutieren, was ist zyklisches Erbrechen-Syndrom, was sind ihre Ursachen, Symptome, Komplikationen und Behandlungsmöglichkeiten.
Was ist zyklisches Erbrechensyndrom?
Wie in der Einleitung erklärt, ist das zyklische Erbrechen-Syndrom eine Störung, die durch wiederholte und intensive Anfälle von Übelkeit und Erbrechen ohne ersichtlichen Grund gekennzeichnet ist, die sich mit Ruhezeiten abwechseln, wenn der Patient keine Symptome oder Beschwerden hat.
Es wurde einmal angenommen, dass das zyklische Erbrechen eine Krankheit sei, die nur Kinder befallen habe. Heute weiß man jedoch, dass dieses Problem in jeder Altersgruppe auftreten kann. Studien deuten darauf hin, dass das zyklische Erbrechen-Syndrom etwa 2% der schulpflichtigen Kinder betrifft. Die Anzahl der bei Erwachsenen diagnostizierten Fälle nimmt progressiv zu, aber keine größeren Studien haben ihre tatsächliche Inzidenz in dieser Gruppe bestimmt.
Um über das Syndrom des zyklischen Erbrechens nachzudenken, muss der Patient die folgenden Kriterien angeben:
- Drei oder mehr verschiedene Episoden wiederkehrenden Erbrechens in den letzten 6 Monaten.
- Intervalle zwischen Krisen, mit vollständiger Auflösung von Beschwerden und Symptomen.
- Episoden von stereotypem Erbrechen, mit Beginn, Dauer und Symptomen immer sehr ähnlich.
- Fehlen einer erkennbaren Ursache für Erbrechen.
Bei Kindern treten die Symptome in der Regel zwischen 5 und 10 Jahren auf, während bei Erwachsenen die Krankheit etwa im Alter von 35 Jahren auftritt. Die Diagnose eines zyklischen Erbrechens stellt sich bei Kindern in der Regel schneller ein, da die Erkrankung in dieser Altersgruppe häufiger auftritt und die Kinderärzte eher daran gewöhnt sind, mit diesem Problem umzugehen.
Ursachen des zyklischen Erbrechensyndroms
Die Ursachen des zyklischen Erbrechens sind unbekannt. In der Tat ist nicht bekannt, ob es eine einzige Ursache gibt oder ob die Störung eine häufige Manifestation mehrerer verschiedener Krankheiten ist.
Es ist derzeit bekannt, dass ein Zusammenhang zwischen zyklischem Erbrechen und Migräne besteht. Einige Fakten bestätigen diese Hypothese:
- Etwa 1/3 der Patienten mit zyklischem Erbrechen haben auch Migräneattacken.
- Kinder mit zyklischem Erbrechen Syndrom entwickeln in der Regel Migräne bei Erwachsenen.
- Mehr als 80% der Patienten mit zyklischem Erbrechen Syndrom haben eine positive Familiengeschichte von Migräne.
- Ungefähr 80% der Patienten zeigen eine Besserung, wenn sie gegen Migräne behandelt werden, auch diejenigen, die keine Kopfschmerzen haben.
Trotz der Assoziation mit Migräne scheinen auch andere Krankheiten mit dem zyklischen Erbrechen-Syndrom in Zusammenhang zu stehen, wie Nahrungsmittelallergie, mitochondriale Erkrankungen, Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achsen-Defekte und hereditäre autonome sensorische Neuropathie.
Zyklisches Erbrechen kann auch mit weiblichen Hormonen in Verbindung gebracht werden. Einige Mädchen haben das Syndrom in den ersten Monaten der Menstruation des Lebens. Bei einigen erwachsenen Frauen mit zyklischem Erbrechen sind die Erbrechensfälle eindeutig mit der Menstruationsperiode verbunden. Die Verwendung von oralen Kontrazeptiva ist umstritten; in einigen Fällen gibt es eine Besserung, in anderen Fällen können die Anfälle durch die Hormone ausgelöst werden (lesen Sie: WIE IST ANTICONCEPCIONAL ANZUWENDEN?).
Die chronische Verwendung von Marihuana wurde auch als Risikofaktor für das Syndrom des zyklischen Erbrechens beschrieben. In diesen Fällen reicht die Suspension der Droge für 1 oder 2 Wochen aus, um die Krisen zu beenden.
Wenn Episoden häufigen Erbrechens in der Schwangerschaft auftreten, nennen wir Hyperemesis gravidarum. Die Bezeichnung ist anders, weil die Ursachen offensichtlich anders sind.
Symptome des zyklischen Erbrechensyndroms
Wie der Name der Krankheit selbst sagt, ist das Syndrom des zyklischen Erbrechens durch wiederholte und zyklische Episoden von Erbrechen gekennzeichnet. Der Patient erbricht mehrere Male den ganzen Tag, mehr als einen Tag, sogar erbrechen mehr als 4 mal in nur 1 Stunde. Im Allgemeinen dauern Episoden des Erbrechens 24 bis 48 Stunden, aber es kann bis zu 1 Woche dauern, bis sie verschwinden. Die Krisen sind bei Kindern kürzer und bei Erwachsenen länger. Nach der Krise ist der Patient offenbar gesund und ohne Beschwerden, bis zum Auftreten neuer Episoden, die erst nach Wochen oder Monaten auftreten können.
Etwa 2/3 der Patienten können einen Auslöser für Krampfanfälle wie Atemwegsinfektionen, Nahrungsmittel, intensive körperliche Anstrengungen, Stresskrisen, Medikamente, längeres Fasten etc. identifizieren.
Die Episoden des Erbrechens sind in der Regel stereotyp, dh sie haben sehr ähnliche Eigenschaften wie Auslöser, Zeitpunkt des Auftretens, Dauer, Intensität und damit verbundene Symptome.
Neben Übelkeit und Erbrechen kann der Patient mit zyklischem Erbrechen andere Symptome wie Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Durchfall, leichte Intoleranz (Photophobie), Schwindel, etc. haben.
Komplikationen des zyklischen Erbrechens
Die wichtigste unmittelbare Komplikation des zyklischen Erbrechensyndroms ist Dehydrierung. In einigen Fällen sind die Anfälle von Erbrechen so intensiv und lang anhaltend, dass der Patient zur intravenösen intravenösen Verabreichung zugelassen werden muss. Der Patient kann keine Flüssigkeiten zu sich nehmen oder trinken. Die Hauptsymptome der Dehydration sind Schleimhauttrockenheit, intensiver Durst, Blässe der Haut und Verringerung des Urinvolumens.
Häufige Passage von stark sauren Mageninhalt durch die Speiseröhre und den Mund kann einige Komplikationen, wie Ösophagitis (Entzündung der Speiseröhre) und Korrosion des Zahnschmelzes verursachen.
Behandlung des zyklischen Erbrechens
Es gibt keine Heilung für das Syndrom des zyklischen Erbrechens durch Behandlungen. In den meisten Fällen jedoch, besonders bei Kindern, verschwindet die Krankheit spontan nach einigen Jahren, gewöhnlich im präpubertären Stadium.
Da es keine kurative Behandlung gibt, konzentriert sich die medizinische Versorgung auf die Prävention von Komplikationen und Symptomkontrolle. Wenn der Patient nicht füttern und hydratisieren kann, sollte er zur Verabreichung von Seren zugelassen werden. Häufig werden Medikamente wie Antiemetika (Übelkeitsmedikamente), Sedativa, Magensäurehemmer und Antidepressiva eingesetzt.
Wie bereits erwähnt, verbessern sich viele Patienten, wenn sie wie Migräne behandelt werden. Propranolol, Amitriptylin, Sumatriptan und Ciproeptadin sind Medikamente, die ausprobiert werden können.
Im Allgemeinen ist die Prognose der Krankheit gut. Die meisten Patienten können die Symptome der Krankheit kontrollieren, bis sie nach einigen Jahren von selbst verschwindet.
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