ANEURISMA CEREBRAL - Symptome, Ursachen und Behandlung

Das zerebrale Aneurysma ist ein ballonförmiger Vorsprung, der aufgrund einer Schwächung der Gefäßwand in einer oder mehreren Hirnarterien entsteht. Das Aneurysma hat eine viel schwächere Wand als die gesunde Arterie und birgt daher ein hohes Risiko für eine Ruptur und kann schwere Hirnblutungen verursachen.

In diesem Text werden wir folgende Fragen zum zerebralen Aneurysma beantworten:

• Was ist ein zerebrales Aneurysma?
• Wie häufig ist ein Hirnaneurysma.
• Was sind die Risikofaktoren?
• Was sind die Symptome?
• Was ist das Risiko eines Reißens?
• Was sind die Behandlungsmöglichkeiten?

Für Informationen über Bauchaortenaneurysmen lesen Sie: ABDOMINAL AORTENANEURISMUS.

Was ist ein zerebrales Aneurysma?

Die Arterien unseres Körpers sind Blutgefäße mit einer starken Muskelwand, die dem Druck widerstehen können, mit dem Blut durch sie hindurchgeht. Wenn ein Arterienpunkt aus irgendeinem Grund schwächer wird, kann er dem Blutdruck nicht mehr standhalten und gibt langsam nach und bildet einen erweiterten Bereich wie einen Beutel oder Ballon. Daher der Name sackförmiges Aneurysma.

Prävalenz des zerebralen Aneurysmas

Es wird geschätzt, dass bis zu 5% der Bevölkerung mindestens ein Hirnaneurysma hat. 20% davon haben zwei oder mehr Aneurysmen gleichzeitig. Aneurysmen sind häufiger bei Frauen und bei Menschen über 50. Die Rate der intrakraniellen Blutung aufgrund der Ruptur eines zerebralen Aneurysmas beträgt jedoch nur 10 pro 100.000 Menschen. Daher kann gefolgert werden, dass, obwohl das zerebrale Aneurysma keine seltene Situation ist, die meisten von ihnen nicht brechen. Tatsächlich verursachen die meisten Aneurysmen keine Symptome und der Patient vermutet nicht einmal, dass sie diese haben.

Das Problem ist, dass der Bruch eines Aneurysmas, obwohl ungewöhnlich, ein dramatisches Ereignis ist. 15% der Patienten sterben vor Erreichen des Krankenhauses und 50% sterben sogar nach ihrer Rettung. Und selbst wenn der Patient eine Gehirnblutung überlebt, sind 50% mit neurologischen Folgen zurückgeblieben.

Risikofaktoren für ein zerebrales Aneurysma

Aneurysmen entstehen durch eine Schwäche der Arterienwand. Der Patient wird normalerweise nicht mit einem Aneurysma geboren, er entwickelt es während des ganzen Lebens. Im Allgemeinen ist mehr als ein Faktor, der gleichzeitig wirkt, erforderlich, um ein Aneurysma zu bilden. Zu den häufigsten Risikofaktoren gehören:

• Rauchen (lesen Sie: ZIGARETTENKRANKHEITEN | Wie man mit dem Rauchen aufhört).
• Bluthochdruck (lesen Sie: ARTERIELLE HYPERTONIE | Symptome und Behandlung).
• Angeborene Anomalien der Arterienwand.
• Infektiöse Endokarditis (lesen Sie: ENDOCARDITE | SYMPTOME UND BEHANDLUNG).
• Familiengeschichte von zerebralen Aneurysmen.
• Alter über 40 Jahre.
• Vorhandensein einer arteriovenösen Malformation (AVM).
• Drogenkonsum, insbesondere Kokain (lesen Sie: COCAINE | CRACK | Effekte und Komplikationen).
• Überschüssiger Alkohol (lesen Sie: ALKOHOL WIRKUNGEN | Behandlung von Alkoholismus).
• Hirntumore.
• Cranioenzephalisches Trauma.

Einige genetische Erkrankungen sind mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Hirnaneurysmen verbunden. Patienten, die an einer der folgenden Krankheiten leiden, haben ein viel größeres Risiko für Aneurysmen als die allgemeine Bevölkerung:

- Polyzystische Nieren (lesen Sie: Polyzystische Nierenerkrankung).
- Fibromuskuläre Dysplasie.
- Osler-Weber-Rendu-Syndrom.
- Coarctation der Aorta.
- Moyamoya-Syndrom.
- Marfan-Syndrom.
- Ehlers-Danlos-Syndrom.
- Elastisches Pseudoxanthom.
- Alpha 1-Antitrypsin-Mangel.
- Systemischer Lupus erythematodes (lies: SYMPTOME VON LUPUS).
- Sichelzellenanämie (lesen Sie: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME).
- Neurofibromatose Typ 1.
- Tuberöse Sklerose.

Einige der oben genannten Krankheiten sind selten, andere sind relativ häufig. Besondere Aufmerksamkeit sollte der polyzystischen Nierenerkrankung geschenkt werden, einer häufigen Erkrankung, die 1 von 400 Menschen betrifft und das Risiko von Hirnaneurysmen um bis zu 7 Mal erhöht.

Symptome des zerebralen Aneurysmas

Die meisten Hirnaneurysmen sind klein und verursachen keine Anzeichen oder Symptome. Viele werden zufällig während bildgebender Tests entdeckt, wie zum Beispiel Computertomographie oder Magnetresonanz-Bildgebung des Schädels, die aus irgendeinem anderen Grund bestellt wurden.

Obwohl es in der Regel asymptomatisch ist, kann das Aneurysma je nach Ort und Größe einige wichtige Hirnareale komprimieren und Symptome verursachen. Die häufigsten sind Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, Pupillenveränderungen, Kribbeln, Taubheit oder Lähmung auf einer Seite des Gesichts.

Die häufigste Situation ist jedoch, dass das Aneurysma still bleibt und nur zum Zeitpunkt des Reißens Symptome verursacht.

Die Ruptur eines zerebralen Aneurysmas verursacht einen hämorrhagischen Schlaganfall, der einen sehr ernsten medizinischen Notfall darstellt, mit hoher Mortalität (sprich: CVA). Wenn ein Aneurysma reißt, verursacht es gewöhnlich die sogenannte Subarachnoidalblutung, die durch eine Blutung in den Subarachnoidalraum, der Stelle der Hirnhäute, wo die Zerebrospinalflüssigkeit zirkuliert, verursacht wird. Diese Art der Blutung ist typisch für rupturierte Aneurysmen.

Wenn Blut in den Subarachnoidalraum entweicht, erfährt der Patient plötzliche Symptome. Medizinische Hilfe sollte sofort gesucht werden, wenn der Patient plötzlich eines oder mehrere der folgenden Symptome aufweist:

- Die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens (lesen Sie: KOPFSCHMERZEN | Migräne und Anzeichen von Ernsthaftigkeit).
- Verlust des Bewusstseins.
- Krämpfe (lesen: EPILEPSIE | KONVOLTSIVE KRISE).
- Steifer Nacken.
- Erbrechen in einem Jet.
- Verschwommene oder doppelte Sicht.
Plötzlicher Schmerz über oder hinter dem Auge, schwer zu sehen.
- Schwierigkeiten beim Gehen oder plötzliches plötzliches Schwindelgefühl.
- Schwäche und Taubheit auf einer Seite des Körpers.

Risiko eines rupturierten Aneurysmas

Das Risiko eines rupturierten Hirnaneurysmas hängt direkt mit seiner Größe und Wachstumsgeschwindigkeit zusammen. Low-Risk-Aneurysmen sind diejenigen mit weniger als 5 bis 7 Millimeter (0, 5 bis 0, 7 Zentimeter) im Durchmesser und ohne Wachstum über mehrere Monate. Je größer das Aneurysma ist, desto schwächer ist die Wand und desto größer ist die Chance, dass sie weiter wächst, bis sie platzt.

Ein weiterer wichtiger Faktor für das Risiko einer Ruptur ist neben der Größe und Geschwindigkeit des Wachstums die Lage des Aneurysmas im Gehirn. Aneurysmen der hinteren Zirkulation, die die Arterien des vertebro-basilaren Systems oder posteriore Kommunikanten einschlossen, wiesen die höchsten Rupturraten auf.

Studien zeigen, dass Aneurysmen größer als 2, 5 cm, in den hinteren Arterien des Gehirns gelegen, ein Risiko für Blutungen über 50% über einen Zeitraum von 5 Jahren.

Die zwei am häufigsten verwendeten Tests zur Diagnose und Verfolgung eines zerebralen Aneurysmas sind die Kernspinangiographie und die computergestützte Angiographie des Schädels

Behandlung des zerebralen Aneurysmas

Die Entscheidung, ein ungebrochenes Hirnaneurysma zu behandeln, hängt von der kurz- / mittelfristigen Rupturgefahr ab. Kleine Aneurysmen an Stellen mit niedrigen Blutungsraten können nur beobachtet werden.

Diese risikoarmen Aneurysmen können jährlich drei Jahre lang mit MRT-Scans oder CT-Scans überwacht werden. Wenn das Aneurysma stabil bleibt, können die Untersuchungen alle 2 bis 5 Jahre durchgeführt werden. Wenn es möglich ist, dass das Aneurysma in letzter Zeit aufgetreten ist (wie bei dem Patienten, der kürzlich eine Tomographie ohne Anzeichen von Aneurysmen hatte), sollten die ersten Untersuchungen in Intervallen von 6 Monaten durchgeführt werden, da neue Aneurysmen mit einem höheren Risiko für Wachstum sind.

Patienten mit konservativer Behandlung sollten angewiesen werden, Rauchen, übermäßigen Alkoholkonsum, stimulierende Medikamente, illegale Drogen und übermäßige körperliche Anstrengungen zu vermeiden.

Im Fall von großen Aneurysmen mit einem hohen Risiko einer Ruptur oder in rupturierten Aneurysmen ist die Behandlung chirurgisch, mit dem Ziel, den Blutfluss zu der Aneurysma-Stelle zu unterbrechen und den Durchtritt von Blut durch die Arterie zu erhalten. Im Falle eines rupturierten Aneurysma ist eine Operation offensichtlich dringend.

Die Embolisation des Aneurysmas ist eine weniger invasive Methode als die Chirurgie und hat in den letzten Jahren an Popularität gewonnen. Das Verfahren ähnelt einer Katheterisierung. Der Chirurg führt einen Katheter in eine Arterie ein, normalerweise in der Leistengegend, die durch Ihren Körper in das Aneurysma gedrückt wird. Beim Erreichen des Aneurysmas wird ein verformbarer Platindraht darin implantiert, der den Blutfluss unterbricht und eine Thrombose des Aneurysmas verursacht.

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