ASTHMA - Symptome, Diagnose und Behandlung

Bronchialasthma ist eine sehr häufige Atemwegserkrankung, die durch eine Entzündung der kleinen Atemwege der Lunge, Bronchiolen genannt, verursacht wird.

Der Entzündungsprozess führt zu Ödembildung, vermehrter Schleimproduktion und Spasmen des Atmungsbaums, so dass die Luft die Lunge nur schwer passieren kann. Dieser Prozess wird Bronchospasmus genannt und ist durch Atemnot, Keuchen, Husten und ein Gefühl der Unterdrückung in der Brust gekennzeichnet.

In diesem Artikel werden wir das Asthma erklären und seine Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten ansprechen.

Was ist Asthma?

Um zu erklären, was Asthma ist und wie es entsteht, müssen wir zunächst einige grundlegende Aspekte der Anatomie der Atemwege durchgehen.

Wenn wir einatmen, dringt Luft in das Nasenloch (oder den Mund) ein, passiert den Larynx und erreicht die Trachea, eine Messröhre, die die unteren Atemwege verursacht. Die Trachea gabelt sich und bildete die Hauptbronchien, jeder ging in Richtung einer der Lungen. Während sie in die Lunge vordringen, verzweigen sich die Bronchien in immer kleinere Segmente, die sogenannten Bronchiolen, die wiederum in den Alveolen enden, einer Struktur, in der Blutoxygenierung stattfindet. Die terminalen Bronchiolen sind Luftkanäle, die so klein sind, dass sie nur einen Durchmesser von 0, 5 Millimetern haben.

Aus Gründen, die noch nicht gut verstanden sind, entwickeln Patienten mit Asthma einen chronischen Entzündungsprozess in ihren kleinen Atemwegen. Diese Entzündung macht die asthmatische Person mit einer äußerst empfindlichen Lunge. Einfache Umweltreize, wie die Exposition gegenüber Pollen, Rauch, Staub, Kälte usw., die bei gesunden Menschen leicht von der Lunge toleriert werden, verursachen gewöhnlich eine intensive allergische Reaktion in der Lunge von Patienten mit Asthma. Diese verschärfte Reaktion führt zur Bildung von Ödemen in den Bronchiolen, übermäßiger Schleimproduktion und Krämpfen in den Bronchialmuskeln (Bronchospasmus), Faktoren, die zu einer starken Verringerung des Kalibers der Atemwege führen und die Passage von Luft erschweren.

Die Person mit einem Asthmaanfall hat Schwierigkeiten beim Atmen, aber eine noch größere Schwierigkeit beim Ausatmen, was bewirkt, dass ein Teil der eingeatmeten Luft in den Alveolen eingeschlossen ist, was eine Hyperinflation der Lungen verursacht.

Glücklicherweise ist diese durch die Verringerung des Atemwegskalibers verursachte Obstruktion ein reversibler Prozess, ein wesentliches Merkmal, das Asthma von chronischer Bronchitis und Lungenemphysem unterscheidet, Krankheiten, die als COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) bekannt sind.

Asthma ist eine Krankheit, die in der Adoleszenz verschwinden oder sich stark verbessern kann. In einigen Fällen verschwindet es und kehrt Jahre später im Erwachsenenleben zurück; in anderen geht sie und kommt nie wieder. Es gibt auch Patienten, die Asthma erst im Erwachsenenalter, manche erst im dritten Lebensalter entwickeln.

Asthma Symptome

Asthma ist eine Krankheit, die in jedem Alter auftreten kann, aber häufiger bei Kindern ist. In 75% der Fälle manifestiert es sich vor dem 7. Lebensjahr. Es wird geschätzt, dass die Krankheit etwa 10% der pädiatrischen Bevölkerung und 5% der Erwachsenen betrifft.

Die häufigsten Anzeichen und Symptome von Asthma sind Kurzatmigkeit, Bronchospasmus (gekennzeichnet durch Keuchen während des Atmens) und Husten. Viele Patienten klagen darüber, dass sie sich in der Brust schwer oder fest fühlen. Ein typisches Merkmal von Asthma ist die Verschlechterung der Symptome in der Nacht.

Asthma manifestiert sich normalerweise in Anfällen, die kommen und gehen und durch einige bekannte Faktoren wie Atemwegsviren, Rauch, Kälte, Staub, Tierhaare usw. ausgelöst werden. Wenn es keine Anfälle mehr gibt, hat der Patient normalerweise keine Symptome, aber ein gewisses Maß an Bronchospasmus ist normalerweise vorhanden, besonders bei Patienten mit schwereren Formen von Asthma. Im Allgemeinen passen sich diese Personen an diesen leichten Rückgang der Atemwege an und melden keine Beschwerden während ihres täglichen Lebens, wenn sie sich nicht anstrengen müssen.

Asthma wird normalerweise als intermittierend, anhaltend mild, anhaltend moderat oder anhaltend schwer eingestuft. Klinisch weist jede Klasse normalerweise folgende Merkmale auf:

1. Intermittierendes Asthma

Asthmaanfälle treten weniger als 2 Tage pro Woche auf, der Patient wacht weniger als 2 Nächte pro Monat mit Anfällen auf, die Bronchodilatatorpumpe wird nur in weniger als 2 Tagen pro Woche benötigt, und Asthma beeinflusst normalerweise keine Aktivitäten von Tag zu Tag.

2. Anhaltendes mildes Asthma

Asthmaanfälle treten häufiger als 2 Tage pro Woche auf (aber nicht jeden Tag), der Patient wacht mindestens 3 bis 4 Nächte pro Monat mit Anfällen auf, die Bronchodilatatorpumpe wird mehr als 2 Tage pro Woche benötigt ( aber nicht jeden Tag und nicht mehr als einmal am Tag) und Asthma kann zu milden Einschränkungen bei den täglichen Aktivitäten führen.

3. Moderates hartnäckiges Asthma

Asthmaanfälle treten täglich auf, der Patient wacht öfter als einmal pro Woche mit Krampfanfällen auf, es werden täglich Bronchodilatatorpumpen benötigt, und Asthma kann Einschränkungen im täglichen Leben verursachen.

4. Schweres hartnäckiges Asthma

Asthmaanfälle treten täglich auf, mehr als einmal am Tag, der Patient wacht jede Nacht mit Krampfanfällen auf, Bronchodilatatorpumpen werden mehrmals täglich benötigt, und Asthma kann zu ernsthaften Einschränkungen der täglichen Aktivitäten führen.

Atemtests, die später erläutert werden, werden ebenfalls verwendet, um bei der Abstufung der Asthma-Schweregrade zu helfen.

Zeichen der Schwere einer Asthma-Krise

Einige Patienten können zusätzlich zu mittelschwerem bis schwerem persistierendem Asthma schwere akute Asthmaanfälle aufweisen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern. Zeichen der Schwere einer asthmatischen Krise sind:

• Große Anstrengung zu atmen.
• Lippen lila oder bläulich.
• Angstkrise.
• Schwierigkeit sprechen.
• Intensives Schwitzen.
• Deutliche Verwendung der Brust-, Bauch- oder Nackenmuskulatur beim Atmen.
• Reduziertes Bewusstsein oder geistige Verwirrung.

Ursachen und Auslöser von Asthma

Wir wissen nicht genau, was ein Individuum zur Entwicklung von Asthma führt. Wir wissen jedoch, dass es einen starken genetischen Faktor gibt, da die Krankheit in der Regel mehrere Mitglieder derselben Familie betrifft. Wenn ein Elternteil an Asthma leidet, beträgt das Risiko für das Kind 25%. Wenn der Vater und die Mutter asthmatisch sind, steigt das Risiko auf etwa 50%.

Die Beziehung mit allergischen Prozessen ist auch sehr klar, wobei die Assoziation von Asthma mit anderen Allergien, wie atopische Dermatitis, allergische Rhinitis, Urtikaria usw., sehr häufig ist.

Übergewichtige Patienten, Raucher, Passivraucher, Menschen, deren Mütter während der Schwangerschaft geraucht haben, Säuglinge mit niedrigem Geburtsgewicht, Raucher, gastroösophageale Refluxpatienten, Arbeiter, die bestimmten Chemikalien ausgesetzt sind oder mit Pestiziden in Kontakt kommen, erhöhen ebenfalls das Risiko von Eine Person entwickelt Bronchialasthma.

Faktoren, die Asthmaanfälle auslösen

Asthmaanfälle werden bei Patienten mit Asthma meist durch bekannte Faktoren ausgelöst, die nach Möglichkeit vermieden werden sollten. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind die prädisponierenden Faktoren Substanzen, die durch die Luft abgesaugt werden. Zu den häufigsten Auslösern von Asthmaanfällen gehören:

• Rauch.
• Zigaretten.
• Luftverschmutzung.
• Pollen.
• Staub.
• Von Haustieren.
• Schimmel.
• Virale oder bakterielle Infektionen der Atemwege.
• Starker Geruch nach Chemikalien (Farbe, Parfüm, Kerosin usw.)
• Kalte Luft.
• Milben.
• Umgebungen mit Kakerlaken.
• Allergie gegen bestimmte Lebensmittel (Eier, Milch, Erdnüsse, Soja, Meeresfrüchte, Farbstoffe, etc.).
• Medikamente (Aspirin, Entzündungshemmer und Betablocker).

Weitere Informationen zu den auslösenden Faktoren für Asthmaanfälle finden Sie im folgenden Artikel: VERMEIDUNG VON ASTHMA-KRISEN.

Belastungsinduziertes Asthma

Manche Menschen entwickeln nach körperlicher Betätigung Asthmaanfälle. Der Name Belastungsasthma ist nicht am besten geeignet, da dies zu dem falschen Verständnis führen kann, dass Sport Asthma verursachen kann. In der Tat kann körperliche Aktivität einen Asthmaanfall bei einem zuvor asthmatischen Patienten auslösen. Daher ist der korrekteste Ausdruck der durch körperliche Anstrengung verursachte Bronchospasmus.

In den meisten Fällen verschlimmert die Ausübung körperlicher Anstrengung ein bestehendes und symptomatisches Asthma. Es gibt jedoch Fälle, in denen der Patient nur Asthmaanfälle nach körperlicher Aktivität präsentiert. Anstrengung ist der einzige Auslöser Bronchospasmus auslösen.

Bronchospasmus Anfälle erscheinen in der Regel 10 bis 15 Minuten nach dem Beginn der moderaten bis schweren Aktivität. Im Allgemeinen verschwinden die Symptome nach einer 30-minütigen Pause. Körperliche Aktivitäten in kalten Umgebungen erhöhen das Risiko von belastungsinduziertem Asthma.

Die Verwendung von Bronchodilatatoren 10 Minuten vor körperlicher Aktivität hilft Bronchospasmen vorzubeugen und verhindert, dass der Patient sesshaft wird.

Diagnose von Asthma

Die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf Asthma konzentriert sich vorwiegend auf die Beurteilung von Symptomen und Tests zur Beurteilung der Lungenfunktion. Andere Tests, einschließlich Thoraxröntgen, Bluttests und Allergietests, sind bei ausgewählten Patienten nützlich, können jedoch die Diagnose von Asthma nicht selbst feststellen oder widerlegen.

Bei Kindern, insbesondere jüngeren, kann Asthma schwierig zu diagnostizieren sein, da viele andere Atemwegserkrankungen ähnliche Symptome verursachen können und die unten beschriebenen Tests für Kinder normalerweise nicht geeignet sind.

Im Kleinen kann der Kinderarzt daher bei Verdacht auf Asthma auf einen therapeutischen Test hinweisen. Wenn sich die Symptome bei der Behandlung von Asthma verbessern, ist das wahrscheinlich, dass das Kind tatsächlich Asthma hat.

Spirometrie

Spirometrie ist eine Untersuchung, um zu messen, wie gut Ihre Lungen arbeiten. Der Test ist sehr einfach. Um dies zu tun, musst du deine Lungen gut füllen und dann so schnell wie möglich in den Mundraum blasen, der mit einem Computer verbunden ist. Das Spirometer misst zwei Maße:

1- die Menge an Luft, die Sie in der ersten Sekunde der Ausatmung ausatmen können, in der ersten Sekunde FEV1 genannt forciertes exspiratorisches Volumen;
2- Die Gesamtmenge an Luft, die Sie ausatmen können, wird als forcierte Vitalkapazität oder FVC bezeichnet.

Um ein zuverlässigeres Ergebnis zu erhalten, kann Ihr Arzt Sie bitten, das Spirometer mehrmals zu blasen. Sobald der Arzt bewertet, dass der Test zufriedenstellend durchgeführt wurde, vergleicht er die Ergebnisse mit den Referenzwerten, die die Mittelwerte von Personen gleichen Alters, Geschlechts und gleicher Größe sind. Auf diese Weise kann beurteilt werden, ob Anzeichen einer Obstruktion der Atemwege vorliegen.

Danach wird der Arzt den Test wiederholen, nachdem er durch einen Inhalator (die berühmte Asthma-Bombe) ein bronchodilatorisches Medikament verabreicht hat, das zur Erweiterung der Atemwege der Lunge verwendet wird. Patienten mit Asthma zeigen normalerweise eine signifikante Verbesserung der Ergebnisse der Spirometrie nach Bronchodilatator, ein Ergebnis, das beispielsweise bei Patienten mit chronischer Bronchitis (COPD) nicht beobachtet wird.

Peak expiratorischer Fluss

Der Peak Expiratory Flow Meter, auch Peak-Flow- Meter genannt, ist eine alternative und einfachere Methode zur Beurteilung der Obstruktion der Atemwege. Das Ergebnis des Spitzenflussmessers wird Peak Expiratory Flow (PEF) genannt.

Während in der Spirometrie der Patient in ein Mundstück blasen muss, das an einen Computer angeschlossen ist, ist der Peak-Flow- Meter ein kleines Handgerät, das Sie zu Hause haben können und misst, wie schnell Sie die Luft ausblasen können seine Lungen in einem Atemzug, kurz und explosiv. Wie bei der Spirometrie sollten die Ergebnisse mit Referenzwerten verglichen werden. Eine Verbesserung von mindestens 20% im Ergebnis nach Anwendung von Bronchodilatatoren spricht stark für Asthma.

Dieser Test ist zwar einfacher, erfordert jedoch ein wenig Übung und liefert keine so zuverlässigen Ergebnisse wie die Spirometrie. Daher ist es am nützlichsten bei der Nachsorge von Patienten, die bereits die Diagnose von feststehendem Asthma haben. Wie es zu Hause jederzeit getan werden kann, ist es nützlich für die Beurteilung der Lungenfunktion während des Tages. Das Wissen über das übliche PEF-Muster hilft dem Patienten zu erkennen, wenn sich sein Asthma verschlimmert.

Wenn der Patient vermutet, dass bei der Arbeit ein asthmaauslösender Faktor vorliegt, kann er den Peak Flow Meter mitnehmen, um zu arbeiten und die Ergebnisse vorher und nachher zu vergleichen.

Asthma-Behandlung

Die Behandlung von Asthma ist ein komplexes Thema und verdient einen exklusiven Artikel. Was wir als nächstes tun, ist nur eine Zusammenfassung der am häufigsten verwendeten Optionen.

1. Beta-Agonist-Bronchodilatatoren

Beta-2-Agonist Bronchodilatatoren sind Medikamente, die durch Entspannung der Muskeln der Bronchien wirken, erhöhen ihr Kaliber und erleichtern den Durchgang von Luft. Als der Mechanismus der Asthma Blockade ist Bronchospasmus, Bronchodilatatoren sind große Möglichkeiten zur Umkehrung der Symptome der Krankheit. Beta-2-Agonisten, obwohl wirksam in der Bekämpfung von Symptomen und mit einem schnellen Wirkungseintritt, wirken nicht direkt auf die Ursache von Asthma, welches eine Entzündung der Atemwege ist, ein.

Bronchodilatatoren werden durch Inhalation verabreicht. Es gibt kurz wirkende Bronchodilatatoren (4 bis 6 Stunden), wie Salbutamol und Fenoterol, und lang wirksame Bronchodilatatoren (12 bis 24 Stunden), wie Salmeterol und Formoterol.

2. Inhalative Kortikosteroide

Corticosteroide sind Medikamente, die vom Hormon Cortisol abgeleitet sind und starke entzündungshemmende Wirkungen haben. Aus diesem Grund werden inhalative Kortikosteroide häufig bei der Behandlung von Asthma eingesetzt.

Zu den am häufigsten verwendeten inhalativen Corticosteroiden gehören Fluticason, Budesonid, Beclomethason, Flunisolid, Ciclesonid, Triamcinolon und Mometason.

Im Gegensatz zu Kortikosteroiden, die oral oder intravenös eingenommen werden, haben inhalative Kortikosteroide ein relativ geringes Risiko von Nebenwirkungen und sind im Allgemeinen für die tägliche und langfristige Anwendung sicher.

Inhalative Kortikosteroide werden oft in Kombination mit lang wirkenden Beta-2-Agonisten eingesetzt.

3. Leukotrien-Modifikatoren

Leukotrien-Modifikatoren sind Arzneimittel, die oral, in Tabletten oder in Sirup verwendet werden, die dazu beitragen, die Atemwege zu öffnen, Entzündungen zu vermindern und die Schleimproduktion zu reduzieren. Sie sind weniger wirksam als Corticosteroide, weshalb sie normalerweise nicht allein bei der Behandlung von Asthma, sondern als Komplementärarzneimittel eingesetzt werden.

Unter den verfügbaren Optionen auf dem Markt können sie erwähnen: Montelucaste, Zafirlucaste und Zileutona.

4. Theophyllin

Theophyllin ist ein orales Medikament mit Bronchodilatator-Effekt. Lange in der Vergangenheit verwendet, ist es derzeit eine ergänzende Behandlungsoption.

5. Omalizumab

Omalizumab ist ein relativ neues Medikament zur Behandlung von allergischem Asthma, das nicht mit Kortikosteroiden behandelt werden kann. Das Arzneimittel wird normalerweise alle 2 oder 4 Wochen subkutan verabreicht.

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